可保立苏汤

　　此方治小儿因伤寒、瘟疫，或痘疹、吐泻等症，病久气虚，四肢抽搐，项背后反，两目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事，皆效。

　　黄芪二两五钱，生 党参三钱 白术二钱 甘草二钱 当归二钱 白芍二钱 酸枣仁三钱，炒 山茱萸一钱 枸杞子二钱 破故纸一钱 核桃一个，连皮打碎水煎服。

　　此方分两，指四岁小儿而言。若两岁，分两可以减半;若一岁，分两可用三分之一;若两三个月，分两可用四分之一。又不必拘于副数。

　　余治此症，一日之间，常有用两三副者，服至不抽。必告知病家，不可因不抽，遂不服药，必多服数副，气足方妥。

　　【方歌】

　　可保立苏故纸枣，术归芍药参芪草，山萸枸杞水煎服，一个核桃带壳捣。

　　李继先先生经验：

　　可保立苏汤能用于伤寒、脑炎、瘟病、肺炎、麻疹等重症之晚期，为昏迷、抽搐、痉挛、虚脱之急救方。阳脱不济者加附子效更佳，此时山萸应加至15克，故纸用6克。成人原方量加倍。伴有泄泻无度者，可联用止泻调中汤，临床救脱极效。此外，本方用于妇科月经虚常之属于虚者，亦有佳效。

　　李士懋先生经验：

　　《医林改错·下卷·论小儿抽风不是风》可保立苏汤：此方治小儿因伤寒、瘟疫、或痘疹、吐泻等证，病久气虚，四肢抽搐，项背后反，两目天吊，口流涎沫，昏沉不省人事，皆效。

　　黄芪一两五钱 党参三钱 白术二钱 甘草二钱 当归二钱白芍二钱 枣仁三钱(炒) 山萸一钱 枸杞子二钱 故纸一钱 核桃一个(连皮打碎)水煎服此方分量，指四岁小儿而言;若两岁，分量可以减半;若一岁，分量可用1/3;若两三个月，分量可用1/4，又不必拘于剂数。

　　余治此症，一日之间，常有用两三剂者。服至不抽，必告知病家，不可因不抽即停，必多服数付，气足方妥。

　　【按】

　　1.此方较冷僻，不见方书收载，吾因敬佩清任先生诸逐瘀汤之效，故对该书诸方信而不疑，遇小儿慢脾风，用此方辄效。临证50余年来，此方屡用，惭有所悟，应用益广，故论之。

　　2.王氏于《论小儿抽风不是风》中，对小儿抽风有明确论述。曰：​“殊不知项背反张，四肢抽搐，手足振掉，乃气虚不固肢体也;两目天吊，口噤不开，乃气虚不上升也;口流涎沫，乃气虚不固津液也;咽喉往来痰声，非痰也，乃气虚不归原也。​”所列二十症，皆气虚风动之兆。抽风即痉也，凡痉，皆筋之病。筋须气以煦，血以濡。吐泻久病气大亏，筋无以温煦而拘挛，遂成抽搐瘛疭，必大补元气以息大风，此方主之。

　　3.方义此方健脾益气，养血补肾，治疗脾肾两虚，气血不足，尤以气虚为甚者，重用黄芪补气息大风。

　　4.应用指征

　　(1)脉微细无力，或弦虚、浮而无力，面色清不华;

　　(2)可用气虚解释的一二虚风见症。

　　5.应用范围(1)气虚风动之抽搐，可全身或局部抽搐;可频繁抽搐，一日可数次至一二十次。

　　(2)多动症，不宁腿、舞蹈症、肌无力等属气虚风动者。

　　内伤饮食痉

　　吴氏曰：​“此证必先由于吐泻，有脾胃两伤者，有专伤脾阳者，有专伤胃阳者，有伤及肾阳者。​”

　　曹颖甫注此即“俗所谓慢脾风者是也”​。脾胃为生化之源，脾胃伤，则生化之源竭，不能“散精于肝，淫气于筋”​，筋失所养而拘挛，痉由作矣。吴氏谓参苓白术、四君、六君、补中、理中等汤，皆可选用。

　　我们通过临床观察，此种痉证以脾肾阴阳皆补之王清任可保立苏汤更为贴切。

　　案1：某女，1岁。1964年5月中旬出疹。一月来吐泻，时辍时作。5月22日又发烧，体温38℃~39℃，精神不振，轻度气喘。近一周又增抽搐，每日五六次，目睛上吊，手足瘛疭无力，每次发作5分钟至半小时许，面色萎黄，趺阳脉弱。皆因吐泻，元气衰败，诱致慢脾风。予可保立苏汤。

　　处方：补骨脂3g 炒枣仁6g 白芍6g 当归6g生黄芪15g 党参6g 枸杞6g 炙甘草3g白术6g 茯苓9g 肉桂6g2剂。再诊：抽搐稍减，但趺阳脉参伍不调，前方改生黄芪为30g。

　　连进5剂抽搐已止，但摇头揉目，虚风未息，下利日五六次，面仍青白，脉弱。元气极虚，于原方再增升麻3g。又服10剂，诸症方止，面亦转红润。

　　案2：王某，男，10个月。1964年6月15日初诊。10日前出疹，疹前曾吐泻多日，昨日晨开始抽搐，四肢搐搦不止，无力，痰声如锯，昏迷不醒，面色青黄。舌淡苔白，趺阳脉虚大而数。急针人中、百会，犹无知觉，不哭不醒。予可保立苏汤2剂，生黄芪用至30g。药后足搐搦已止，手仍颤抖，已会哭，脉亦见敛，后连服14剂，症除，已会自坐玩耍，饮食亦正常。