牙疼

 按：牙疼向来有虚火牙疼和实火牙疼，也可以说有虚症牙疼和实证牙疼，证型不一，药方也有不同。
下面的内容是微信读书一书友分享的经验：
虚症牙疼，前几天我牙疼，按照下面的方法辩证是虚症，买来两幅药，吃过后，效果显著 ，分享如下以备查用。

我在这里献出我的治牙痛百发百中秘法， 虚实辨认，牙痛让病人用手按，按着能疼慢一点，或者按着依然疼是虚。
       丝毫不敢按，按着更疼是实。
      虚症用炮附子15，干姜10，加葱白一根。服药30分后必愈。
     实证用生石膏60克，金银花30，甘草10克。服药3 分钟后必愈。
     这是我们本地一位祖传牙科的百年秘法，因无儿，因脑梗经常找我治病，才把秘方传给我。希望医道同仁珍重。珍重。
任之堂系列经验：
实火牙痛用：清胃散
清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。或加石膏泻胃火，专治胃热牙痛宣。
这个方子治疗的牙痛，大都是阳明胃火上攻，牙龈肿痛难受，这类病人大都有暴饮暴食的习惯，肠道长期壅滞，郁积化火。这郁住的火不能单靠清，还要把郁气打散开。​《内经》里说，木郁达之，火郁发之。火在上焦时，可以因势利导。
虚火牙疼用：玉女煎
有些病人，长期熬夜，久坐电脑旁，严重抽用肾水，造成水亏火旺，下面肾阴不足，上面阳火亢盛。可用《景岳全书》的玉女煎。玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄。肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。
寒包火茶饮方：
现代人的牙痛，不单有虚火上炎，有肠积实热上攻，还有另外一点最容易为人忽视，就是胃火上攻于牙龈，然后又吃了水果凉饮，或久处空调环境，这样邪热便被寒气所包裹，寒气散不了，邪热又没有出路，就形成寒包火的特殊牙痛。这种牙痛很常见。老师说，你想通这个机制，再摸病人的脉，这种病人左边肝脉郁，两手寸脉上越，热邪欲出而无路，蕴积在牙齿作痛。这时，宗《内经》​“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之以内”的思路，恢复肺的宣发以及胃肠的通降，分别用生麻黄、生大黄宣肺通腑，然后再用薄荷疏肝解郁，透热外出，生甘草调和诸药，四味药就可以治疗这类牙痛了。麻黄和薄荷这两味药其实也有开发毛窍、宣散之力，像是在提壶盖，让热气散出来，它也带有“火郁发之”之意。用这四味药煎水，含在口里，徐徐咽下，一般两剂牙痛就减轻了。为何要泡水呢，不用煎？老师说，这泡水取其气，大黄之力更雄厚。大黄的泻下之力，一般不在于剂量，而在于先下、后下，大黄直接泡水，通腑撤热的力量是相当大的。

还有卢崇汉先生用扶阳安髓止疼汤治疗阳虚阴火牙疼以及针刺和按压治疗牙疼等，下次再讲

玉女煎为治疗郁火牙痛的专方，方中石膏、知母清热，麦冬、生地凉血滋阴，牛膝引火下行；王幸福老师在此基础上加细辛、川椒，辛散止通，临床疗效更胜一筹。

在此分享两则王幸福老师临床医案。

医案一
患者：申某， 男， 51岁。2020年1月2日初诊。
刻诊：人瘦精神，面色略暗。近日喝酒应酬较多，牙髓发炎，牙床红肿热痛，无法进食，入睡难眠，小便略黄，大便偏干。
有糖尿病史。舌淡红苔薄，脉弦滑。
中医诊断：阳明热盛，火郁齿龈。处方：玉女煎加减    
麦冬30g、生地30g、生石膏60g、知母10g、川牛膝10g、细辛6g、川椒3g。
3付，  水煎服，  日三次。
一剂痛减，当夜入睡。三剂痊愈，疼痛若失。
医案二
患者：叶某，女，40岁，2019年12月29日初诊。
刻诊：牙齿疼痛厉害，右腮肿痛，肿的部位硬结明显，触摸痛；
西医诊断为牙髓炎，服用消炎药3天，无丝毫缓解，目前仍疼痛剧烈，无法入睡。（网诊无脉象）

处方：玉女煎加减   
麦冬30g、生地黄30g、生石膏60克、知母10g、川牛膝10克、细辛6g、川椒3g。
3付，水煎服，日3 服。

2019年12月30日反馈：服一剂药后，牙痛明显减轻，晚上能睡着了。
不过肿痛处比昨天大了一些，昨天如小指大，服药后变为鹌鹑蛋大小，仍有按压痛。
二诊处方：原方加蒲公英、野菊花、紫花地丁、夏枯草各30克。

