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393 大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。

伤寒大病瘥后,因过劳或伤食致身热,心烦不眠,心下拒按。但必须根据过劳或伤食的事实,以定劳复、食复或劳而兼食之名称,根据脉象的浮、沉、虚、实决定诸药的运用轻重或取弃标准。因为单纯劳覆没有心下拒按之证,即没有使用枳实的必要。
393 大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。
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经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)

  胡希恕:
枳实栀子豉汤方枳实三枚(炙) 栀子十四个(擘) 豉一升(绵裹)上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实栀子,煮取二升,下豉,更主煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。

  古人有病之复,复就是重发。这个“大病瘥后”就指的伤寒,由于不慎劳役,过劳它也犯。尤其过吃着,古人大概吃着的时候多。也有由于房室之劳说的,所以古人对伤寒病之后(的护理)男女要隔床的。他这个说“劳复者”​,换言之,不是吃着了。而发烦热,可以用栀子豉汤主之。那么有些胀满呢,加枳实。若有宿食者,那就是吃着了,就是所谓食复了,这个准是大便干了,可以加大黄,就是枳实栀子豉再加大黄,就是枳实栀子豉大黄汤。

  伤寒病所谓劳复,不是又得伤寒病了,不是那样的,就是又发烧了,又发烦热了,就指的这个。从用栀子豉汤看,还是发烦热。发烦热而大便不干,有些心中懊[插图],肚子有点满,那可以吃栀子豉加枳实。如果大便再干,就可以加大黄。他说“如博棋子五六枚”​,就是围棋子那么大搁五六个,这是个约略之词,我们一般用不了这么重的药量,就搁6克就行,6克切得薄也得五六枚,切得厚两三枚就够了。这个病是常有的,心烦,摸着脑袋有点烫,吃点栀子豉汤。要是有胀满加枳实,要是大便干加大黄。

  枳实栀子豉汤,就是咱们讲的栀子豉汤又加上枳实。​“上三味,以清浆水七升,煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。​”你看这个书矛盾了啊,咱们以前讲栀子豉汤,都是(谈到)吐,​“得吐者,止后服”​。在这个(本条)不是(吐)了,让你吃,让你多盖点,出点微汗就好了,不吐了。所以这个方药根本不吐。咱们以前在“太阳篇”讲的那个吐全是错的,你看(本条)这个很明显,现在大家讲(​《伤寒论》​)还是这么讲(依照原文说栀子豉汤能吐)​,该吐的还是吐,​(本条)这个不吐的他就不说了。其实就是不吐,在前面“太阳篇”讲的吐就是错的。咱们讲(栀子豉汤)时,我倒提了(栀子豉汤不吐)​,我常用这个方子,不吐。(本条)也就是栀子豉汤心中懊[插图]而烦,若有些腹胀满则加枳实。那么胀满再加大便不通呢?再加大黄。劳复以“食复”为多,这个方子(枳实栀子豉汤加大黄)用的机会最多。
倪海厦:
大病之后本应好好修养,不可过劳,如果强出劳力导致百脉伸张, 汗液大出而致表阳无法固守,因而易得风邪,此际里热又盛,阴阳不 合,此为病后又因过劳而复中虚之态。枳实可以降上升之浊气,栀子可以去虚浮之热,豆豉可散虚邪。如果遇到有宿食停积之人,则可酌 加大黄将之排除,这是因为大病初愈,恐胃家不堪重剂故也。
讲课实录:
再来呢,这个你看,现在讲这个大病,你生病好了,好了呢,你要怎么调理它?劳复者什么意思?这个人大病初愈,刚刚好病,刚刚好恢复,结果呢,他就去做劳力的工作。有的人很勤快啊,好久没有去砍草了,好久没有整理房子去油漆了,现在生病好不容易好了,好了就去工作。工作一过度,结果病会复发哦。这就是劳病。就是因为劳而得到的病。枳实栀子豆豉汤,这三味药呢,这个豆豉把它包起来,因为豆豉一煮就散开来啦。哦。煮的方法呢,诸位看哦。先清浆水哦,过去水不干净,你们不用去计较这些了。直接用自来水去煮。比如说这个,先煮,这个,放枳实在里面,比如,四碗水煮成两碗。然后再下豆豉,因为枳实不容易煮嘛。哦。豆豉一下就煮熟了。哦,所以先拿枳实跟栀子去煮,四碗煮成两碗,再把豆豉放下去煮,滚一下就可以了。哦,这个取一点点汗。因为这个病人已经恢复啦。是因为过劳,过劳后身体里面津液丧失一点。那又不是很严重的丧失津液。所以你只要一点就可以了。哦。如果病人有宿食,就是大便有堵道这种现象,那你加一点点大黄,哦,这种是病后调理的处方。
 

辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治

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辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治朗读
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