十五、太阴温病，寸脉大(1)，舌绛而干(2)，法当渴，今反不渴者，热在营中也(3)，清营汤去黄连主之(4)。

〔讲解〕

本条讲温病热邪入营分的证治。

(1)太阴温病，寸脉大 “寸脉大”两寸脉为心肺之脉，表示上焦心肺有热，是上焦温病的常见脉象。

(2)舌绛而干 “绛”即深红。 “干”即津液少。这是温病热邪深入的重要标志。“舌绛而干”表示温病热邪已经深入营分。

(3)法当渴，……热在营中也 “渴”，即口干而渴欲饮水。渴欲饮水，为热邪在气分；“今反不渴者”，口渴而不欲饮水，为热邪已入营分。这是鉴别病在气分或在血分的重要指征之一，所以原文谓： “法当渴，今反不渴者，热在营中也”。

(4)清营汤去黄连主之 “清营汤”为《温病条辨》方，见本书暑温门，由犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘组成，有清营透热、养阴生津之功。“清营汤去黄连”，即清营汤原方中减去黄连。因黄连为苦寒燥湿药，适宜温病挟湿证，本条是指上焦温病不挟湿者。因苦寒药物易于化燥伤阴，故本方减去黄连。黄连虽可入心经，但其主要作用是在中焦脾胃，本条病在上焦，故减黄连。吴氏原注谓：“去黄连者，不欲其深入也”，即属此意。

〔临证意义〕

本条以发热而渴或发热不渴来鉴别温病热在气分或热在营分，十分重要。但在临床具体运用中，必须注意以下两点：其一，任何病邪在营分、血分时，均可出现口干不渴或渴而不欲饮水，含漱为快等症状，不独指温病之在营分或血分患者而然。如系温病之热入营分者，必须同时具备前述温热症征，即本条原文：“太阴温病，寸脉大，舌绛而干”者。其二，温病分挟湿与不挟湿两大类。温病之挟湿者在临床上可出现口不渴、或口渴不欲饮水，或渴欲饮水，水入则吐的症征。临床必须结合证状，加以鉴别。

【胡希恕按】
舌绛而干，乃炎性充血之候，黄连为此证主治要药。清营汤原可用，去黄连非！