温经汤

温经汤方（此方可治子宫内膜异位；不孕症+半夏麦门冬；血虚、体寒不孕症求子方；月经来时服药，月经结束停药，以后各月照此服用。石应轩注：治不孕症在月经期间一定不能停药！）

[原文]

吴茱萸三两 当归二两 川芎二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 牡丹皮二两 甘草二两 生姜二两

[用法]

上十味，以水一斗，煮取三升，去滓，日三服，每服一升，温饮之。

【注】宋本有半夏半升、麦门冬（去心）一升。

[相关条文]

【16.27】问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以知之？曾经半产，瘀血在少腹不去，故唇口干燥也，温经汤主之。

【汉方应用】手足发烧、唇干患者的下列诸症:月经不调,月经困难,白带,更年期障碍,神经性失眠症,湿疹,腰膝冷,冻伤。

　　崩漏

　　例1

　　郭妇，年30岁。于1956年6月来我处就诊。患者自诉:2月间，小腹胀痛，间有赤白带下，草医作“风气”医治，服草药3剂，忽然血大下，抬至人民医院针药兼施，治疗月余，小腹仍痛，流血不止。予按其脉弦迟，询其所下之血紫红色，或成块，或腥臭，伴有手心发热，口干不欲饮。断为血海虚寒，冲任受损，拟用《金匮》温经汤。服5剂，腹痛减轻，下血亦少，神色好转，症状大减，续服前方10剂，诸症悉愈，形神健旺。(湖南省中医药研究所:《湖南省老中医医案选·第一辑·刘天鉴医案》湖南科学技术出版社第1版1980年3月)

　　例2

　　邵xx，50岁，1981年3月16日初诊。不规则阴道出血2年，有时量多，有时淋漓不断，排卵期又少量流血1~2天。……西医诊断为更年期子宫出血，用丙酸睾丸酮及黄体酮等激素治之无效，求中医治疗。除上述症状外，自觉头晕，虚烦少眠，手足心热，腰酸腿软，少腹冷痛，喜暖喜按，白带稍多，舌淡尖红苔薄白，脉细滑，诊为上热下寒型崩漏。拟温经汤加川断、菟丝子、补骨脂治之。服药42剂则经绝。自觉症状亦基本消失。后服归芍地黄丸和乌鸡白凤丸以调养之。(祝谌予医案，录自《辽宁中医杂志》7 :27，1982)

　　宫寒不孕

　　张姓，女，30岁。患者于21岁时生一女孩，产后因经期发热过饮生冷，导致月经不调。经来少腹剧痛，形寒怕冷，喜热熨，喜按，经期每次过期，有时40多天方行。脉象沉迟，舌淡苔白，边缘有瘀斑。病因寒凝气滞血瘀，故宫寒而不孕，月经不调。治以温经汤化裁，暖宫而调经。处方:吴萸5克川芎6克当归白芍各10克桂枝8克丹皮6克生姜3片甘草3克半夏6克。嘱于每月经行前服5~7剂。经行即停服药。连服半年，月经渐调正常。后怀孕，生一男孩。原方后云:“亦主妇人少腹寒，久不受胎”​，用之竟获良效。(张谷才医案，录自《辽宁中医杂志》8:14，1980)痛经张xx，女，23岁，工人。1978年12月4日初诊。室女，12岁经潮，18岁始痛经，今年3月经期淋雨后加剧，痛时肢冷畏寒，脸色苍白，甚则全身冷汗，头晕欲倒，呕吐。量较多，挟紫黯血块。曾在xX医院治疗未见效。脉弦细，苔薄白。证系寒入胞宫，治宜温经散寒为主:炒当归焦白芍西党参各9克上肉桂淡吴萸制川乌川芎炙甘草各3克姜半夏炒延胡索炒丹皮各6克。5剂。1979年1月8日复诊:药后经来腹痛显瘥，唯头昏寐差，脉细苔薄，再拟温养，佐以安神。原方去川芎、炙甘草，加茯神9克夜交藤15克，5剂。尔后追访，经痛未发。(宋光济医案，录自《浙江中医学院学报》2 :19，1980)评 议冲为血海，任主胞胎，二脉皆起于胞宫，循行于小腹。冲任虚寒，血气凝滞，则月事不调，崩漏下血，少腹冷痛，久不受胎，诸症作矣。​《素问·调经论》云:“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。​”温经汤方中用吴茱萸、桂枝温经散寒，共为君药;当归、川芎、芍药、阿胶养血调经，祛瘀生新，共为臣药;丹皮既助桂枝、归、芎活血祛瘀，并能清血分郁热，冲脉隶于阳明，又以人参、甘草、麦冬益胃气养胃阴，使中气充盛，自可化生血液，半夏降胃，亦即安冲，生姜暖肝和胃，且解半夏之毒，以上均为佐药;甘草又能调和诸药，以为使。诸药合用，有温有凉，有补有行，而又以温补为主，使血气得温则行，血行则自无瘀血停留之患，瘀去新生，诸症可愈。方名温经汤，其意即在于此。例 1崩漏月余不止，小腹疼痛，脉来弦迟，其所下之血紫红有块，手心发热，口干不欲饮，此乃血海虚寒，血气凝滞，冲任受损，阴血亏耗，故投温经汤方温经散寒，养血祛瘀，药中肯綮，收效迅捷。例2妇人年50，漏下2年，断续不止。以其冲任虚寒，阴血耗损，阴虚又生内热，诸症蜂起。祝氏宗仲景法，投以温经汤加味，有方有守，终于使经水断绝，诸症渐愈，确属身手不凡。案二不孕，源由寒凝气滞血瘀，温经汤“亦主妇人少腹寒，久不受胎”​，故用之有效。案三痛经，亦由寒阻胞宫，经投温经汤加减，使血气得温则行，通则不痛矣!现代常用本方治疗功能性子宫出血、更年期不定期出血、子宫发育不良引起的不孕症、卵巢囊肿等。