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桂枝去桂加黄芩牡丹汤

桂枝去桂加黄芩牡丹汤朗读
[原文]芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 黄芩三两 牡丹皮三两 [用法]上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

桂枝去桂加黄芩牡丹汤原文

  [原文]

  芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 黄芩三两 牡丹皮三两

  [用法]

  上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  [相关条文]

  【4.15】风温者,因其人素有热,更伤于风,而为病也。脉浮弦而数,若头不痛者,桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。若伏气病温,误发其汗,则大热烦冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聋,脉大而数者,宜白虎汤;大实者,宜承气辈;若至十余日则入于里,宜黄连阿胶汤。何以知其入里?以脉沉而数,心烦不卧,故知之也。

湘本作“桂枝汤加黄芩丹皮主之”​。​“或衄或吐”作“或吐血衄血”刘昆湘曰:风温者,因其人素有热,更伤于风,风性急而化燥,脉浮弦而数,头不痛,桂枝汤加黄芩、丹皮主之。此非伏气病温也,盖举太阳中风,病由体变,合化温邪之例。如同一风温之证,有由冬寒伏气至春发为风温者,有由时行之气感人而为风温者。今所举既不著伏气之因,复不详时行之变,但言体素有热更伤于风,以风性急而善行数变,与热相引触而化燥,遂成风温。外具太阳之表而不恶寒,内见少阳之脉而不头痛,故可名太阳温病。与前风温一条,脉因证象大旨相同,独头不痛一证为异者,此属邪同行异之例。邪同者,谓病邪之性用相同;行异者,指传行之道路各异。脉为气血先见,凡脉同,则所受之邪必同。如时行风温与太阳风温,脉象皆为浮弦而数,则同一风温之邪,自无疑义。乃一则头痛,一头不痛者,以风温邪上乘脑则为头痛,风温邪中太阳之经,故头不痛,此之谓邪同而行异也。夫太阳伤寒、温病悉具头痛之候,但病因不同,伤寒头痛,为气寒血涩,经气痹而不行;温热头痛,为荣热气奔,浊邪逆而上犯。气血一有郁冲,病邪皆可乘脑,在太阳但有风寒头痛,无热邪头痛,故太阳风温当头不痛者为常。以邪在太阳之经,故用桂枝法加黄芩丹皮主之,此辛凉杂合法也。桂枝汤为达荣之剂,凡热在皮毛,因荣郁不能外散者,当用此法。如火逆惊狂之类,热由外入,故仍用桂枝法助荣气以散火邪。若伏气时行温邪发自血分,或杂病血枯荣热之候,桂枝皆在禁例。今虽曰风温之证,乃外风与肌热合化,热在脉外。故可用和外清荣、祛风解热,二者并行不悖。假令温邪干脑,便知热已在荣,故风温头痛桂枝不可与也。风温误汗之变证,治详太阳篇。以非伏气之温,即医发其汗为逆较缓,故有一逆尚引日,再逆促命期之论。假令伏气病温邪发血分,误发其汗,必致伤阴精而动脏气,阴竭阳强而生大热。大热者,身热也。烦冤者,懊闷烦躁不可耐之状。大热烦冤,属肾热冲阳上逆。唇焦者,脾阴内灼。目赤者,肝阳上乘,或胃热迫血为吐,或肺热迫血为衄。耳聋者,浊气之上壅也。属少阳气厥者病浅,属少阴气厥者病甚。大热烦冤、唇焦目赤、吐衄、卒至温邪上蒙清道,耳聋失聪,此亦阳并于上,四脉争张者矣。病由体变,当平脉以以权救逆之治。若汗后脉大而数者,大为气强,数为阳迫,气热血沸邪盛于经,法当泻之以白虎汤,清肺胃凉肌热之剂。若其人腑阳偏盛,汗后脉转坚实洪缓,见中焦燥屎满痛之证,此阴阳腑气已实,法当以承气泻热除满以荡中焦之气。三承气汤,法有轻重,临时消息用之。脉滑而疾者,属小承气;沉实洪缓者,属大承气;大而数者,属调胃承气。若其人荣气素虚,迁延失治,至十余日不解,温邪入里,内陷血分,循脉于心,当心烦不得卧寐。脉沉而数者,此邪陷少阴,故曰在里。黄连阿胶汤清荣养血、滋液除烦,佐鸡子黄引诸药行于血分。温邪内陷入阴之候甚多,若体虚病温尤当以滋养荣阴为重。制方轻重,消息在人。

仲景之温病

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