栀子豉汤

温病汗吐下之后余热未尽之佳方；感冒后的低热不愈；大病后虚烦失眠；

　　栀子豉汤方(烦躁导致的失眠)

　　[原文]

　　栀子十四枚(擘) 香豉四合(绵裹)

　　[用法]

　　上二味，以水四升，先煮栀子，取二升，纳豉，更煮取一升半，去滓，分温再服，一服得吐，止后服。

　　高齐民先生经验：

　　方解：此二药清热除烦，在《伤寒杂病论》中4次出现，共6条。

　　本条是因汗吐下误成坏病，余邪未尽，热扰胸膈所致。故用栀子豉汤清热除烦。汗 吐下后，​“虚烦不得眠” “心烦” “微烦”​，看来取栀子清心除烦之功。​《神农本草经》言： “栀子，味苦，寒，主五内邪气，胃中热气，面赤酒疮糟鼻。​”但从临床应用判断，栀子 味微苦，苦味极少，能清热但不寒，栀子泡茶可服用一个夏天，清暑热，美茶色。 《伤寒杂病论》用香豉方共计5方。香豉的功用：​(1)宣郁除烦;​(2)疏散解表。 用栀子豉汤，抓住一个“烦”字，​“闹心”​。此方药味少、用途广。如上焦郁热，暑热转属阳明，以及食道炎，肌翊，身倦、-心烦、微热。黄疸，栀子豉汤去豆豉加茵陈， 为栀子茵陈汤。恩师宋孝志先生治哺乳期心中烦乱，常用栀子豉汤合竹皮大丸，每每药 到病除。栀子、竹茹、白薇都善除烦。

　　临床我常用此方治疗妇人更年期心烦不寐。若潮热盛，加生地30g,可除烦安眠。肺 胃余热未尽，可用栀子豉加芦根30g,清热生津。小儿高烧退后，余热未净，因豆豉之味 小儿难以接受，我常用生甘草代替豆豉，另立栀子甘草汤。若成人服后欲呕，可加生姜10g,即栀子生姜豉汤。临床报道：栀子豉汤治(1)热病心烦;​(2)神经衰弱;​(3)神经官能症;​(4)精 神病;​(5)呃逆;​(6)胃脱痛;​(7)脏躁;​(8)美尼尔综合征;​(9)氨茶碱反应; (10)经前鼻岫;​(11)妊娠恶阻;​(12)舌痒症;​(13)鼻岫;​(14)病毒性心肌炎; (15)小儿外感发烧;​(16)化脓性扁桃腺炎;​(17)小儿多动症等。

　　[相关条文]

　　【7.50】发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

　　【7.51】伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

　　【9.45】阳明病，脉浮而大，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重;若发汗，则躁，心愦愦(kuìkui)反谵语;若加温针，必怵惕，烦躁，不得眠;若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊

李翰卿先生经验：

　　[方义]

　　此清解表里虚热及阳明在经邪热之方.

　　按：诸家多有认为此方是吐剂者，经临床实践证明，并非如此。

　　[主治]

　　热性病，汗吐下后，心中懊侬，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛。但必须大便不溏，喜冷，腹不拒按。

　　按：此证汗下后发现者最多，未经汗下者也有，即所谓阳明在经之邪热也.

　　[药品]

　　栀子二至三钱 豆豉二至三钱

　　[煎服法]

　　旧日煎法，先煎栀子，后人豆豉，经过实验，同煎效果也是相同的。因此，用水二茶杯，煎至半茶杯，去渣温服即可。

　　[用药大意]

　　栀子清里热，豆豉解表热。

　　[加减法]

　　(1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。

　　(2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。

　　(3)下利者去豆豉，加干姜(即栀子干姜汤)。

　　(4)腹满，起卧不安者，去豆豉加枳实、厚朴(即栀子厚朴汤)。

　　(5)劳复、食复者，加枳实，大便不利者，更加大黄(即枳实栀子豉汤)。

　　[禁忌证]

　　大便溏者，不可用，不得已而用者，必须配以干姜。

　　[类似方剂参考]

　　栀子干姜汤：此治心烦不眠兼下利之方。

郭生白先生经验

　　栀子豉汤五兄弟共治虚热

　　一、栀子豉汤组方有五兄弟

　　栀子豉、栀子甘草豉、栀子生姜豉、栀子厚朴豉、栀子干姜豉(吐药)(微溏者勿用)

