仲景谓腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便,盖指湿家风水、皮水之肿而言。又谓无水虚肿,当发其汗,盖指阳气闭结而阴不虚者言也。若温热大伤阴气之后,由阴精损及阳气,愈后阳气暴复,阴尚亏歉之至,岂可发汗利小便哉!吴又可于气复条下,谓血乃气之依归,气先血而生,无所依归,故暂浮肿,但静养节饮食自愈。余见世人每遇浮肿,便与淡渗利小便方法,岂不畏津液消亡而成三消证,快利津液为肺痈、肺痿证,与阴虚、咳嗽、身热之劳损证哉!余治是证,悉用复脉汤,重加甘草,只补其未足之阴,以配其已复之阳,而肿自消。千治千得,无少差谬,敢以告后之治温热气复者。暑温、湿温不在此例。
【点评】论述温病气复的发生和处理方法。
在温病后期发生肢体浮肿,如是由阴液亏虚引起的,治疗当主以复脉汤。气复之轻证经过饮食调养也可得愈。临床上,对温病后期或愈后出现肢体浮肿者,应注意是否并发其他疾病,如一些感染性疾病可能引起急性肾小球性肾炎而出现肢体浮肿,可通过化验小便等检查排除发生肾炎的可能性,以免贻误病情。