少腹逐瘀汤

　　此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五副，不过四月必成胎。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方生子;如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交接为定准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对，生女，莫谓余方不验。余用此方，效不可以指屈。

　　道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此事易耳。至六月，令其如君服此方，每月五副，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无损伤，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月，再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胞胎，从旁流而下，故先见血。血既不入胞胎，胎无血养，故小产。如曾经三月前后小产，或连伤三五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三五副，或七八副，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产。若已经小产，将此方服三五副，以后成胎，可保无事。此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也。

　　李继先先生经验：

　　本方以温通经脉、活血化瘀、散结止疼为立方原则。方中灵脂、蒲黄、川芎、没药、元胡活血行气;当归、赤芍活血行血;干姜、肉桂温经散寒;小茴香行气活血、消瘀止疼，兼能引药下行。用治少腹血瘀之偏寒者，效价甚高。按：当归、川芎即佛手散，有活血去痛之用，辅以赤芍、去瘀益血，效用更佳，功近四物;灵脂、蒲黄为失笑散，通利血脉，散结定疼，颇有实效;元胡、没药、行气去滞安痛，而当归、川芎配伍干姜、肉桂，有生化汤意;更以小茴为向导，引药下行，直趋下元，行气活血。实则博采众长，冶数方于一炉、鼓铸而成活血化瘀、温经止疼之剂。此方之立，亦可见王氏习古不泥之优良学风，承前启后之创新能力。

　　李继先先生经验和医案：

　　少腹逐瘀汤，原书指称主治:(1)少腹积块，痛或不痛。(2)少腹痛，但无积块。(3)经血月二三行，其色或紫或黑，或挟块，或崩漏，或兼少腹痛，或粉红兼白带。(4)经前腰酸少腹胀。(5)不孕。

　　这个处方是根据《内经》治血要诀“寒则泣不成流，温则消而去之”创设的。以温经散寒、活血化瘀为主，故功逐药物较其它几个逐瘀汤少。本方侧重于妇科疾患。妇人血瘀多由肝气不舒,故有“少妇责肝”之说。也有因寒湿阻络的。盖寒邪属阴，其性收引，妇人痛经多属寒瘀，因机体受寒抑阳而形成凝血积块者，居多数。而不孕亦多因胞宫寒凉、血行不畅。凡此类疾患，治以本方，确有桴鼓之效。对原书指称各条，作者临床均一一验过，屡试不爽。此外,用于寒疝、慢性睾丸炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、幼稚子宫等，均有极高之效价。附记数案，供参酌。

　　1.慢性睾丸炎:

　　王xx，男，23岁，交警队司机。患者2年前于一次重体力劳动后，突然右睾肿大疼痛，继而左睾亦疼，经住院治疗,有所好转;肿虽消减,但少腹经常坠疼，劳动后尤甚;右睾较左睾质硬，时感隐痛，并有下坠感。久治不效，前来求诊。检查:左睾正常。右睾较大，质硬，有索状系带，有触痛。少腹软，但有压痛，尤以右侧压痛明显。其它无异常。诊之两脉沉细弦紧。此系热被寒侵，气血凝结下元，郁而不得化解所致。治当温化，活血导滞。

　　处方:膈下逐瘀汤去川芎加荔核30克芦!巴9克 丹参24克乳香9克 连服10剂，痛感消失，条索状物已消，但睾丸仍硬。乃将少腹逐瘀汤原方剂量加大，仍去川芎，改加金铃子15克广木香6克桃仁9克红花9克，续服15剂而愈。

　　2.幼稚子宫(不孕症):

　　王xx，女，27岁，新疆x农场职工。患者结婚5年不育，经医院检查，系幼稚子官，位置稍后倾;月经量少，有腰疼;其它无异常。曾各处治疗，用过求偶素、胎盘、中药补剂甚多，迄无反应。于1961年前来西安求治。检查:外观体尚健，自诉5年未育，经潮时腰疼，血少色淡，恒卅五六日一潮，近半年来约2月一潮。食纳一般尚好。无其它不适。脉见细缓，右关尺均弱。病属气血不充，冲脉虚滞，胞脉失养，当先调经。予桃红四物汤加黄芪30克香附9克益母草18克每月5剂，连服3月后，月事正常，腰疼除。第4月起，给予少腹逐瘀汤加黄芪18克党参9克嘱经潮时服5剂。服至第5月即怀孕，生1男孩。

