柴胡桂枝干姜汤

　　柴胡桂枝干姜汤方(病人一直很瘦弱而且易疲劳;劳证;胡希恕治无名低烧，疲倦无力用此方)

　　[原文]

　　柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 (熬) 甘草二两(炙)

　　[用法]

　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。

　　[相关条文]

　　【8.26】伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

　　外感病五六天，已经发汗又用泻下，出现胸胁满闷微有硬结，口渴，不呕，头部出汗，发热畏寒交替而作，心中烦躁不安的，这是病没有解除，用柴胡桂枝干姜汤主治。

　　柴胡桂姜汤方(即柴胡桂枝干姜汤)

　　[原文]

　　柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬)

　　[用法]

　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，再服，汗出便愈。

　　[相关条文]

　　【13.17】疟病，多寒，或但寒不热者，此名牡疟，蜀漆散主之，柴胡桂姜汤亦主之。

　　[故乡的云注]桂林古本中出现两个这样的处方，名称不一样，但处方内容一样，存疑待考。

　　大青龙经方学习录注：故乡的云是一名民间中医爱好者，通过自学倪海厦老师的人纪教程，学会了很多治病的技术，认为这是一套特别适合自学的中医教程。创办了经方之家网站和编著了相关书籍，我在学习的过程中很受益，学习记录中也有部分内容来自他的书籍，在此致谢!

　　【汉方应用】虚证、冷症,更年期障碍、血脉证、失眠症、神经症患者伴有贫血症候、动悸、神经过敏等症状。

　　[方义]

　　此是小柴胡汤加减之方，也是和解方中寒热并用之剂。

　　[主治]

　　太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其症寒热往来，胸胁满结，口渴，心烦，但头汗出，小便不利。必须具有大便溏，或口苦，太阳证未尽，或脉浮有力等。

　　[药品]

　　柴胡一至三钱 桂枝一至二钱 干姜一至二钱 炙草一钱 牡蛎一至三钱 瓜蒌根钱半至三钱 黄芩钱半至二钱

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。

　　按：此方初服微烦，因药力未及，且用桂、姜散阳郁之寒，散寒必先助火，虽有黄芩以减其热，但仍难免出现心阳火郁之心微烦之症。再服桂、姜，辛温之性已升达，而火郁外发，故汗出便愈。

　　[用药大意]

　　往来寒热、胸胁满是小柴胡汤的主症，故用小柴胡汤加减治之。渴而不呕，故去半夏加瓜蒌根;胁下满结，故去火枣，加牡蛎;心烦是内热的表现，故用黄芩以清之;下后大便不正常，故加干姜以温之;因太阳证未尽，或但头汗出，或外有微热，或身有痛处，或脉浮有力，故去人参，加桂枝以调和营卫。

　　[禁忌证]

　　没有大便溏，不得用干姜;没有寒多热少或但寒不热，不得用桂枝;没有脉浮无力，不得用人参。

　　[类似方剂参考]

　　(1)小柴胡汤的加减法：此是本方用药的依据。

　　(2)栀子干姜汤：此是本方使用干姜的标准。

　　(3)金匮柴胡桂姜汤：即本方之异名，治疟寒多微有热，或但寒不热.此是本方使用桂枝的标准.

　　【历代用药经验择要】

　　1.伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，本汤主之。(147)翰卿按:本方从用药上体会，完全是由小柴胡汤加减而来，已如上述。总的来说，本方是治太阳少阳相兼、寒热并具之证方。有人说本方治水饮甚效，我的看法，如果真有水饮，渴应有呕证，方内也必有茯苓半夏，因此，说本方治水饮是不够正确的。“但头汗出”​，系误下后阳气遇于内，不能四散，周身阳气欲出不能，故上冒而汗出于头。柴胡桂枝并用，正是为解决这些证候的。“小便不利”是汗下后津液被伤，故不需加利水之药。可见，凡与柴胡证并见者，柴胡汤即能治之。

　　2.治疟寒多，微有热，或但寒不热。(《金匮要略·疟病篇》)

　　3.慢性衰弱证，疟疾寒多热少，以及无热性疟疾，舌干、胸腹动悸、汗多、头汗出，或盗汗出，腹部软弱无力而有上冲急迫之证。(《古方临床之运用》)

　　4.劳瘵，肺痿，肺痈，痈疽，痔漏，结毒，梅毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，盗汗，自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面无血色，精神困乏，不耐厚药者宜此方。(《类聚方广义》)

　　5.肩背强痛。(《方函口诀》)

　　6.治汗下后，胸胁满微结，脉数紧细者。(《伤寒约篇》)