小陷胸汤

　　小陷胸汤方(南阳林山注：没有装支架的冠心病、痰热、胸闷、短气可和抵当汤合用)

　　[原文]

　　黄连一两 半夏半升 栝蒌实大者一枚

　　[用法]

　　上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

　　[相关条文]

　　【8.17】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

　　【8.20】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散;若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。(五苓散方小陷胸汤方俱见前)

　　[方义]

　　此是小结胸证，清热、降痰、开胸膈之方。

　　[主治]

　　小结胸病，心下部胃脘胀满，按之则痛，脉浮滑。但必须具有口苦，痰饮，热痰互结现象

　　[药品]

　　瓜蒌实三至五钱 黄连一至二钱 半夏一至三钱

　　[煎服法]

　　水二茶杯半，先煎瓜蒌至一茶杯半，去滓，入黄连、半夏，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　黄连清内热，半夏去痰饮，瓜蒌开胸膈。

　　[禁忌证]

　　心下满痛喜按之虚证不可服：没有热痰现象，或脉不浮滑之寒证不可服。

　　[类似方剂参考]

　　(1)大黄黄连泻心汤：此是治心下痞满不痛而无痰饮之方。

　　(2)半夏泻心汤：此是治心下痞满不痛，寒热夹杂，虚而有痰之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，本汤主之。(138)翰卿按:小结胸证，比大结胸证病势较轻，其痛部位，正在胃口，并不涉及其他部分，疼痛程度轻，虽有拒按，但不按则不痛是其特点也。大小结胸都是水火互结在胸膈部的证候，水包括痰饮，火包括一切热邪而言。大小陷胸汤、丸，正是根据各种不同情况制定出的不同治法，我们应从这些地方体会其辨证施治的方法。

　　2.治胃炎之多黏液者。小结胸与痞，俱是胃炎，其证极相似，但小结胸多黏液也。(《伤寒论今释》)

　　3.本方加枳实、栀子治火动有痰，嘈杂。(《证治大全》

　　4.治咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟手足有凉时，其脉洪，者，热痰在膈上也。(《张氏医通》)5.大小结胸的鉴别点，如果仅以结胸部位来分，似尚不够全面……其主要不同点，当在大结胸为石硬而痛不可近，小结胸为按之则痛，再参合其他脉证，庶几可以不致混淆。(《伤寒论译释》)

　　5.大小结胸的鉴别点，如果仅以结胸部位来分，似尚不够全面……其主要不同点，当在大结胸为石硬而痛不可近，小结胸为按之则痛，再参合其他脉证，庶几可以不致混淆。(《伤寒论译释》)

　　6.此证若但痰饮结于心下，而脉无滑热之象者，可治以荡胸汤(瓜萎仁生黏石苏子芒硝)。(《医学衷中参西录》)

　　7.小结胸与，其证极相似，按之则痛，不欲近手者，小结胸也。按之则痛，虽痛其人反觉小安，欲得按者，痞也。(《伤论集成》)

　　8.治食积痰壅滞而喘急。(《丹溪心法》)