扶阳安髓止痛汤

　　诊断标准：

　　(1)全身有诸如形寒畏冷，腰膝酸软，神疲倦怠，头晕耳鸣，面热或热赤，口干但不思饮或饮少。舌苔白而水滑或黄润、黑润，或白腻苔坐底罩黄，舌淡嫩或舌红反多津，脉沉细微或浮弦虚数无力等肾阳不足，阴火上干的症候表

　　(2)局部有牙痛，微肿或不肿，周围皮色不变或热赤，但红不鲜活，热不灼手等症候表现。

　　以形寒畏冷，神疲倦怠，牙痛局部微肿或不肿，局部周围皮色不变或虽热赤但红不鲜活·热不灼手为主要诊断依据，其余可作为辅助诊断依据。

　　病案：

　　李某某，男，65岁，退休工人。1989年11月24日初诊，自述牙痛反复发作1月，加重3天。

　　患者近1月来出现牙痛，无固定性上下·或左右疼痛。3天前牙痛加重，曾在某医院口腔科诊断为“牙髓炎”，采用消炎、止痛治疗后，牙痛未能减轻，前来我处诊治。

　　诊见右齿龈及右侧面颊略红肿，扪之微有灼热感，痛剧时放射至右侧头痛;咽喉干痛不思水饮.神疲腰痠;大便秘结，小便黄，纳差;舌质淡，舌苔白腻罩黄，脉沉细路滑。

　　证属阳虚阴火上干，用扶阳安髓止痛汤加白芷15g、法半夏20g。

　　患者自述服完第2剂后右齿龈及右侧面颊肿痛大减头痛及咽喉干痛消失，续用上方去白芷、法半夏再进2剂.其齿龈及面颊肿痛全消。随访2年，未复发。

　　牙痛是口腔疾患中最为常见的病症之一。历代医家对此症·多从风热、风寒、胃热、虚火、气虚、虫龋论治，从阳虚论治者极少。卢崇汉先生在其文章《扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛217例》中的217例牙痛患者，就诊前大部分曾接受除补阳之外的各种中医疗法，但疗效却并不理想，笔者应用扶阳抑阴之安髓汤对其进行治疗，并取得了良好的效果。说明在临床上因阳虚所致之牙痛。是一类并非少见的证型。

　　《扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛217例》所论阳虚牙痛之病机及诊断依据，均出于清代医家尤在泾所论。尤氏《金匮翼》云：牙痛“亦有肾虚阴火上冲作痛者，其候手足冷.腰膝软痛，气上冲，头面热色赤，颈筋粗大，舌不大赤，龈不甚肿”。卢崇汉先生承尤氏此论并继承了近代四川医家郑钦安、卢铸之等有关扶阳抑阴的学术思想，又结合自身多年实践经验，拟定了扶阳安髓止痛汤。

　　扶阳安髓止痛汤用附子温肾扶阳、并助砂仁、炙甘草、黄柏封髓纳气;肉桂引火归元，炮姜苦温与牛膝、木蝴蝶相合，使虚燥得化，虚热下行;配骨碎补、松节引药入齿，且使牙髓安宁.牙龈肿痛消失，全方共奏扶阳安髓止痛之。

《扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛217例》中的217例患者，从年龄段分析，40岁以上者170例，占78.34%·说明扶阳安髓止痛汤在中、老年患者中适应面较大。这可能与人过中年，肾气渐衰，阳气易虚有关。但是·也应当指出，应用此方，必须严格掌握其中的适应症，切不可一见中、老年患者便乱投此方。