五、太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解(1)，余病不解者，银翘散主之(2)；余证悉减者，减其制(3)。

〔讲解〕

本条讲温病初起表寒已解，温邪未清治以辛凉解表法。

(1)太阴温病，……恶寒解：此乃承上条而言，全句意即温病初起恶风寒时用桂枝汤，“恶寒解”说明表寒已解，不可再用辛温解表。

(2)余病不解者，银翘散主之 “余病” 指除恶风寒以外的其余症状，亦即前文所述：脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛……身热自汗，口渴，或不渴而咳，午后热甚”等症状仍然存在。“余病不解”说明表寒解后里热未清、从“余病”的症状来看，必须继用清透热邪为主的辛凉平剂银翘散治之。

(3)余证悉减者，减其制 “余证”即上述的“余病”。“余病悉减”指服银翘散后症状均有减轻，但未尽愈，故必须“减其制”继续治疗。“减其制”是根据病减的症状、适当减少药味、减轻药量，以免病减药重之弊。这是吴氏在灵活应用时的精心之处。

〔临证意义〕

太阴温病，用辛温解表的桂枝汤，不是治疗本病的常法，而是暂用的变法。如温病初起没有“恶风寒”、或者是“微恶风寒”、此法是禁用之例。“服桂枝汤已”，从“已”字看，说明在表之风寒已解，故辛温之剂不能久用，必须改用辛凉平剂的银翘散治之，根据银翘散的功用，是辛凉透表，清热解毒。方中辛凉为主，配以小量辛温之品，如荆芥穗、淡豆豉之类，达到清中有透的功效。

本条从服桂枝汤到用银翘散以及用银翘散而减其制，说明中医临床用药，必须根据疾病变化随时加以变化，中病则止。这是中医学的指导思想——整体恒动观在临床运用中的具体体现。
【胡希恕按】
温病初起，本自有微恶寒者，但必渴。渴者必不得与桂枝汤，与之为误治，而必作但热无寒之证。非是风寒解，乃是热亢盛矣，此时当随证而治，不一定便作银翘散证。谓以银翘散主之，亦属武断。若服桂枝汤表解证减，原即是中风，而非温病，故有是效。虽余热有不了了，亦当消息之，银翘散亦非可作善后之策。（本条）一派臆度说法，不讲证脉，便提方治，大失仲景法度。