　　说栀子豉汤，栀子豉汤是一个组方，栀子豆豉，有栀子甘草豆豉，有栀子生姜豆豉，有栀子厚朴豆豉枳实方，有栀子干姜豆豉，五张方子。

　　二、栀子豉汤特异性指标是虚烦　　虚烦是胃肠无物我说一下虚烦，什么叫虚烦，这个胃里要是有宿食，烦，这不叫虚烦，肠里头有宿便排不下来，这也不叫虚烦，就是胃里没宿食肠里没宿便，这个胃肠道里没有实际的内容，所以叫虚烦，一个虚字，把整个从胃、小肠到结肠，没有有病的东西，没有有病的实在的物质，一个字就说明了这个问题，这个烦是虚烦。
　　虚烦是余热未清这个虚烦是从哪儿来啊，就是伤寒吐下以后，没有彻底的把热清除了，没有彻底的把一个排异过程做彻底，剩下的这么个症状是因为什么?还有东西要往外排，就不是胃肠里的实际内容物了，可能血里头啊，还有一些东西没排出来，所以啊他还有这个烦啊，就包括着发热，心烦懊憹，这都是神经症状，用栀子豉汤。
　　栀子能引血下行栀子这个药呢它有一个作用，它能把上头的血液导向下部，从大便排出来，它不是泻，它也不是大便不通通便，它是大便通的时候啊，能把这些东西排出去，他本身没有通便的作用。如果我们说要给他一个含义的话，我们说他能利便不是通便，所以你有大便还让你通一下，也就是这儿个量，所以用栀子。
　　豆豉清热除烦这个香豉呢是大豆，一般做这个豆豉是大豆煮熟了，在面粉里滚一下，在不干不湿的时候把它盖起来，一般都是用植物的叶子盖起来，让它发酵产生霉菌，红的黄的绿的白的，这些颜色的霉菌都有了，这个豆啊就有了一股香味了，所以叫香豉，这时候把它晒干了备用，你说这个玩意要是煎这一碗汤，是什么啊?这里头有霉菌溶解在里头，又有大豆的那些营养物质，也溶解在这碗汤里头，又加上栀子，就这么一碗汤，喝了以后呢，大便通利，退热了，也解了心烦了，也睡好了觉了，这就是栀子豉汤的作用。
　　三、栀子豉汤专治头部充血性失眠　　栀子豉汤是伤寒善后方栀子豉是在伤寒吐下以后，这是个善后的方子，吐下以后并不是说，吐是错误下是错误，并不是说误治，是说在这个病之后，出现的这些症状。虚烦不得眠，若剧者反复颠倒心中懊憹，这是轻的就是烦，心烦不得眠，失眠睡不着觉，要是剧烈的严重的，反复颠倒，反复颠倒是一种失眠的一个体象，就是翻过来翻过去，怎么着也睡不着觉，心中懊憹，懊憹比烦还要重，这么一个症状。
　　但有虚烦难眠便用此方那么我想啊扩大一下，不是伤寒我没得伤寒，我也没用吐法我也没用下法，我胃里也没宿食，我肠里也没宿便，我还就是烦，睡不着，能不能用栀子豉啊，你说能不能用?可以。你要非得到伤寒吐下以后，一辈子你也许见不着，这个栀子豉汤，在你这来说是个死方子。你就记着，不一定在吐后下后，甭管你什么时候，你只要是胃里没有宿食，肠里没有宿便，没有实际的内容物，这个发点热啊，发点汗就叫虚烦，你给他栀子豉汤，没有豆豉光栀子也能好病。
　　我告诉你，凡是有心烦睡不着觉的，不问三七二十一，你就给他这个方子吃他准睡着了，但是他能不能彻底的解决问题，那是另一回事，但是开始这两天三天准有效，他吃多少安眠药不管事，这个方子就管事，这不发展了嘛。为什么呢，他什么方子也不能让他这个头上这个充血往下下来，这个血充满了他就烦，烦就睡不着觉，睡不着觉胡思乱想，越想越烦，越烦越想，翻过来翻过去，怎么叫反复颠倒啊?《西厢记》上有一个曲子，里面有一句话说这反复颠倒，我说说的最好，说张生睡不着觉，五千遍的长嘘短叹，一万遍的搓枕槌床，这不是睡不着觉，心烦睡不着觉吗?这反复颠倒不过如此。

