泽泻汤

　　泽泻汤方(倪师治疗贫血的基础方)

　　[原文]

　　泽泻五两 白术二两

　　[用法]

　　上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

　　【方解】

　　胡希恕注：方中泽泻甘寒入胃，祛胃水，白术苦温健胃祛水。入胃祛水止冒眩之药主要有三种：一是泽泻，祛水力强，但其性偏寒;二是白术，温性祛水;三是茯苓，治眩冒力量较弱，但长于治疗心悸。泽泻与白术虽均属利尿健胃药，但泽泻性寒，宜于热证，而白术性温，宜于寒证。泽泻较白术尤长于治水毒性的头冒眩，今取二药合用，故治里虚胃中有水饮，小便不利而冒眩者。

　　【方证指要】

　　以酒后当风，身热有汗，小便不利为主证，兼有头痛、头眩晕等。其脉多见左脉沉弦。泽泻(汤《金匮》)渊源出五苓(散)，当归芍药(汤)亦关情，本方加术为尿少，眩冒能除饮更清。

　　【凭证用方】

　　耳源性眩晕，胃中停水，风湿痛，小便不利等证。

　　【诸家经验】​

　　《类聚方广义》云:支饮冒眩证，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如坐舟中，如步雾里，如升空中，居屋床蓐如回转而走，虽瞑目敛神，亦复然，非此方不能治。求真氏曰:此方，治冒弦，尿利减少或频数，原因于停水者。五苓散，当归芍药汤，皆包含本方。

　　《圣惠》于本方，加半夏、生姜，治胸中痰饮，不能下食。

　　​《和剂》于本方，加茯苓，各等分，每服半两重，水一盏，姜五片，灯心十茎，煎八分服，名解暑三白散，治冒暑伏热，引饮过多，霍乱呕吐，小便不利，恶心头晕等证。

　　冯世纶《经方六经类方证》：泽泻主治在阳明，故本方证当属太阴阳明合病证。本方证的辨证要点：心下停饮见眩晕、小便不利者。头目眩晕是常见证，本方证常见于内分泌功能失调、动脉粥样硬化、高血压等病伴有心下停饮和小便不利者。

【典型医案】
《名医类案》江少微:治黄三辅，年逾四旬，醉饮青楼，夜卧当风，头痛发热，自汗，盗汗，饮食不进。医治十余日，罔效。诊得六脉浮洪，重按豁然，投以白术、泽泻，水煎服，热退，汗仍不止，心口如水。此思虑所致，与归脾汤加麻黄根、桂枝，十数服而愈。头痛未已，用白葡萄汁灌入鼻内，立止。

支饮冒眩
例1
管右,住南阳桥花场。9月1日初诊。咳吐沫,业经多年，时冒眩，冒则呕吐，大便燥，小溲少，咳则胸满,此为支饮,宜泽泻汤。泽泻40克生白术18克。服之1剂,既觉小溲畅行,而咳嗽大平。续服5剂,其冬竟得安度。(曹颖甫:《经方实验录》上海科学技术出版社第1版1979年3月)
例2
1967年在湖北潜江县，治一朱姓患者，男，50岁，因病退休在家，患病已两载，百般治疗无效。其所患之病，为头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。且两眼懒睁,两手发颤,不能握笔写字，颇以为苦。切其脉弦而软，视其舌胖大异常,苔呈白滑，而根部略腻。辨证:此证为泽泻汤的冒眩证。因心下有支饮，则心阳被遏，不能上煦于头，故见头冒目眩;正虚有饮，阳不充于筋脉，则两手发颤;阳气被遏，饮邪上冒，所以精神不振，懒于睁眼。至于舌大脉弦，无非是支饮之象。治法:渗利饮邪，兼崇脾气。方药:泽泻24克白术12克。患者服药后的情况，说来亦颇耐人寻味。他服第一煎，因未见任何反应，乃语其家属曰:此方药仅两味，吾早已虑其 无 效，今果然矣。孰料第二煎服后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背絷絷汗出，以手拭汗而有粘感，此时身体变爽，如释重负，头清目亮，冒眩立减。又服 2剂，继续又出些小汗，其病从此而告愈。(刘渡舟医案，录自《中医杂志》9:17，1980)
例3
孙xX，男，64岁。1982年11月8日初诊。时作眩晕，终日昏昏然，入秋以来痰多，脘腹有塞滞感，小溲少而大便时溏，平时喜进肥甘，自诉服药甚多而少效，脉濡，苔白。宜健脾燥湿为先。泽泻15克白术9克。15剂。12月2日复诊。谓服上药15剂后，大便已成形，头目昏晕感轻，脉濡，白苔除。原方再进15剂。(何任医案)