百合知母汤

　　百合知母汤方

　　[原文]

　　百合七枚 知母三两

　　[用法]

　　上二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，别以泉水二升，煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分温再服。

【方解】
胡希恕注：百合甘寒，养阴补虚而去热，​《神农本草经》言大量服用百合可以通利二便，发汗亡津更助其热，故加知母解烦去热。
高齐民：百合补中益气，安神益志，为清润药；知母生津润燥，常用于发汗后表解津 伤。二药和之，有补虚清热、养阴润燥的作用。临床治疗更年期，阴虚内热之轻症，用百合知母汤；阴虚内热之重症，则用百合地 黄汤。百合、知母、地黄皆能安心神，清热除烦，解郁闷，用于治抑郁症、瘴症、精神 病等，都能出奇制胜。
【参考处方】干百合15克，知母12克。上2味，以凉水500mL浸1小时，煎15～20分钟，取汤100mL，温服。再续水煎一次温服。
高齐民先生经验：
《伤寒杂病论》中使用百合之方共6首，都在《金匮要略》中。百合知母汤，除了治 疗百合病外，心肺阴虚、自汗、植物神经紊乱，用百合、知母养肺阴而清气热，加桑叶 安神宁心敛汗，可获效机。百合病特点，神志恍惚，心慌不宁，心神涣散，情绪低落，易怒，常默默不语，失 眠少寐，甚则彻夜不寐，苦恼万状等，常见于如严重的神经官能症、妇女更年期综合征 和瘴症等杂病。魏荔彤说：​“百合病，用百合，盖古之有百合之名，即因百合一味而疗此疾，故得名 也”​。​《本经疏证》言：​“惟于通利中能补中益气，方足为百合”​“百合病之邪是余邪，以 其多在汗吐下后也；百合所治是虚邪，以其利大小便，仍不失返顾根本也”​。百合能利小 便，​“渗利和中之美药，洵非虚语”​（​《本草述》​）​。
百合之功能：​（1）清热滋阴；​（2）渗利和中；​（3）清心安神。在《伤寒杂病论》中使用知母方剂合计7方。​《伤寒论》2方，​《金匮要略》5方。 《神农本草经》言：​“味苦寒，•主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”​。 《本经疏证》称“知母能益阴，止渴，人所共知，其能下水则以古人用者甚罕，后学多不 明。​”知母能利水，所以《金匮要略》桂枝芍药知母汤“治身体羸羸，脚肿如脱”​，亦其一 也。知母所治之“肢体浮肿”乃邪气所致，非水肿之浮肿也。功用：​（1）清热除烦；​（2）润燥止渴；​（3）下行水窍。
我的用法，百合30g,知母9g,先用水渍（泡）1个小时，开火煎煮，水开，用小火 煮20分钟即可。

　　【典型医案】​​

　　百合病

　　患者王xx，女,13岁,学生。1960年4月15日在看解剖尸体时受惊吓，随后因要大便跌倒厕所内，经扶起抬到医院治疗。据代诉查无病，到家后颈项不能竖起，头向左右转动，不能说话，问其痛苦，亦不知答。曾用镇静剂2日无效，转来中医诊治。患者脉浮数，舌赤无苔，无其他病状，当即从“百合病”处理。百合7枚知母4.5克。服药1剂后，颈项已能竖起十分之七，问她痛苦亦稍知道一些，左右转动也减少，但仍不能说话。再服1剂，颈项已能竖起，不向左右转动，自称口干燥大渴。改用栝楼牡蛎散(栝楼根、牡蛎各9克)，服1剂痊愈。(吴才伦医案，录自《江西中医药》12:14，1960)

　　评议

　　仲景云:“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。​”人之百脉朝宗于肺，故百脉不可治，而可治其肺。百合病，若津液受伤，虚热较甚，可用百合知母汤清而润之。方中百合甘苦微寒，色白入肺，清热补虚;知母苦寒，润燥生津，清热除烦。若“百合病，渴不差者”​，热甚而津伤也，可用栝楼牡蛎散治疗。方中栝楼根甘寒，润肺清金，生津止渴;牡蛎咸寒，引热下行，不使上烁肺津也。如此则津生热降，渴证自解。案中患者自惊吓后，颈项不能竖起，头向左右转动，不能说话，如有神灵所作，故断为百合病。根据其脉来浮数，舌赤无苔，说明津液受伤，虚热较甚，故选用百合知母汤治疗。服药2剂，诸症悉减，然口中干燥大渴，又改投栝楼牡蛎散生津液而清虚热，方证相符，收效颇捷。