乌头赤石脂丸

乌头赤石脂丸方（心绞痛，最严重的心脏病，好像有虫子在心里爬行；穿心痛；倪易乌头为乌梅）

[原文]

乌头一两 蜀椒一两 附子半两 干姜一两 赤石脂一两

[用法]

上五味，末之，蜜为丸，如梧桐子大，先食，服一丸，日三服，不知稍增，以知为度。

【方解】
胡希恕注：方中集中附子、蜀椒、乌头、干姜四大温药，以温其寒，但温性多散，而心气畏之，故以赤石脂收敛养心制其辛散。心脏疾病寒极入阴可用此方，方中乌头当用毒性较小之川乌，不用草乌。
【参考处方】
蜀椒10克，炮附子10克，干姜10克，赤石脂10克，川乌6克。上5味，以凉水800mL浸泡1小时，先煎附子、川乌40分钟，加入余药再煎15～20分钟，取汤150mL温服。再续水煎一次温服。
冯世纶《经方六经类方证》：本方证当属太阴病证。本方证的辨证要点：心口痛甚且虚寒甚者。可见于胃、胆、胰、心等病而呈明显寒证者，急性心肌梗死更为多见，但有实热和虚寒不同表现，本方证是很明显的虚寒证。

　　【典型医案]​

　　心气痛

　　肖某某，男，42岁。心忡，有时胸痛彻背，按其部位是心前区，询其胀痛为阵发性，左颈左肩都痛，是冠心病象征。体材中等，面色晦滞，舌质正常，舌苔白，大便正常，小便清长，畏寒、肢冷、脉弦。治宜理气活血，通脉止痛。处方:栝楼10克薤白10克枳实8克桂枝12克延胡索9克白酒2杯(分兑)。4剂。复诊:痛渐缓，胀渐松，仍畏寒、肢冷、苔白、脉弦。治宜活血理气，通脉疏滞。处方:丹参12克西砂5克降香5克桂枝12克延胡索9克。3剂。三诊:畏寒更甚，欲饮滚水，肢冷，背痛彻心，心痛彻背，面色㿠白，舌质淡白，舌苔白腻滑，脉沉且迟。治宜扶阳抑阴,制冲止痛。处方:附片18克制川乌10克椒衣6克干姜5克赤石脂12克 延胡索9克白蜜45克(蒸兑)。5剂。四诊:痛胀如拈，寒冷悉除。拟原方减味:附片18克椒衣6克白蜜45克(蒸兑)。日服1剂，服至10天以杜复发。(赵志壮医案，录自湖南省中医药研究所:《湖南省老中医医案选·第一辑》湖南科学技术出版社第1版1980年3月)

　　胃脘痛

　　项XX，女，47岁。1978年3月27日初诊。胃脘疼痛，每遇寒或饮冷而发，发则疼痛牵及背部，绵绵不已，甚或吐酸泛 漾，大 便溏泄，曾温灸中脘而得缓解，脉迟苔白，以丸剂缓进。制川乌9克川椒9克制附子9克干姜12克赤石脂30克炒白术15克党参15克炙甘草9克高良姜9克瓦楞子30克。上药各研细末，和匀再研极细，存贮。每日服2次，每次1.5克，开水吞服。经随访，服药后胃痛明显减轻，少发，大便亦成形，后再续服1剂而愈。(何任医案)