五苓散（中成药）

最早出处：东汉《伤寒论》
使用时间：1800年
主要成分：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝
整体药性：温
功能主治：利水渗湿，温阳化气。用于膀胱气化不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮
典型征象：面容臃肿，小便过多或者过少，想喝水，更喜喝热水

【处方与剂量】
茯苓2.3～3.4g 泽泻3.7～5.6g 猪苓2.3～3.4g 肉桂1.4～2.2g 白术（麸炒）2.3～3.4g（每日用量）
【性状】
本品为淡黄色的粉末；气微香，味微辛。
【功能与主治】
温阳化气，利湿行水。用于阳不化气，水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。
【用法与用量】
口服。一次6～9g，一日2次。
【贮藏】
密封，防潮。
【其他剂型】五苓胶囊、五苓片。



问 哪些症状适合用五苓散调养？
答 小便不利：五苓散治疗的小便不利，是虽然尿的时候不疼，但根本尿不出去，或者小便过多，尿个没完，感觉喝下去的水一点都没吸收，全都排泄出去了，总之是尿的代谢出了问题，用中医的话讲就是“膀胱气化不利”​。

严重的口渴：有些人经常会口渴，严重到夜里都要被渴醒好几回。而且，他们口渴的时候往往喜欢喝热水，这是因为体内阳气不足，本能地想在热水中吸取有限的热量。这类人服用五苓散，使阳气有力化水，为身体所用，就能解决口渴的问题。

面部浮肿、不紧致：对年过四十的女性来说，五苓散应该是种常用的、调整功能的药物，它可以增强身体的水液代谢功能，改善面部浮肿的现象，使皮肤变得紧致。

　　奇了，​“尿崩症”的女人被利尿药治好了

　　我的一个研究《伤寒论》的同学，到非洲去做艾滋病的中药研究。当地缺医少药，中国的医生都得是全科的，什么病都得看。有一天，来了个非洲胖女人，她得了“尿崩症”​，每天得去几十次厕所，而且每次小便量都不少。按照西医学的理论，​“尿崩症”是因为大脑的垂体出了问题，治起来是个棘手的事。如果在中医，一般的医生都要用酸敛的办法止尿了，所以她也吃过用金樱子、覆盆子组成的药，也吃过五子衍宗丸，这些药都是中医用来治遗尿的。​“覆盆子”​，顾名思义，吃了这个药尿盆就可以扣过去不用了，但是对这个胖女人无效。“尿崩症”人的小便，比重比正常人的轻，好像气虚人的出血，血色是很淡的，很显然都是虚的，得补。所以仅仅是收涩的药显然是不够的了。我这个同学就给她开了五苓散。旁边的人一看方子都吓了一跳：还敢用利尿药?现在都已经一天几十次小便了，吃了猪苓、茯苓、泽泻之类的利尿药，还能站得起来?但是，这个病人吃了两天之后，小便就真的少了。众人很惊奇，谁也没想到利尿药居然把尿给止住了!(《药房里买得到的传世名方》

　　作用类似的中成药

　　胃苓丸

　　里面除了包含了五苓散之外，还有平胃散的成分：炒苍术、厚朴、陈皮、甘草。这个药更加针对的是消化系统的问题，比如急性胃肠炎、急性胃炎、食物中毒引起的呕吐、腹泻。因为呕吐、腹泻导致脱水，这个时候还会小便少，而且疾病的性质偏寒，所以一般不喜欢喝水，即便喝也是想喝热水。这个药通过温补脾阳、利尿使大便变干，从而达到止泻的作用。如果性质是偏热的急性肠胃炎，腹泻的同时会有肛门灼热的感觉，小便黄，舌苔也黄，就应该用葛根芩连丸了。和五苓散相比，胃苓丸因为兼顾到了脾胃，所以如果是顽固性的口渴，可能效力就没有五苓散效力专一了。

　　四苓丸

　　这个药只比五苓散少一个桂枝，所以温性比五苓散少一点，也是通过利小便达到实大便的目的，治疗的也是伤湿之后的腹泻，因为腹泻而使小便变得很少。这个药由于少用了桂枝，所以不太可能达到五苓散通过温阳使上焦得以滋润的效果，如果是顽固性的口渴，吃四苓散的效果就差一点。