宋本26服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之

　　白虎加人参汤方知母六两 石膏一斤(碎，绵裹) 甘草二两(炙) 粳米六合 人参三两上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。服桂枝汤大汗出之后，变证多端。由于丧失津液最容易阳明内结，这也是常有的事情。26条就说这个。​“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”​，你看这才是脉洪大呢(上条“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤”的脉洪大应该为脉浮)​。这是由于服桂枝汤(造成的)​，​(但)这不是错用药，不是误治，这就说明，这个(病)表证期间是桂枝汤证，​(则)服桂枝汤，但服桂枝汤不应该大汗出，护理人没搞好，大捂大盖，​(造成了)大汗出。大汗出则这个病绝对不好的，由于丧失津液太厉害，反倒造成胃不和的里热，所以大烦渴不解。

　　“大烦渴不解”​，不是表不解。服桂枝汤大汗出后，表证没有了，可由于津液丧失，它就动了里热了。​“大烦渴不解”​，烦躁也厉害，渴得也厉害。这时候脉呢?洪大。脉洪大是里热的情形，所以上边那条“服桂枝汤，大汗出，脉洪大”是错的，从这儿也看出来了，那个应该是脉浮。里热大烦渴，这是白虎加人参汤证。白虎汤证，不一定渴。脉洪大，身热有汗，口舌干燥，这就可以是白虎汤证。但是津液太伤，就要渴了。津液伤而造成渴的时候，必须加人参兼以健胃。要是热，津液伤了，后世(的有些医家)就不这么治了，后世认为这个(情况)都得滋阴。​(其实在张仲景看来，究其实是胃气不复，津液不生，尤其在白虎汤基础上大量用石膏，更容易影响胃，所以必须加健胃的东西。咱们现在也说人参是补气的，补气就生津液。人参主治心下痞硬，就是治胃。胃虚有心下痞硬的这种情况，你吃人参就对了，后面(书中)有很多加人参的方剂，那好理解的。

　　一般对白虎汤，大家都知道石膏是个解渴药，其实它是除热药，不一定渴，主要(治)渴的是人参，这我们在这个书上就可以看出来，凡是白虎汤没有一个说渴的。你们看一看就知道了，连《金匮要略》带《伤寒论》​，​(只要)是加人参都是渴，​“欲饮水数升”啊，​“渴欲饮水”啊，​“大烦渴”啊，全要加人参，可见人参有健胃生津的作用，也就(是)后世说的补气。古人这个气分，在(仲景)他的书上就是津液。这一段，服桂枝汤，由于大汗出，那么上边说“要是脉浮，还在表，可以与桂枝汤;如果形似疟，这也在表，不过它是桂枝(汤)麻黄(汤)共有的症状”​。定时发寒热，这是桂枝汤证。可桂枝汤证呢，它要有汗出的，​“时发热汗出者，桂枝汤主之”​，那后头就有的。这个它不汗出，不汗出当然有麻黄汤证，由于桂枝汤证明显，麻黄汤证不明显，所以麻黄汤少搁，桂枝汤多搁。那么我们要用桂枝二麻黄一汤这个方剂，怎么用呢?我们遇到一个病，是桂枝汤证比较多，麻黄汤证比较少，也需要解表，让他微汗，可以用这个方子，他只能够得小汗啊。可是服桂枝汤大汗出，还能够由于津液丧失太多，动了里热，而为白虎加人参汤证，就是大烦渴、脉洪大，就是我们方才讲的这一节。

　　白虎加人参汤这个方剂，看后头就行了，知母、石膏、甘草、粳米，这四味药就是白虎汤，看看这个方剂的组成，挺有意思，石膏这个药，咱们说是大凉，反正它是个解热药，但是这个药确实害胃。烦躁，知母去烦躁。那么知母配合石膏，​(知母)苦寒，加石膏更寒了，胃受不了，所以要搁粳米、甘草。这两个药啊(粳米、甘草)​，都是甘药，咱们说甘药补脾嘛，其实也不光补脾。这种甘药尤其粳米，咱们一般拿大米熬粥就知道了，它黏得很，生一种胶黏质，西医说它是种黏滑药，甘草也是(黏滑药)​。搁到一起煎，我们吃下去，它能把胃(保护好)使它不吸收。在胃里头，它能够挂一层黏滑药，黏滑药就起保护胃的作用，它能保护胃，它(能使)知母、石膏这些大苦寒的药，对胃没什么(损害的)毛病。所以古人对药配伍得非常有意思，他搁大量的甘药。

　　那么如果他渴，你光用甘草、粳米这些药，也不足以济事了，你非得搁人参不可。人参是健胃的，它配合甘草、粳米，胃气才能够复健起来。​(石膏、知母)这两个药去热，​(甘草、粳米、人参)这三个药健胃生津嘛，所以大烦渴，津液亏到这个份儿上了，你非得加人参不可。我们一般应用的时候，当然要是不烦渴，只是口舌干燥，人烦躁，脉洪大，也可以吃白虎汤。他不渴也可以吃白虎汤，但是那不必加人参。白虎加人参汤这个药的煎服法，这个书说得还挺好。这五味药，​“煮米熟”​，米熟了，汤也好了。这种药煎的时间都长，以水一斗啊，你看那旁的(方药)​，六七味药它都是七升，或者六升，唯独这白虎汤它搁一斗，它煮的时间长啊。米熟了，这个汤也成了，这时候把渣子去了，​“温服一升，日三服”​。所以咱们要是对有石膏配伍的这种方剂，也要多用点水，时间要长一点。咱们现在也常常把石膏单煎，也可以的，先下锅嘛。