麻黄附子甘草汤

　　麻黄附子甘草汤方

　　[原文]

　　麻黄二两 附子一枚(炮) 甘草二两(炙)

　　[用法]

　　上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

　　[相关条文]

　　【11.22】少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

　　【14.60】水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水;沉迟者，属少阴为正水;浮而恶风者，为风水，属太阳，浮而不恶风者，为皮水，属太阳;虚肿者，属气分，发其汗即已，脉沉者，麻黄附子甘草汤主之;脉浮者，麻黄加术汤主之。

　　[方义]

　　此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼补中之方。

　　[主治]

　　寒邪直中少阴，表里皆寒，其症发热恶寒，脉沉微，不喜冷性饮食。但病程略长，病势稍缓，或没有头痛，且身体没有显著虚弱症状。

　　[药品]

　　麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 炙草一.钱至钱半

　　[煎服法]

　　水一茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意].

　　麻黄散表寒，附子温里寒，炙草补中，对于表里皆寒证，时日稍缓者，用之相宜。

　　按：此证甚急，虽二三日之间，也须注意虚弱方面。细辛、炙草之易正是为此，必要时还须酌加人参、熟地一类药品。

　　[禁忌证]

　　喜冷性饮食者，不可服，须防阴虚血虚兼受寒邪之病。

　　体有显著虚弱症状者，不可服，须防阳虚气虚兼受寒邪之病。

　　[类似方剂参考]

　　(1)麻黄附子细辛汤：此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼有头痛，病在开始时，体力没有显著衰弱之方。

　　(2)理阴煎或大温中饮：此治阴虚血虚兼感寒邪之方。

　　按：阳虚须加附子。

　　(3)补阴益气煎：此治血虚气虚兼感寒邪之方。

　　(4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方)：此治风湿水疾，身体面目肿，不仁而重。皮水用之良。

　　【历代用药经验择要】

　　1.少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。(302)

　　翰卿按:“得之二三日”​，是用本方着眼之处，与上条“始得之”可共同体会。少阴病本不应发汗，只有兼太阳证时才可发汗。前节言始得之，是寒邪初中，故发汗药稍重些而用麻黄附子细辛汤。如经过二三日，发汗药就需要轻些，因为要考虑身体之虚，而不是因为病轻的关系。

　　2.水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气水。发其汗则已，脉沉者，宜麻黄附子汤。(《金匮要略·水气病篇》)

　　3.周氏(禹载)认为本证以细辛易甘草是因津液已耗，此语值得商讨，如以津液耗而去细辛，则麻黄附子亦当禁用，且甘草非生津之品，实际上本方以甘草易细辛，是因病势较轻较缓的缘故。(《伤寒论译释》