病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。大承气汤方　方见痉病中。

　　胡希恕：

　　这跟着前面那个大便硬(的病症)​，吃小柴胡汤，也可以通大便，而且一切证候都可以好，可到七八天后，它又发热了。又发热，肯定是内实的问题了，它大便难，这个时候有用大承气汤的机会。这个书(金匮要略)不像《伤寒论》​，它这个(方证的)证候都不够全面，大承气汤在《伤寒论》里反复讲，大承气汤有大承气汤证，不是说大便干就吃大承气汤，那不糟践人嘛。这节也是，虽然它提一个大承气汤，那么如果是胃实，是大承气汤证，用大承气汤，那是没问题的。而且这一段，也有用大承气汤的机会，除了大承气汤，有没有用别的方剂的机会呢?也有啊。所以这个书它叫《金匮要略》​，​“要略”啊，它不那么详细。像大柴胡汤、调胃承气汤、小承气汤，诸般这种祛内热通大便的药有的是，也就是说我们见到什么方证用什么药就对了。不要认为产后妇人大便一干就得都吃大承气汤，那就糟了，这个地方要注意。

　　后世也有些犯此类毛病的地方，所以得有个主见。说这个妇科，产以前，要远热，少吃热药，热药能够使得流产;产后呢，多虚，要避寒。​(那么，我们在产后)这个时候用大承气汤，产后是多虚，可是这虚是津液虚，更容易蕴热，而且治疗也还要辨证，该用大承气汤用大承气汤，也没错误的。现在可不是，有些大夫，见到大承气汤证他也不敢用，那就不对了。所以这个书也有它好的地方，把大承气汤搁到这个地方：本来是七八日更发热，这是胃家实的一个证候，未必是大承气汤，特意放个大承气汤，是告诉大家要辨证。不要用你的主观(想象)产后就是虚，虚极就是寒，所以要远寒的，其实不是的，这个说法有毛病。

　　倪海厦：

　　『病解能食，七八日更发热者，此为胃实』，就是如果吃了小柴胡 汤以后症状都去掉了，新产之妇开始吃东西。由于新产妇人本就气血 两亏，肠胃功能还不是很强，这个时候东西吃太多，结果排不掉，于是宿食在肠子里面发热，变成阳明燥实，身体就会发热。这个『胃实』 之症，『宜大承气汤主之。』大承气汤可以把肠胃里面的宿食清除的很 干净。这里说是七八日以后用大承气汤，如果是二三日就用调胃承气 汤，三四日的话用小承气汤，七八日才是大承气汤，千万不要七八日 还在调胃承气汤。

　　讲课实录：

　　大家来看，如果生完小孩以后，这个血虚的现象都没了，她能吃东西呀，胃口都恢复了，都正常了，哦，然后呢开始发热，吃东西吃的很多，这是病人会有胃实，就是阳明燥实证。只要出现阳明燥实的时候，病人胃口很好，胃口很好代表津液都没有伤到，对不对，大便堵到，可以用大承气汤，哦，

　　连建伟：

　　“病解”是指上面这一条,就是大便坚,呕不能饮食,服用小柴胡汤,这个问题解决了,能吃饭了,所以叫“病解能食”​。但过了七八天,又发热。这种发热,是胃实,就是“胃家实”,即出现了痞、满、燥、实的问题,再加上发热。说明病在转化,吃了小柴胡汤之后,由于能食了,有的就拼命吃,导致了胃家实而发热。像这样的问题,我们就不能考虑患者是很虚弱的人,产后本应补,反而要泻实,所以用“大承气汤主之”​。除了发热以外,应该有腹胀、腹痛、大便秘结,脉按之沉实有力,舌苔黄燥等症。如果出现这样的情况,当然就可以用大承气汤治疗。虽然产后气血虚弱,但是有实证的话,还是要治实证,不能顾虑她的虚。如果不攻下的话,疾病反而会更严重。所以治产后病方方面面都要考虑,既要考虑到血虚的一面,也要考虑到邪实的一面,以邪实为主的时候,就要祛邪。因此,护理病人也很重要。比如说病人本来呕不能饮食,吃完小柴胡汤，呕不能饮食解决了,能吃饭了,就拼命给她吃,认为要增加营养。吃得太多,过了七八天,结果变成胃家实。所以什么东西都不能过分。过分的营养,过分的饮食,会造成这个问题。