黄连汤

　　黄连汤方(治疗胃炎;舌苔发白且胃疼)

　　[原文]

　　黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)

　　[用法]

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。

　　【方解】

　　胡希恕注：此于半夏泻心汤去黄芩，增量黄连，加强治心烦腹痛的作用，复加桂枝以降气冲，故此治半夏泻心汤证心烦悸、腹中痛而气上冲者。

　　【讨论归经】本方证当属厥阴病证。

　　【临证思辨】本方证的辨证要点：心烦、心下痞满、腹痛。或干呕下利者。本方证与半夏泻心汤证、甘草泻心汤证有相似处，而本方的桂枝有降冲逆作用，故长于治心烦悸，如把桂枝加量，则治悸更佳。

　　[相关条文]

　　【8.51】伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。

　　【汉方应用】伤食等胃痛、腹痛、恶心欲吐、食欲不振。头痛,口臭,急性肠胃炎,胃酸过多症,口腔炎,二日醉(饮酒次日头痛、精神不振、恶心等症状),蛔虫,胆结石等所致胃痛。

　　[方义]

　　此调理上热下寒兼补虚之方(也就是治腹痛呕吐，寒证多热证少兼中气不足之方)。

　　[主治]

　　腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。

　　[药品]

　　黄连一钱至钱半 炙草五分至一钱 干姜一钱至钱半桂枝一钱至钱半 人参五分至一钱 半夏一钱至钱半 大枣一至二枚

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，频频服下，以防吐出药液。

　　[用药大意]

　　黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛;半夏降逆以止呕;参、枣、草和中以补虚。

　　[加减法]

　　治腹痛重，加生杭芍最效;兼下利，用干姜最良;呕吐。可兼用生姜。

　　[禁忌证]

　　凡腹痛，呕吐，口不苦者，或喜冷性饮食者，或脉滑数者，或腹部拒按者，均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热，喜冷性饮食系胃中不寒，脉滑数不是虚寒脉象，腹部拒按是腹痛的实证。

　　[类似方剂参考]

　　(1)桂枝加芍药汤：此治寒证腹痛不拒按之方。

　　(2)桂枝加大黄汤：此治寒证兼实证腹痛拒按之方。

　　(3)小柴胡汤去黄芩加芍药：此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。

　　(4)大承气汤：此治实热腹痛拒按之方。

　　(5)理中汤：此治虚寒腹痛不拒按之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，本汤主之。(173)

　　翰卿按:此是调和下寒上热之方，也就是治腹痛呕吐，寒证多热证少，兼中气不足之方。一般腹痛呕吐是不适用的，着眼点是胃部虚寒，其诊断要点是腹不拒按，没有喜冷喜饮的现象，手足厥冷，脉象沉迟无力，发病之先或有吃生冷过度的情况。除此之外，必然有口苦，或单服热药不效的病史。

　　映淮按:本方与半夏泻心汤仅黄芩桂枝之异，以药测证，半夏泻心汤证无腹痛，即有亦轻，而以痞满为主;本汤则以腹痛为主。半夏泻心汤证之寒热不调为热多寒少，黄连汤证为寒多热少。至于寒热多少之界线，我认为本证以胃虚寒为主，伴有口苦之热象，半夏泻心汤证则以胃虚热为主。

　　2.治霍乱疝疲，攻心腹痛，发热上逆，心悸欲呕吐，及妇人血气痛，呕而心烦，发热头痛者。(《类聚方广义》

　　3.运用于胃肠型流感，消化不良性胃炎，急性胃肠炎，胃酸过多证。(《古方临床之运用》)