桂枝加芍药生姜人参新加汤

　　桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方：桂枝(去皮)三两，芍药四两，甘草(炙)二两，人参三两，大枣(擘)十二枚，生姜四两。上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加芍药、生姜。人参。

　　【方解】胡希恕注：此于桂枝汤加芍药、生姜、人参，补中健胃，故治桂枝汤证胃气虚而津液不足者。

　　冯世纶解读：于桂枝汤加人参、生姜健胃，增芍药以养液，故治桂枝汤证胃气沉衰、津液不足、心下痞硬而脉沉迟者。

　　【歌诀】新加汤增芍姜量，更添人参使胃强，汗出身痛表里虚，扶正祛邪效能彰。

　　【讨论归经】身疼痛为太阳表未解，脉沉迟为里虚寒;人参、生姜温中健胃，主治在太阴，增芍药辅佐生津血，故本方证当属太阳太阴合病证。【临证思考】本方证辨证要点，为桂枝汤证身疼明显、胃气虚、脉沉迟者。

　　桂枝去芍药加人参生姜汤(宋本叫新加汤，是加芍药为四两，两者不同)

　　[原文]

　　桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 人参三两 生姜四两(切)

[用法]

上五味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　【注】宋本名“桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤”。桂本无芍药。

　　[相关条文]

　　【7.31】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

　　【汉方应用】胸部痞满,腹痛,手足痛。

　　[方义]

　　此系补虚、温散寒邪之方，治疗汗后气虚，津液被伤，外邪未净之证。也是治疗身疼痛的另一种方法。

　　[主治]

　　发汗后，身疼痛，脉沉迟。但须注意以下三点：

　　(1)必须兼有喜温恶寒之现象(这是使用桂枝汤方的主要症状)。

　　(2)必须没有喜冷性饮食的症状(热性药对内热证是不适宜的)。'

　　(3)脉必沉迟无力方可大胆用参。

　　[药品]

　　桂枝二至三钱 牛杭芍三至四钱 生姜三至四钱 炙草一至二钱 人参二至三钱 大枣二至四枚

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。人参另炖兑服也可.

　　[用药大意]

　　人参、大枣、炙单补中益气以生津液;芍药、桂枝、生姜调营卫，止身痛，以清余邪。

　　[禁忌证]

　　喜冷性饮食者忌之;不恶寒反恶热者忌之。

　　[类似方剂参考]

　　(1)芍药甘草附子汤：这是治汗后反恶寒之方。

　　(2)附子汤：此回阳补气，利水养阴，治身疼痛之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，本方主之。(62)

　　2.“发汗后”三字，为本条辨证论治之主要眼目，身疼痛、脉沉迟见于发汗后，方能断为营血不足，卫气失于流畅，而用新加汤治疗。若不在发汗以后，则沉主里，迟主寒，身疼痛当为寒湿痹之类，就须用桂枝附子汤一类的方剂来治疗了。(《伤寒论译释》

　　3.身疼痛，脉沉迟，颇似少阴证，少阴非新加汤所能治。即药以测证，知此条乃太阳伤寒发汗太峻，病未解而津已伤也……不用附子者，津伤而阳不亡也。(《伤寒论今释》)

　　4.此余邪未尽之候，脉沉迟者，过汗亡津液也，故与桂枝以解未尽之邪，增芍药、人参、生姜以补其虚。不用附子者，以未至筋惕肉润，汗出恶风之剧者也。(山田氏《伤寒考》