走马汤

外台走马汤方：
杏仁二枚，巴豆（去皮心，熬）二枚。上二味，以绵缠捶令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。
【方解】
胡希恕注：巴豆为温下药，里有寒实可以此药下之。杏仁与巴豆相伍可开破结气，有助于里实下行。​“飞尸”​“鬼击”皆为古代病名，言其发病迅速。
冯世纶解读：本方是古代常用攻下剂，胡老谓巴豆为温下药，里有寒实可以此药下之。里寒实属太阴，故本方是用于太阴的攻下方剂。因是祛实，故胡老以往将本方证归类于阳明（见《胡希恕病位类方解》​）​。应当说明的是，巴豆为温性峻下药，上可吐里实，下可祛实，是祛里实，从实而论似属阳明。但温可祛寒，里寒多属太阴。因此，本方所称飞尸、鬼击，临床表现为中恶、心痛、腹痛、大便不通，多属严重的寒闭，六经分类当属太阴。前之大黄附子汤，胡老已明确为温下，其中有大黄苦寒在治阳明，六经证为太阴阳明合病，本方无苦寒，纯温下，故纯属太阴。
【方证指要】
以猝然得急病，胸腹胀痛，喘鸣息迫，大便不通为主证。
【凭证用方】本方系寒积之热下剂，兼作吐剂用之。以治水毒为主，食毒为客。可应用于卒中风、急惊风、痘疮内陷、疥癣内攻、干霍乱，以及诸般卒病，其势险急，而迫胸咽，不得息者。小儿患急性之脑膜炎，前头囟门隆起，脑之压迫症状，极危笃之际，以本方与之，可以安获减退脑内压之目的也。
【诸家经验】
《类聚方广义》云:此方与备急圆，其用大致相似，惟病专在胸咽者，此方宜之。
求真氏曰:本方治脚气冲心，有速效。又，日人最常用《千金》紫圆，谓紫圆较走马汤虽似缓弱，然颇平稳。喜多氏称，紫圆为小儿一大要药，小儿变蒸发热不解，及伤寒、温病、痰癖、惊积、食痫等，酌量用之，无不效者。​
《和汉医学真髓》巴豆(炒褐色)0.1克，杏仁(捣)1.0克，煎服，为小儿一岁以内之量。三岁以上者，巴豆0.3克，杏仁2.0克，煎服，并兼用牛黄、辰砂(水飞)各等分，以蜂蜜调匀，涂入小儿口中。
《外台》走马汤云:疗卒得著疝，小腹及阴中相引绞痛，自汗出欲死，此名寒疝，也名阴疝。此证殆与诸乌附剂证相似，然无恶寒、手足不仁、逆冷等证，是其别也，宜审其证候以施之。又，疗癖结心下硬痛，巴豆丸，即本方加大黄一味，共三味，以蜜为丸也。​《肘后方》若水病，惟腹大，动摇则有水声，皮肤黑，名水蛊。以巴豆十枚，杏仁六十枚，熬黄和之，服小豆大一枚，以水下为度。​《肘后方》作水蛊，谓之蛊者，以有虫在内故也，用此方，以杀虫下水，极为适应。
冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属太阴病证。本方证的辨证要点：胃腹剧烈疼痛、大便不通呈里寒实者。本方是简而行的急救方，适用于急性、烈性传染病，如中毒性痢疾、疫病等。但要注意病情属寒证、大便不通者。

 

【典型医案】
《静俭堂治验》:一男子，年五十一二，三日来，心下痞硬，时拘痛，黄昏时遽痰涎涌盛，呼吸急迫，烦躁烦闷，咽喉如锯，身体壮热，手足厥冷，头面胸背，绝汗如雨，不能横卧，呻吟不止，旁人自背抱持，其命如风前之烛，急使请余治。即往诊视，虽恶证蜂起，然脉沉细有神，眼睛也未至脱，以为尚可措手，急作走马汤，如法绞白沫一小盏与之，痰喘十减七八，寻与麻杏石甘汤三帖，一宿诸证脱然如失。