升麻鳖甲汤

　　【方解】

　　胡希恕注：升麻杀菌解毒，用为本方主药。用蜀椒以致汗，用甘草治咽痛，鳖甲、当归活血化瘀。雄黄攻肿毒痈脓，故此治咽喉肿疼、唾脓血而宜汗者。

　　冯世纶解读：胡希恕先生在这里指出，​“用以致汗”​，即说明蜀椒有发汗解表作用，同时也说明本方有解表作用，故本方证属太阳阳明合病证。蜀椒，味辛，温。​《神农本草经》谓：​“主风邪气，温中，除寒痹。​”​《名医别录》谓：​“疗喉痹……大风汗不出。​”可知蜀椒善治咽喉而有发汗作用，方后说明有“老少再服取汗”及阴毒去蜀椒，更可知。本方用大量升麻、甘草，旨在清热解毒(清阳明热)​、排脓、利咽。升麻伍以蜀椒解肌致汗，复用鳖甲、当归和血祛瘀。雄黄苦平寒，主寒热，杀百虫毒，这里用其攻肿毒痈脓。故本方合力治瘟疫，呈太阳阳明合病的咽喉痛而有痈脓或瘀血之变者。

　　【参考处方】升麻15克，当归10克，蜀椒10克，炙甘草6克，鳖甲15克，雄黄2克。上6味，以冷水600mL浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤150mL，温服，再续水煎一次温服。

　　【歌诀】升麻鳖甲治疫毒，蜀椒甘草雄黄涂，阳毒面赤斑如锦，咽喉脓肿望可除。

　　【讨论归经】本方证当属太阳阳明合病证。

　　【临证思辨】急性瘟疫见红肿痈脓或咽喉肿痛者，可试用本方。