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苇茎汤

苇茎汤朗读
《千金》苇茎汤方:苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。

苇茎汤原文

  《千金》苇茎汤方:苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。

  【方解】

  胡希恕注:苇茎亦一解热除烦渴之药,并有排脓作用,与薏苡仁、桃仁、冬瓜仁协力消痈肿而排脓,故治肺痈之有脓者。方中瓜瓣现用冬瓜子,既可排脓,与苇茎相伍又可解热,薏苡仁排脓,桃仁祛瘀。

  【方证指要]

  苇茎汤(《金匮》)亦肺痈方,桃苡冬瓜子入汤,咳有微热胸甲错,臭痰脓血用宜常。更有肺痈(汤)甘。其脉多见数实

  【凭证用方]肺坏疽,咳嗽吐臭痰、脓血而有热者。

  【诸家经验]​

  《医鉴》云:肺坏疽,初期发病,体力未衰弱者,用桔梗汤、桔梗白散。体力已衰弱者,用此汤。若已陷于阴证者,用薏苡附子败酱散。脓已成与肺痈汤(甘草、桔梗、贝母、栝蒌根、杏仁、白芥子、生姜)有百发百中之效,此外苇茎汤、桔梗汤之类亦能奏效云。

  《外台》苇茎汤,多桃仁一味。​《千金》苇茎汤,用苇茎二升、薏苡仁半升,桃仁五十粒,瓜瓣半升。

  尤在泾曰:此方具下热散结,通瘀之力,而重不伤峻,缓不伤懈,可以补桔梗汤、桔梗白散之偏,亦良法也。本方当兼烦满证。​

  《张氏医通》云:此汤治心脾过劳,肺气不化,水道不利之疾,功效最速。

  冯世纶《经方六经类方证》:本方证当属阳明病证。本方证的辨证要点:咳吐黄脓痰、微热烦满者。以本方治肺脓肿确有验,热多增苇茎,脓多增薏苡仁,效缓亦可与桔梗汤合用。临床用于支气管扩张有效。

【典型医案]​
《逐园医案》:何某,患咳嗽,胸中痛,痰涎臭不可近。踵门求诊,脉之浮滑。曰:此肺痈也,与《千金》苇茎汤数服而瘥。
《诊余录》:福山塘谢姓,年逾知命。不咳嗽,吐脓血,不甚臭。余曰:此胃痈也。成脓之后,速达于下。用《千金》苇茎法,去苇茎,加瓜蒌、丹皮、酒制大黄、甘草。服后大便下脓血甚多。后进冬瓜仁、薏仁、丹皮、甘草、白术、橘白、生扁豆、石斛、竹叶等。待脓尽,服扶胃清热十余剂而愈。
 

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

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