　　3。子宫肌瘤:周xx，女，40岁，油漆工。患者经市医院检查(妇科内诊)确定，系子宫肌瘤，如杏核大。手术时间已约定，因患者畏惧，尚未去作。值余为其同院x翁治疗，乃求为之治疗。查患者面色㿠白，舌带青色，脉沉细涩，腰酸背疼，体倦无力，少腹发凉，带下清稀，经期后延，血块紫黑，显系寒邪阻络，血行瘀滞。据《灵枢》​，知息肉之生，多由寒邪;今寒气客于子门，气血凝聚，故发肌瘤。当温经散寒、活血化瘀以治。遂投少腹逐瘀汤，略大其制，并间服桂枝茯苓丸。六剂显效，下瘀血块若干，少腹冷痛消失。乃停服桂枝茯苓丸，仅用少腹逐瘀汤，3日1剂。守服至12剂，诸恙悉平。复经市院内诊检查，据称肌瘤已消，不复再见。余不敢轻信，嘱再查，而结果亦云未见肌瘤，无异常。此实出余意料，初不意少腹逐瘀汤有如此迅捷之疗效也。因为之记，时在1973年10月。

　　贾海忠先生讲解：

　　接下来我们讲一下王清任的另外一个非常常用而且非常有效的方子，那就是少腹逐瘀汤，我们看少腹逐瘀汤在《医林改错》原著中是怎么讲的。“此方治少腹积块疼痛”​，少腹是什么部位呢?其实就是腹股沟上边，整个这一块就是少腹。​“积块疼痛，或有积块不疼痛”​，这个方子是治疗积块的，不管疼与不疼，只要少腹部摸到了积块就可以治疗。​“或疼痛而无积块”​，什么意思?就是少腹逐瘀汤不但是治疗少腹有积块的，它还是治疗少腹疼痛，无积块的。或者是“少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀”​，这是一种痛经。​“或经血一月见三五次，接连不断，断而又来”​，这1个月之内，月经停了来，来了停，1个月就三五次月经，两次用少腹逐瘀汤行不行?肯定是可以的，那么接连不断，断而又来，关键是后边这几个字，​“其色或紫、或黑、或块、或崩漏”​，崩漏兼有少腹疼痛，单纯崩漏不一定用少腹逐瘀汤，但是只要有少腹疼痛的崩漏，你就可以用少腹逐瘀汤。​“或粉红兼白带”​，或月经是粉红的，但是兼有白带，​“皆能治之”​，这句话毫不过分，​“效不可尽述”​，就是疗效好极了。这里面几乎把妇科的常见病都包括进去了。

　　注意这个用法更绝妙，​“每经初见之日吃起”​，就是月经第一天开始吃少腹逐瘀汤，​“一连吃五付，不过四月，必存胎”​，用它来治不孕症，1个月才吃5剂药，月经来的第一天开始吃，整个经期连着吃5天，不超过4个月必存胎。如果不是一个久经考验的方子，作者绝不敢这么写的。这个方子我验证过了是这样，所以说我治疗不孕症的主方之一就是少腹逐瘀汤，非常好用。

　　注意接下来是讲生男生女的，你们可以按照你们自己的理解去解读这一段话，我就不讲解了。但是我根据这个说法给几个人指导过，基本上都是生了他们想要的孩子，但是案例不多，也不能说它是对的，有可能都碰对了。​“男女年岁与月合成阳数方生子。如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方生子;如两单岁或两双岁，必择单月方生子”​，告诉你怎么生儿子了。​“择月不可以初一为定准，以交接为定准”​，也就是以受精的这个时刻为标准，这才算，不是说初一。​“要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验”​，要是你弄错日期，没能如愿，别说是我这方子不灵，​“余用此方，效不可以指屈”​，没法数了，有效的太多了。这我也有同感啊，这张方子太好了。

