173 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

黄连汤方
黄连三两 甘草三两（炙） 干姜三两 桂枝三两（去皮） 人参二两 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。

“胸中有热”​，就是有热邪，而“胃中有邪气”​，邪气指的水饮说的，热邪与水气相互激动，所以他“腹中痛”​，就是里头水饮为热所激动，他就腹中痛，而且“欲呕吐”​，胃要不停水他就不吐的，一般吐都是胃中停水的时候多。但是若没有热的刺激还好些，要再有热非吐不可。咱们讲小柴胡汤，​“邪高痛下，故使呕也”​，有热邪，激动水，更容易呕吐。

“黄连汤主之”​，黄连与黄芩这两个药在这儿可以看出（特色不同）​，黄连有治肚子痛的作用，黄芩没有。上面（讲的）黄芩汤所以治腹痛，有芍药、大枣的关系，这个（黄连汤）治腹痛与黄连很有关系。同时黄连治胸中烦热也比黄芩好。凡是在临床上用三黄泻心汤，人颜面潮红，大致都是黄连证多。黄芩也有这种情况，但不如黄连更明显。

所以（黄连汤）这个方以黄连为主，特别提出“胸中有热”​。咱们说黄连上清丸，清上边的热。热往上攻，所以颜面潮红，胸中也特别觉得烦热。另外，要是还没水，他不会呕吐的。如果激动水，下面腹痛。这个药也治痢疾，也治下利。同时热在上头，寒饮也往上来，也容易呕吐的。

这个方子（黄连汤）与前面讲的泻心汤差不多，也有干姜、甘草、人参、半夏、大枣，与前面讲的甘草泻心汤等差不多的，不过没有黄芩，又加了桂枝。桂枝治往上冲，他觉得“胸中有热”​，也有（气）往上冲，往上冲就得用桂枝镇冲气而降逆，所以搁桂枝。这里没说到下利，他说“呕吐”​，就是冲逆得太凶，就是上而不下，没到下利。但是这个方子（黄连汤）也治下利，如果要下利，同时也呕吐，上边烦热得厉害，这个方子就可用。

前面那个（半夏、甘草、生姜）泻心汤黄连量非常轻，一两，另有黄芩三两。这个（黄连汤）是黄连加重了，把黄芩去了。也就是上边烦热得厉害，同时有气上冲的这种甘草泻心汤证，可以用这个方子（黄连汤）​。它所不同的，那个（甘草泻心汤等）没有桂枝，没有气上冲，气上冲不那么凶；这个（黄连汤）气上冲得厉害。同时那个（甘草泻心汤等）黄连少，烦得比较轻。你看我们在甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤都没有提到胸中有热，有热就烦，那个（甘草泻心汤等）烦热较轻。那么这个（黄连汤）也有心下痞硬，你看看（方中）有人参，不过在这没提（心下痞硬）​，因为前面（关于心下痞硬）方剂很多了，你自己可以参考了。所以这个方子（黄连汤）的应用与甘草泻心汤心下痞硬、腹中雷鸣（相似）​。这个（黄连汤）也能有腹中雷鸣，也有干姜、半夏，也祛水。所不同的，它（黄连汤）是治甘草泻心汤证气上冲而烦热甚者就行了。所以这个方剂（黄连汤）与我们讲的甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤是大同小异，也治呕吐，也治下利，​（但是）这个（黄连汤）它是以烦为甚。

（黄连汤）后面这个方后语有些错了，​“上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服”​，这个错了。小柴胡汤与这几个泻心汤全是煮取六升的，它去滓还要煮，​“取三升，温服一升，日三服”​，应该这样的。所以“去滓，温服，昼三夜二”这是错了，这应该改为“再煮取三升，温服一升，日三服”​，这就对了。所以林忆也说，疑非仲景方儿，这个方儿（黄连汤）倒不一定不是他（仲景）的，但是这个说法（方后语）绝不是他（仲景）的说法，与前后不一致。大概《玉函经》就是这样子，​“再煮取三升，温服一升，日三服”​。这个可以把它改了。咱们今天就讲到这儿。回去你们也看一看，把太阳病（上、中、下篇）三篇合到一起，下一次咱们做个总结。做总结第一主要的是，我们要把他的书排开，看看他的方法、方式是什么。对于太阳病，在他这个书上怎么讲的，我们应该怎样认识。哪一些是治太阳病的？哪一些不是治太阳病的？全书的精神，在太阳病（篇）讲得特别多，比如方才我所说的，他讲的是表证，病是转瞬万变，它不老在表，它也要传半表半里，也要传里；本来讲的是阳证，它也可以转化为阴证，尤其经过治疗（然后转化为阴证）​。所以仲景这一篇（太阳篇）​，这些关系他都讲到这一篇（太阳篇）了。

不是说这里（太阳篇）所讲的全是太阳病，他讲太阳病的东西也有啊，像太阳病依法当发汗，是发汗解表的方剂都属于太阳病的范畴，其他不是（属于太阳病的范畴）的。所以注家有些见这一篇都是太阳病（篇）​，他一看不是（太阳病类别）的就给拿出去了，有的书都是这样的，把这个书改得乱七八糟的。那么（把非太阳病的其他六经）讲到这里头（太阳篇）也可以吧，所以表证与里证、表证与半表半里，无论是证或治，这种规律法则，他都讲到太阳篇了，在旁的篇就不这么详细了，在这篇（太阳篇）讲得很多了。你像前面的合方，他在这里（太阳篇）都讲了，往后头就不讲了，你看我们方才讲的桂枝人参汤，它也是合方，他就不提了，因为前面有。桂枝二越婢一汤、麻黄桂枝各半汤，合方的方法、合方的形式他（在前面）都讲了，以后就不讲了，不是以后不讲就没有了（这些情况）​，该有还有的是，你（仔细）看书就能看出来。

所以他（仲景）这个书啊，经过锤炼，他的话不重絮，说完了，你自己参考看，像我们方才讲的“伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛……”​（160条）​，这就是前面讲了，伤寒，吐下后发汗，怎么就能为心下痞硬呢？前面有，67条说“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩……”这就是由于误吐、误下，表不解，气上冲，勾引里饮上逆。所以，发生苓桂术甘汤证。160条就是那个67条，可是在这里并不详细，并不（直接）引证那条（67条）​，让你自己看。太阳这一篇，你们也回头看一看，咱们把它总结一下。这很有好处。我们通过他这个方法、形式，怎么来认识太阳经？就是这么一句话。我们六经都讲完了，我们怎么来认识六经？我们念书，总是要有所认识，通过这个书，还得知道怎么治病。所以，需要总结。咱们一个一个把它总结完了，那么到最后了，就能更清楚地认识。