师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。

　　胡希恕：

　　这就是疮痈发红肿的阶段，看看有脓没脓的一种诊断的法子。​“诸痈肿”​，一般的痈肿都在内。古人那时候是从外边看的，现在容易了，把它割开看看。欲知有脓或无脓，就拿手“掩肿上”​，就是抚按肿的地方。如果要是有热，那就是有脓，如果抚按肿的地方没有热，那就是还没化脓。这两节都是指的一般的疮痈说的。

　　倪海厦：

　　这是用触诊来决定病人的病情发展。此处附上的『仙方活命饮方』， 什么时候要使用这个处方呢?这条辨是说医师用手去触摸臃肿痛处， 万一是女孩子阴部就不方便，但是病人又跟你陈述阴部那里很痛，你 可以开这个处方，这个是曹颖甫后来加进去的方，叫做仙方活命饮。 我们一般排痈时的处方是用阳和汤，阳和汤在经方里面是我们北派最 常使用的排痈汤，而这个处方专门是治疗脑痈用的。如果有脓肿在头 壳里面，不管你是脑瘤或者是其他什么脑病，或者是脑溢血，血出来 以后停在脑细胞中间，太久后坏死掉就会化脓，此时就要使用专门对 付脑疽用的阳和汤，脑里面生痈脓又叫脑疽。我们中医用疽这个字就 代表病比较深，用痈就表示病比较浅，在皮表。用痈，就是病比较急。 用疽，病比较缓。痈的症状都是发热，疽的症状都不发热，这是痈和 疽的区分法。后面这个仙方活命饮方可以用于治疗乳癌的基础方，单 纯只是要排脓时，开这么多药物是不需要的，我开个方子给大家，用 小柴胡汤做加减就可以了。柴胡黄芩半夏，有的时候我们的痈肿生在 谿很深的地方，比如说在鼠部很深的里面，或者我们平常如果生青春 痘又挤不干净，此时要让脓浮在表面上来时，仙方活命饮的目的就是 让它浮到表面上来，但是不需要用到这么多药，临床上我用的最多就是小柴胡汤。开小柴胡汤的技巧在柴胡我们重用到五钱，黄芩用到六 钱，半夏两钱就可以，半夏少一点，是不要把水利掉太多，黄芩去消 炎，党参跟柴胡等量使用五钱，这个处方最重要是后面要加桂枝舆白 芍，生姜、甘草、大枣不用谈了，桂枝能够行阳，所以利用小柴胡汤 的方剂配合桂枝，就可以让脓从半表半里肌肉中间浮到皮肤表面上 来，这一段就要靠桂枝白芍。桂枝白芍等量，它就能够浮到表面上， 后面加生姜、甘草、太枣。吃这个下去以后，差不多一剂、两剂，痈 脓就浮到皮肤表面上了。当浮到表面上时，你看到脓头出来了，就把 它刺破用火罐拔一拔，将脓吸出来，找不到火罐就抓一条吸血虫来吸， 当然现在吸血虫比火罐更难找。 前面讲的是疮痈在身体很深的地方出不来，病人很痛苦，有的人 刚好生在屁股那边，坐下去又痛，不坐站著又很累，你去摸痛处时， 皮肤表面上却摸不到，要压到骨头旁边很深的地方，才感觉很痛，这 时就要用药将之发到皮肤表面上，然后把脓头去除掉就可以了。吃了 这个药以后，有脓就会发到皮表上来，痛就止掉了，『脓成自溃，末 成即清。』如果还没有成脓的就会慢慢消失。

　　这个师，张仲景说了：所有的痈肿，痈，化脓的地方，你知道他有脓无脓，手去摸他，这句话讲的很好，用手摸他的时候，热者为有脓，不热者为无脓。这个脓出现的地方呢?可能是你的腹膜炎，腹膜炎可能是盲肠破裂，或者是胆破裂，但是基本上呢诊断呢?就是热，手摸上去是热的。这个肝呢，这是总胆管，它是有两根在这边，胆在这边，如果胆结石在这边，堵的很大，胆汁不断的下来，你又没有办法开刀，没有去开刀，或者是西医没有处理，过去呢，几千年来，也没有西医处理。这个一旦越来越大，不能大的时候膨胀好像气球一样，有一天，卟，破掉了!在持继扩张还没有破的时候，他是非常的痛，这个痛呢，非常的强，强烈的痛，那外症上面，我们可以看到痛在右肋这个地方，会痛到背后去，痛到肩膀上，因为胆经走到肩膀上，然后你左腿呢?阳陵泉下一寸的地方可以找到压痛点，当你痛痛痛到一破裂，破裂的时候痛没了，所以痛不是来自发炎，痛是压力，因为你一直在里面膨胀膨胀，膨胀到后来没有办法膨胀的时候，破掉，一破掉，压力释放掉了，释放掉了痛当场就没有。那你以为痛没了，就让病人回去，结果你用手去摸它，一摸是烫的，旁边是冰的，就这个地方烫的，张仲景说：里面化脓了。

　　还有呢，这个阑尾的地方,如果你发炎呢，没有处理，西医没有查到，中医也没有查到，西医常常查不到这个哦，因为你这发炎在肠子里面，又没有在血里面。去验血也查不到，没有炎症嘛，结果呢，这个一直越来越肿大，肿大以后破掉了，一破掉以后呢，在还没有破掉之前，病人是剧痛，也是剧痛，痛的很利害，那一破掉后，痛没了。痛没了以后，实际上它的这个燥湿呢，脏的大便呢是四散了，这时候你手一摸上去，腹部这里是热的，这就有脓，这就是这一篇要讲的东西。那我们有时候身上有时候会有脓疡啊，你摸他的伤口，比如乳房有硬块，化脓了，摸到，热，喉咙，我有个病人呢喉咙，我有拍到照片，大家去美国呢给大家看，肿那么大一个，摸上去烫的，我知道里面化脓了，开那个排脓汤，结果她到佛罗里达州最南部去度假，她先生就看到她那个破裂出来，哇，脓水不断的流出来，她先生吓死了，要不要送你去医院哪?她说：不要、不要、不要，我好舒服，整个消掉，只剩一小疤在那里，哦，她就不要去开刀，她化脓哪么强的脓，所以痈脓不见得说一定在胆或者是在盲肠，在身上倒处都有可能。哦，他就肿在这个地方，哪么大一个。

　　连建伟：

　　痈肿如果大起来以后,会化脓,要知道它是有脓或是无脓,就要用手放在肿的部位。若放上去感觉很热,那就是有脓;如果不热,就说明还没有成脓。因为在《灵枢·痈疽》讲到:“热胜则肉腐,肉腐则为脓。​”热毒太厉害了,肉就会腐烂,肉腐就变成了脓。正因为热胜肉腐,所以摸上去很是热烫。​“热者为有脓,不热者为无脓"。当然这一段讲得还不够明确,更可以从痈肿的软和硬,痛与不痛来考虑。往往有脓会比较软,因为肉腐了,不是正常的肉,摸上去就比较软;如果摸上去比较硬,就还没有成脓。还有痛与不痛之辨,真正成脓了,摸上去反而不太痛,还没有成脓,反而痛得厉害。还有有无脓头之辨,往往成脓者,在痈肿头上尖起来的地方,有一点白色的脓头。可以从多方面配合起来进行诊断。