桂枝二麻黄一汤

桂枝二麻黄一汤方：桂枝（去皮）一两十七铢，芍药一两六铢，麻黄（去节）十六铢，生姜（切）一两六铢，杏仁（去皮尖）十六个，甘草（炙）一两二铢，大枣五枚。上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

【方解】胡希恕注：取桂枝汤二、麻黄汤一合之，故治桂枝汤证多麻黄汤证少者。

【歌诀】桂枝二麻黄一汤，表证在而非少阳，形似疟一日再发，小汗出则营卫畅。

本方证的辨证要点：桂枝汤证多而麻黄汤证少者。本方证大致与桂枝麻黄各半汤方证相似，如桂枝汤证明显者，可用本方。如汗出不明显而发热明显者，可用前方。

　　[方义]

　　此治汗后风寒仍在肌表的轻证，辛温性的小发汗剂。

　　[主治]'

　　太阳病，发汗后，轻度的发热恶寒，如疟状，一日二三度度发，脉较微，没有口渴、鼻冷等内热现象。(凌波按鼻冷如何是内热，有误)'

　　[药品]

　　桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 麻黄五至七分生姜五分至一钱 杏仁二五至七分 炙草五至七分 大枣一至二枚

　　[煎服法]

　　水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　桂枝汤解肌肉中风寒，麻黄汤散皮肤中风寒，但在汗出之后，虽有表证，也不宜过用发散之药，恐汗多津亡阳也，所以麻黄用量比较少些。

　　[禁忌证]

　　(1)寒热如疟，脉虽微弱，但未经发汗者，不宜用。因麻黄用量较小，恐不能胜任也。

　　(2)兼有口渴、喜冷等症者，不宜用。恐误犯阳盛之戒也。

　　[类似方剂参考]

　　(1)桂枝麻黄各半汤：此治寒热如疟，病势较轻，未经发汗，辛温小发汗之剂。

　　(2)桂枝二越婢一汤：此治风寒在肌表，兼有内热，其症较轻浅，辛凉小发汗之剂。

　　【历代用药经验择要】

　　1.服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜本汤。(25)

　　翰卿按:应当注意的是大汗之后，不可更行大汗之法。如果表邪未尽，或汗后有所复感，仍需要以汗解之者，其药品必须从轻，即如本条之义。

　　根据实践认为，这种变证多由复感形成，自然的转变似不可能。不然的话，如何想到使用麻黄，又如何解释汗后使用麻黄之矛盾?