2020年1月3日反馈：牙痛完全好了！感谢王老师，太崇拜您了，说3天好，果然3 天就好了！

当时找您之前我已经用了3天抗生素（磺胺甲硝唑片和头孢克肟），还有京制牛黄解毒片；副作用太大，肝区都疼了，还反胃恶心头晕，难受，还没有效果，疼厉害时还服了布洛芬；

开始疼时没肿，用三天药后竟有小指大的结节，加上疼厉害，害怕越来越厉害，副作用难受，所以找您了，感谢王老师！

【张光按】：临床遇牙痛患者，王幸福老师常以清胃散和玉女煎两方加减治疗。
如症见牙齿肿痛、甚则牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数，属胃火实热证者，常以清胃散加减治疗；

遇胃火炽盛，兼有真阴不足、虚火上炎导致的牙齿肿痛，以玉女煎加减治疗，起效快速，临床疗效确切。
本案两患者从舌脉及症状来看，皆为虚实夹杂之证，即阴虚胃热，故以玉女煎加减治疗；
玉女煎出自《景岳全书》，以麦冬、生地黄、生石膏、知母、川牛膝5味药组成，主治虚火牙痛，但很多临床大夫用之，疗效不甚确切。
王老师临床略加小量细辛、川椒，临床疗效大为提高，几乎百治百效；
观玉女煎原方，全方皆为凉药。凉药在清热泻火的同时，也容易导致气机凝滞，郁而为热毒。
这也是案二中的患者为何连用3天清热解毒消炎的西药之后，不仅牙痛丝毫未减，反而新发肿痛硬结之缘故。
加细辛、川椒二味，取其温通宣畅之意，通过宣畅气机，使所郁之火能够发越透达，且细辛、川椒又是治疗牙痛专药，用于此处一举两得；
针对硬结肿痛，加蒲公英、紫花地丁、野菊花、夏枯草，以清热解毒散结，标本兼治。
 

条件区按压方法，摘自《手到病除1：常见病反射区自愈疗法上》
症状：牙疼。
方法：
1．哪颗牙疼就掐按手上相应的牙反射区。
2．在下关穴附近的痛点按揉，顺36圈，逆24圈，每天2～3次。

在生活中，手的用途可以说是数不胜数，但手上的反射区能治病，尤其是能治牙疼，恐怕很多人就不知道了。两只手分别对应了人的32颗牙，而且左边的牙疼要推右手，右边的牙疼要推左手。具体推哪个位置，您看图就明白了。

牙疼时的急救方牙疼的时候，很多人分不清具体是哪颗牙疼。这时，最快的办法就是在手上沿着每根手指的内侧和外侧找痛点和感觉有沙粒的地方，找到后，坚持用拇指推按，几分钟后，牙就不疼了。这是治牙疼最快的好方法，做的时候会很痛，但只要您忍住疼坚持做，就会很管用。这个方法我给很多人试过，屡试不爽。另外还有一个治牙疼的方法，即按揉下关穴。下关穴在哪里呢？您张开口，在耳朵边有一个凹陷的地方，咬牙时会突起，这就是下关穴了。在此穴附近找到一个痛点，按顺时针方向按揉36圈，再逆时针方向按揉24圈。长期牙疼的人，每天这样做2～3次，不失为一种很好的保健方法。

有一次，我带几个学生在我家旁边的小饭馆吃饭，有人一边叫我一边苦着脸就过来了。来人说他3天没吃饭了，牙疼，嘴肿得张不开。我就按住他的肩，用上面的方法给他做了一遍，大概1分钟。他说：​“杨阿姨，现在觉得真轻松，不过这力度估计很多人都受不了。​”我笑着说：​“你受过来了，奖励你吃点儿饭。​”他当时直摆手，说自己这两天连白菜都咬不了。我让他试试，结果他吃了口白菜，没事儿，我又给了他一颗兰花豆，他也吃下了。看，这个方法就是这么见效！下关穴附近是颞部的神经，治牙疼特别管用。我女儿牙疼时我就经常给她用这招，很多时候比吃消炎药还管用。但这孩子怕疼，要是赶上我不在家，她就自己吃消炎药，还说我“心狠手辣”​。这种方法看似很残忍，但也比不上很多药片残忍，那些药不声不响地就伤害了您的身体，而且后果很严重，真是“害人于无形”​。