314 少阴病，下利，白通汤主之。

白通汤方
葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
“少阴病，下利”​，这就要跟前面讲的“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”​（32条）是一个道理。那个（葛根汤证）必下利不是说太阳阳明合病必定下利，不是这么个解释。这个书（​《伤寒杂病论》​）里面有很多这种话，像咱们讲的“若头痛者，必衄，宜桂枝汤”​（56条）与“太阳阳明合病必下利”是一样的，是冲着方剂上说的：说太阳阳明合病，怎么个合病呢？必须有太阳病，同时有下利，必须得这样。太阳阳明证候很多，不一定有下利证候啊。必须有下利才能用葛根汤主之；像我们说头痛，不是说凡头痛就要鼻衄的，如果头痛而鼻衄者，那要用桂枝汤，因为桂枝汤的应用，全是在津液丧失之后，如自汗、时汗出等，鼻衄也丧失津液、丧失阴液，桂枝汤是有甘温养胃益气的作用。

那么（本条）这里说的，与葛根汤（太阳与阳病合病必自下利）是一致的：少阴病同时有下利。少阴病也是表证，下利以表证出现，这个病还是要有“欲表解”的反应，所以用白通汤主之。那么白通汤是个什么方药呢？你看看这个方剂就知道了。葱白四茎，四根葱白是很大的分量，干姜一两，附子一枚。葱白是个发汗药，辛温发汗，搁上温中亢奋机能的药，干姜、附子是大热的药。​（白通汤能）治阴证，跟我们前面讲的麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤是一样的，这也是少阴病发汗的一个方剂。干姜、附子，温中都有治下利的作用。

所以它用这个（白通汤）发汗，发少阴的表证之汗，这个利当自止。这跟葛根汤治太阳阳明合病是一个手段。那么我们遇到下利，又有“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”​（276条）​，与“太阳阳明合病必下利而用葛根汤”​，都是一样的。我们在临床上遇到下利，如果有表证，要是现无汗脉浮紧的这种情况，用葛根汤；如果汗出脉弱，那就要用桂枝汤；如果现像少阴的这种情况，脉反而微细，当然也有表证存在，就用白通汤。但是下利没有表证，那千万不可用白通汤。所以中医就是讲辨证，不是说发汗就治下利，​（而是）下利而以表证出现者，那你就要发汗。所以（白通汤）这个方子是个发汗的方子，因为豆豉加上葱则发汗，如葱豉汤，​（用于）一般的解表，这是《千金》里的方子。我们家乡常这样，就用点葱，用点姜，搁点红糖什么的，感冒了，乡村买药困难，就拿这东西熬熬喝了就好了。“上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。​”我们为什么讲这么详细呢？就是为了下面这一段，你们好好看看下面这一段。