四逆加人参汤

四逆加人参汤方

[原文]

甘草二两(炙) 附子一枚(生用，去皮，破八片) 干姜一两半 人参三两

[用法]

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

【注】此方宋本人参是一两，桂本是三两，需要注意两者差异。

[相关条文]

【12.18】伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。

【汉方应用】亡血,恶寒,下痢。

　　[方义]

　　此回阳固脱、生津益血补气之方。

　　按：此证较四逆汤证险恶。

　　[主治]

　　霍乱吐利，或利已止，而恶寒脉微、手足厥逆之症未罢，或吐利未止而身体素弱，或吐利时间较长，或吐泻次数较多。只要恶寒脉微肢厥、不喜冷性饮食等虚而兼寒之证俱见，便可使用本方。

　　[药品]

　　人参三至五钱 炙草一至三钱 干姜一至二钱 附子二至三钱

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　四逆汤回阳，人参大补元气。

　　[禁忌证]

　　凡单纯阳虚气不虚，或单纯气虚阳不虚者，均不可服。因用药上不够完全吻合。

　　[类似方剂参考]

　　(1)四逆汤：此治单纯阳虚里寒下利之方。

　　(2)理中汤：此治肠胃虚寒下利之方。

　　(3)白通汤：此治寒邪直中下利之方。

　　(4)补中益气汤：此治单纯气虚下利之方。 历代用药经验择要：

　　1.恶寒脉微而复利，利止亡血也，本汤主之(385)

　　翰卿按:此证在危险阶段，人参必须量大才能济事，最少不能少于五钱，服时应随煎随服，以病情完全恢复为止。绝不可稍事迟延，以免误事。“利止”​，是肠胃中没有可泻之物，而不是病情好转。​“亡血”是指没有奉心化血的材料，而不是有失血现象。

　　2.方治疗阴阳两虚的证候最为合宜，凡病阳气不足，"兼有亡血津枯者，皆可采用，不必局限于霍乱、伤寒吐利一;途。(《伤寒论译释》)

　　3.阳虚脱，危在顷刻者。(《景岳全书》

　　4.治四逆汤证而心下痞硬者。(《方极》)

　　5.血脱及手足厥冷者，急与四逆加人参汤，迟延则不可救。(《方与貌》)

　　6.利虽止而恶寒脉微未罢，则知其非阳回利止，乃津液内竭而利止也，故曰亡血。又当加人参以生津益血。(《伤寒约编》)