　　它下面讲了一个案例，说“道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余”​，意思是曾经有位60岁的先生，还没有孩子，很是忧虑，就跟我商量，然后我说“此事易耳。至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣”​，意思就是你这事儿太容易了，到六月的时候，就让他夫人喝少腹逐瘀汤，每月5剂药，到9月份就怀孕了，第二年生了一个儿子。等王清任写书的时候这个孩子已经7岁了。

　　“此方更有险而不险之妙”​，大家一定要记住这句，这又是一个非常值得关注的地方，​“孕妇体壮气足，饮食不减，并无损伤，三个月前后”​，也就是怀孕3个月前后“无故小产”​，​“常有连伤数胎”​，这是什么?这就是习惯性流产。​“医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少”​，这是王清任的体会。​“不知子宫内先有瘀血占其地，胎至三月，再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胞胎，从傍流而下，故先见血。血既不入胞胎，胎无血养，故小产”​，病人子宫里面先有了瘀血，然后这个胎儿就长不成，这是他的解释，大家不一定要按这个去理解，但是事实上就是种子种在地上，地不好就保不住这棵苗，实际上就是这个道理。那么少腹逐瘀汤，就是要把这块地给弄好，然后再怀孕就没事了。

　　我们再看后边，关键是这个习惯性流产怎么治，这个方子很好。说“如曾经三月前后小产，或连伤三五胎，今又怀胎，至两个月前后”​，它是指怀孕至2个月前后，​“将此方服三五付或七八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断不致再小产”​，如果她老是3个月流产的话，那么在怀孕2个月前后就吃上少腹逐瘀汤三五剂或七八剂，她就不小产了，也就不流产了。但是我在临床上使用的方法是这样：怀孕以后就开始吃，一直吃到怀孕3个月为止，这个保胎成功率很高。可能我用得多了，比王清任给病人用的药多，用药的时间也长，用的药量也大，但是确确实实疗效很好，我们有朋友的孩子就是这么保下来的。

　　“若已经小产”​，如果是已经流产了，​“将此方服三五付，以后存胎，可保无事”​，如果有了习惯性流产，你就吃这个。以后再怀孕就没事了，当然最好还是怀上以后再吃上一段时间。​“此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也”​。这绝对是妇科第一方，可是我们妇科教材里面竟然没有这么讲，一听说怀孕了，不敢用活血药，但王清任用活血药就是用得这么好。

　　我记得曾经有一个我们名医会诊系统的医生用户，一次他给我打电话，说他那里有一个怀孕的病人，她是治别的病，我忘了是治什么病了，结果系统里开出来的方子里面有活血药，他就问敢用不敢用这个方子?当时我正在上海，我说当然敢用了，结果吃完药以后病果然就好了，最后孩子也没事儿。其实活血药挺安全的，尤其是这个方子你们用过以后，就更会觉得安全了。我们看一下方子的组成，先看方歌：​“少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方”​，这句话就把这个方子一下概括全面了，而且你就非要把这个方子记住不可。

　　那么我们看这个方子妙在哪儿?首先每味药用量极小，一服药总共也就一小把，小茴香七粒，七粒小茴香有1g没有?肯定没有，但是我们一般是只开1g，因为量再少了按粒数就没法计药价了。干姜，就是炒姜，两分，也是极小的量，不到1g，但我一般习惯上开成2g。元胡一钱，一钱就是3g，我一般习惯开成3～6g，多数在6g左右。没药二钱，也是6g。当归三钱，也就是10g。川芎两钱，6g。官桂一钱，官桂就是很好的肉桂，3g。赤芍两钱，6g。蒲黄三钱是10g。大家注意，这里是用生蒲黄，而不是炒蒲黄。炒五灵脂二钱，6g，活血药在整个方子里边占比还是比较大的，这就是王清任的少腹逐瘀汤。我在临床的使用感受极好，可信，放心地用，很好用!