芪芍桂酒汤

黄芪芍药桂枝汤方（腋下流出黄色的汗；金匮中为黄芪芍药桂枝苦酒汤；黄汗）

[原文]

黄芪五两 芍药三两 桂枝三两

[用法]

上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，去滓，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也，以美酒醢（hǎi，肉酱）易之。

注：苦酒是醋；白酒是糯米酒的下层稠厚部分；清酒是糯米酒的上层清澈部分。
【方证指要]
以体肿，发热，汗黄，脉沉为主证。
【诸家经验】
和久田氏云:此方证为阳气郁遏难宣，故虽发热而脉沉，与风水证不同，风水因感外邪，故脉浮不沉，汗出不黄，可以别之。
【凭证用方]
黄汗，多汗，皮肿，水肿等有本方证者

 

【典型医案]

黄汗
例1
彭xx，男，26岁，广州江门，1956年8月。机工，体质素弱。每天放工后即到附近河中游浴，因患黄汗。汗出色黄染衣，疲乏，食欲不振，身体日渐消瘦且时有颤动。舌白脉缓。与芪芍桂枝苦酒汤。黄芪45克杭白芍27克川桂枝27克苦酒(白醋)2匙。二诊:服上方3剂，汗止。仍感疲乏，食欲未振，与黄芪建中汤，3剂而愈。黄芪15克川桂枝30克杭白芍60克炙甘草30克生姜30克红枣4枚饴糖15克。(钟耀奎医案)
例2
李xx，女性，30岁，工人。因长期低烧来门诊治疗，屡经西医检查未见任何器质性病变,经服中药未效。证见口渴，出黄汗，·255·恶风，虚极无力，下肢肿重，舌苔薄白，脉沉细。查黄疸指数正常，身体皮肤无黄染。此为黄汗表虚津伤甚者，拟黄芪芍桂苦酒汤。生黄芪15克芍药10克桂枝10克米醋30克。上药服6剂,诸证尽去。(胡希恕医案,录自《北京中医》4:7,1983)
评议
黄汗之病，身肿发热，汗出口渴，与风水相似。但风水脉浮而黄汗脉沉，尤以汗出沾衣，色正黄如柏汁，为黄汗独有之证状，并以此而命名。黄汗之成因，乃由水湿外侵，阳气被遏，营卫失和所致。正如尤氏《心典》所谓:“热被水遏，水与热得，交蒸互郁，汗液则黄。​”芪芍桂酒汤方中重用黄芪走表行水，实卫止汗，为君药;桂枝、芍药调和营卫，以解郁遏，为臣佐药;使以苦酒，能入血分以泄营热。如此则营卫调和，其病自已。例1系广州青年，时值南国仲夏，汗出入水中浴，而致黄汗。先与大剂芪芍桂酒汤，黄汗即止。但仍疲乏而纳差，再用黄芪建中汤建立中气，以善其后。根据本案病史，可知仲景所谓:黄汗之病，​“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之”​，确是经过详细观察而得来的宝贵临床经验。例2黄汗，发热口渴，符合芪芍桂酒汤证，故亦以本方获效。值得指出的是黄汗汗出色黄而皮肤不黄，与黄疸病迥然不同，故仲景将其列于水气篇而不列于黄疸篇，用意尤深。