大乌头煎

　　大乌头煎方(可治疗危重病人出现频繁吐口水长时间低烧;倪师所说的乌头蜜)

　　[原文]

　　乌头大者五枚(熬去皮)

　　[用法]

　　上一味，以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不差，明日更服。

　　【方解】

　　胡希恕注：乌头治同附子，而力更猛峻，合以蜜煎缓痛而且解毒，故此治寒疝、腹中痛、自汗出而手足厥冷者。

　　【方证指要》以经久发作疝痛，腹痛甚剧，出冷汗，手足厥逆，脉沉弦为主证。

　　【凭证用方]凡内外嵌顿小肠气，或肠捻转证等，均可随证用之。

　　【诸家经验]​

　　《类聚方广义》寒疝，腹中痛，叫呼欲死，壶千*面色如土，冷汗淋漓，四肢拘急，厥冷，烦躁，脉弦迟者，用此方，即吐水数升，其痛立止。此古方之妙，非后人所得企及也。​

　　《疝气证论治》乌头煎治暴疝闭塞，诸方不应者，秋乌头二钱，水一盏，蜜半盏，煎一盏，取用。

　　《外台》乌头汤，即大乌头煎，治寒疝，腹中绞痛，贼风入攻，五脏拘急，不得转侧，发作有时，令人阴缩，手足厥逆。

　　【参考处方】

　　生川乌100克。上1味，以凉水1000mL浸泡1小时，煎50分钟，取100mL，加入蜜200mL，煎水气尽，取200mL，分三次温服，一日一次。

　　[相关条文]

　　【11.113】厥阴病，脉弦而紧，弦则卫气不行，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。绕脐而痛，手足厥冷，是其候也。脉沉紧者，大乌头煎主之。

　　【典型医案]​

　　《建殊录》:京师，界街之商人井筒屋播磨家之仆，年七十余，自壮年患疝瘕，十日、五日必一发，壬午秋大发，腰脚挛急，阴卵偏大，而欲入腹，绞痛不可忍。众医以为必死。先生诊之，作大乌头煎(每帖八钱)，使饮之，斯须，眩瞑气绝。又顷之，心腹鸣动，吐水数升即复原，且不再发。

　　疝瘕

　　京师，界街之商人井筒屋播磨家之仆，年70余，自壮年患疝痕，十日、五日必一发。壬午秋大发，腰脚挛急，阴卵偏大，而欲入腹，绞痛不可忍，众医皆以为必死。先生诊之，作大乌头煎(每剂重24克)，使饮之。斯须，瞑眩气绝，又顷之，心腹鸣动，吐水数升即复原，且后不再发。(吉益东洞医案，录自汤本求真:《皇汉医学》上海中华书局民国18年9月)

　　久疝

　　何绍焜自患疝气10余年，至40岁时，始服此方，10余年来未再发。乌头300克(编者按:宜川乌头)，水10碗，文火煎至2碗，去渣。精制蜜糖(蜂蜜)500克，将药汁纳入,文火再煎，令至水气去尽，以瓦器盛之。日服3次，以开水调服，1料药可服20日。(何绍焜医案)

　　寒疝

　　1973年6月间，有干部沈某，年50余岁，有多年宿恙，为阵发性腹痛，因旧病复发，自外地来京住我院。1959年曾在我院做阑尾炎手术，术后并无异常。此次诊为“胃肠神经官能症”​。自述每发皆与寒冷疲劳有关。其证，腹痛频作，痛无定位，惟多在脐周围一带，喜温可按，痛甚以至汗大出。查舌质淡，苔薄腻而滑，脉沉弦。诊系寒气内结，阳气不运。寒则凝泣，热则流通。寒者热之，是为正治。曾投理中汤，药力尚轻，若不胜病。非大乌头煎不可，故先小其量以消息之。乌头用4.5克，以药房蜜煎不便,盖蜜者缓其毒也，权以黑豆、甘草以代之。2剂后，腹痛未作，汗亦未出，知药证相符，乌头加至9克。4剂后复诊，腹痛已止，只腹部微有不适而已。第见腻苔已化，舌转嫩红，弦脉缓和，知沉寒痼冷得乌头大热之品，焕然冰释矣。病者月余痊愈出院。(魏龙骧医案，录自《新医药学杂志》12:16，1978)