奔豚汤

　　奔豚汤方(受到惊吓引起的持续心动过速，从腹部两侧向上冲逆至咽喉;金匮有甘李根白皮一升)

　　[原文]

　　甘草二两(炙)川芎二两 当归二两 黄芩二两 芍药二两 半夏四两 生姜四两 葛根五两 桂枝三两

　　[用法]

　　上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三服，夜二服。

　　【注】宋本有甘李根白皮一升，宋本无桂枝三两。

　　宋本

　　奔豚汤方：甘草、川芎、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。

　　【方解】

　　胡希恕注：方中甘李根白皮解热作用与柴胡相似，但有下气治奔豚之特殊效能。配合半夏、芍药、生姜、甘草、黄芩，如柴胡汤之组成。又用大量葛根，可见其定有项背强几几之症状，又用当归、川芎补血之品，当有血虚之候。

　　冯世纶解读：经方治奔豚，以桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤多见，多是表不解，气夹饮上冲，即以太阳太阴合病多见，故胡老谓“临床奔豚病不很常见，其中现本方证者又少之更少”​。因此有必要对奔豚汤方证进行探讨。胡老已明确“甘李根白皮，解热作用与柴胡相似，但有下气治奔豚之特殊效能。配合半夏、芍药、生姜、甘草、黄芩，如柴胡汤之组成”​。可知此奔豚主证在少阳。葛根用大量，可知表证明显;又用当归、芍药、川芎，可知里血虚、寒水盛。因此可理解，桂枝加桂汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤治奔豚是解表同时利饮，亦重在桂枝降冲逆，而奔豚汤治奔豚，主用葛根、生姜解表，同时用半夏、当归、川芎化饮降逆。即奔豚太阳太阴合病，当合病少阳病时，可用奔豚汤治之。这里要说明的是，甘李根白皮《神农本草经》只记载：​“鼠李，主寒热，瘰疬疮。​”后世认为苦、酸、凉，胡老认为解热作用与柴胡相似，有一定道理，又认为“柴胡不治奔豚，故变化为奔豚汤”​，其主要变化是加入甘李根白皮，因认为有治奔豚特能?这一论述可资参考。

　　冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属少阳太阳太阴合病证。本方证的辨证要点：血虚水盛见气上冲、往来寒热者。本方治奔豚，是气上冲明显者，比桂枝加桂汤证气上冲严重，且本方证热明显，为血虚水盛合半表半里阳证，而桂枝加桂汤证热轻微，为太阳夹饮证。

　　【汉方应用】手足浮肿有冷感者的下列诸症:手足疼痛。麻木感,浮肿,目眩。

　　奔豚气

　　例1

　　予尝治平姓妇，其人新产，会有仇家到门寻衅，毁物谩骂，恶声达户外，妇大惊怖。嗣是少腹即有一块，数日后，大小二块，时上时下，腹中剧痛不可忍，日暮即有寒热。予初投:炮姜熟附当归川芎白芍。2剂稍愈，后投以奔豚汤，2剂而消。惟李根白皮为药肆所无，其人于谢姓园中得之，竟得痊可。(曹颖甫:《金匮发微》上海科学技术出版社第1版1959年5月)

　　例2

　　黄xx妻，45岁，城关镇金溪村。恶寒发热，腹中作痛，感气从小腹上冲胸部，时逾旬日，口渴，苔白脉数。缘与邻居口角后而发病，遂以奔豚汤为治。处方:栝楼根16克当归身5克生白芍10克川芎3克黄芩10克!法半夏6克葛根10克甘草4克荆芥5克。连服4剂，寒热除，冲气平息。(李阆候医案，录自浙江省中医学会:《杏林撷英》 1982年8月内部资料)