　　四、栀子豉汤五兄弟的分工　　胸闷心中结疼用栀子豉　　烦热胸中窒，发烦身热，胸中窒，塞得慌，闷得慌，窒当窒塞讲，你看还在胸中，栀子豉，心中结疼，身热不去，栀子豉。心中是比胸中靠下点，结疼，有点疼，也是因为虚，虚热没有那实际内容物，所以用栀子豉。　　少气用栀子甘草豉　　栀子甘草豉，栀子、甘草、豆豉，栀子豉加甘草，干嘛加甘草，你看看他怎么说的。少气者，少气者是什么，你想什么叫少气啊，揣测吧。这个事不好理解，什么叫上不来啊，是呼不出去呀是吸不进来啊，这个少气，少气应该是吸不进来吧，接不上，是不是?　　这个呼吸，吸气的时候，你看这儿放松吧，这儿胸肌放松吧，隔肌这样，紧，收缩，它这样了，下头有胃肠啊，它一收缩就这样了。胸肌呢，一放松就这样了，这儿一放松这儿，这就往下一压，这不是手风琴那个风箱吗?拉开了气进去啊，等呼的时候，这儿那么一紧张，膈肌这么一松，下头胃和肠往上这么一顶，空间变小了，把气挤出去了，对不对?呼，吸，这么一下一下的，有节奏的呼吸。那少气的，吸不进来，这才叫少气呢，吸不进来怎么回事呢，胸肌啊不放松，你吸气它得放松，他不放松，它紧张老紧张着，你试试看看，你老紧张着你看你少气不?可是你的膈肌呢，它老松着它不紧，整整反个遍，你怎么着能吸进气来?你吸不进气可不就少气，一点也没就没气了，这不是很简单的事吗?虚烦不得眠，心中懊憹，还少气，加甘草，甘草是干什么的，都看见甘草缓急，什么叫缓急，这就叫缓急。缓和这个紧张，他一缓和，张弛—张弛—张弛，他不就有了气了吗?这是栀子甘草豉。
　　呕用栀子生姜豉　　若呕的老呕，呕可不是吐，没有内容，老想往上反，没有东西出来叫呕，加生姜，生姜不是止呕的吗?为什么不用半夏啊?谁知道为什么不用半夏?学生：是胃里面没有实际的内容物。对了，胃里没内容物，用不着半夏去降，所以用生姜不用半夏，你看看用药多么准确啊!这玩意和那个十七八味二十多味，多几味少几味都差不多，可不是一回事啊，这和用兵一样，多一个兵不用，少一个兵也不行。干嘛叫医圣，这个圣字不是白给的，直到今天直到将来以后，世世代代看看他这书，都有一种崇拜的心里。
　　心烦腹满用栀子厚朴豉你看下头这个，再一个就不行了，心烦腹满，这个腹满肠里有了内容物了，有点内容物，栀子厚朴，知道不?往下打了吧，往下走了吧。　 身热下利用栀子干姜豉再一个是身热不去微烦，别忘了，这一条是因为医生用错了药了，往下下，用丸药下，这丸药下啊和汤药不一样，汤药今天吃了，明天拉两次屎完了，这个丸药可不行，这个丸药今天吃了明天大便，后天还大便，大后天还有大便，因为这个丸药和大黄不一样，不是大黄做的，是什么啊，估计是巴豆，是巴豆做的，所以造成了他天天大便多，还不是下利，天天大便多，这可不是排异，是巴豆的毒性在肠子里头，也没内容物排出来，这个是栀子干姜，干姜干嘛的?干姜止利的，止痢的，还是虚热，以栀子治虚热，以干姜止利，你看他用药多么准确啊。
　　五、栀子豉汤注意事项　　便溏者用此方可加干姜说到这儿了，栀子豉汤有两个问题，我给你说明白一点，栀子豉汤有一个禁忌：说这个人啊要是就平常，素日有便溏者，净拉稀屎，栀子豉汤不可给，说不可予，不可予就是吃了以后，更拉起稀屎来了。可是如果有这个病，我还是建议你，还要给，给不要紧，不是错了，可以加一点药(干姜)。如果说吃了就大便次数增多，那还可以给他一个栀子干姜再吃了。
　　栀子豉汤不是吐药还有一个注解《伤寒》的，都说栀子豉是个吐药，吃了这是吐的药，跟大黄承气汤吃了是泻药一样，把栀子豉作为吐药看，这是个错误。
　　第一个，栀子生姜能止呕，它怎么是吐药啊?这是第一个。
　　第二个，栀子、豆豉没有一个药下头写着做吐药用的，这是第二个。
　　第三个，我这60 多年看病，对于这个病看多了，没有一个吃了这个吃完了吐的，不要认为是吐药，他不是吐。栀子豉汤这算说完了。这三个方子都属于排异的方子，和承气汤不一样，和泻心汤也不一样，唯有它是治虚热的。
　　栀子豉汤五兄弟，共治虚烦同而异：胸闷心疼栀子豉，少气就用甘草豉，干呕无物生姜豉，心烦腹满厚朴豉，身热下利干姜豉。头部充血性失眠，栀子豉汤一剂已。便溏可以加干姜，条条框框莫拘泥。