炙鳖甲

　　本品为鳖科动物中华鳖Trionyx sinensis Wiegmann的背甲。全年均可捕捉，以秋、冬二季为多，捕捉后杀死，置沸水中烫至背甲上的硬皮能剥落时，取出，剥取背甲，除去残肉，晒干。

　　【本经原文】味咸，平，无毒。治心腹症瘕坚积，寒热，去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉。生池泽。

　　【产地】处处有之，生水中，岳州沅江所出甲有九肋者为胜。

　　【性味】味咸，性平，无毒。

　　【主治】鳖甲为益阴除热散结要药，主心腹症瘕坚积寒热，治老疟疟母，骨节间劳热，消肿下甀，能堕胎。

　　【别录】疗温疟，血瘕腰痛，小儿胁下坚。

　　【甄权】宿食症块痃癖，冷瘕劳瘦，除骨热结实壅，下气，妇人瘘下五色，下甀血。

　　【容川】鳖甲攻破肝气，去症瘕。

　　【用量】普通二钱至四钱。

　　【禁忌】妊娠及阴虚胃弱，阴虚泄泻，产后泄泻，产后饮食不消，不思食及呕恶等证均忌。

　　【原形态】

　　中华鳖，又名：团鱼(《纲目》)，甲鱼(《随息居饮食谱》)。体呈椭圆形，背面中央凸起，边缘凹入。腹背均有甲。头尖，颈粗长，吻突出，吻端有1对鼻孔。眼小，瞳孔圆形。颈基部无颗粒状疣;头颈可完全缩入甲内。背腹甲均无角质板而被有软皮。背面橄榄绿色，或黑棕色，上有表皮形成的小疣，呈纵行排列;边缘柔软，俗称裙边。腹面黄白色，有淡绿色斑。背、腹骨板间无缘板接连。前肢5指，仅内侧3指有爪;后肢趾亦同。指、趾间具蹼。雄性体较扁，尾较长，末端露出于甲边;雌性相反。

　　【生境分布】

　　多生活于湖泊、小河及池溏旁的沙泥里。6～7月间产卵。分布很广，由东北至海南岛以及湖北、安徽、四川、云南、陕西、甘肃等地均有。主产湖北、安徽、江苏、河南、湖南、浙江、江西等地。此外，四川、福建、陕西、甘肃、贵州亦产。以湖北、安徽二省产量最大。

　　性味

　　咸，微寒。

　　炮制

　　鳖甲：用水浸泡，去净皮肉，洗净，晒干。

　　醋鳖甲：先取净砂入锅内炒热，然后加入净鳖甲，炒至表面微黄色为度，取出筛去砂子，置醋盆内略浸，取出，用水漂洗，晒干。(每鳖甲100斤，用醋30斤)

　　性状

　　完整的干燥鳖甲呈卵圆形或椭圆形，长10～20厘米，宽7～15厘米，厚约5毫米。背面微隆起，灰褐色或黑绿色，并有皱褶及突起状的灰黄色或灰白色斑点，甲中央有不显明的骨节隆起，两侧各有8条明显的横向的锯齿状衔接缝，左右边缘可见8对齿状突起，呈类白色。甲里面白色，中央有突起的脊椎骨，两侧各有8条肋 骨。质坚硬，衔接缝处易断裂。气微腥，味咸。以个大、甲厚、无残肉、洁净无腐臭味者为佳。

 

功效

本品为鳖科动物鳖的背甲。 主治劳热骨蒸，阴虚风动，劳疟疟母，症瘕痃癖，经闭经漏，小儿惊痫。

经脉

归肝经、肾经。

主治

养阴清热，平肝熄风，软坚散结。治劳热骨蒸，阴虚风动，劳疟疟母，症瘕痃癖，经闭经漏，小儿惊痫。

• ①《本经》：主心腹症瘕坚积、寒热，去痞、息肉、阴蚀，痔（核）、恶肉。
• ②《别录》：疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。
• ③《药性论》：主宿食、症块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。治妇人漏下五色羸瘦者。
• ④《日华子本草》：去血气，破症结、恶血，堕胎，消疮肿并扑损瘀血，疟疾，肠痈。
• ⑤《本草衍义补遗》：补阴补气。
• ⑥《医学入门》：主劳疟、老疟，女子经闭，小儿痢疾。
• ⑦《纲目》：除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复，食复，斑疽烦喘，妇人难产，产后阴脱，丈夫阴疮，石淋；敛溃痈。
• ⑧《江西中药》：治软骨病。

用法用量

• 内服：煎汤，10~30g，先煎；熬膏；或入丸、散。
• 外用：适量，烧存性，研末掺或调敷。

注意禁忌

脾胃虚寒，食少便溏及孕妇禁服。
鳖甲的药方
①治男女骨蒸劳瘦：鳖甲一枚，以醋炙黄，入胡黄连二钱，为末。青篙(青蒿)煎汤服方寸巴。(孙思邈)
②治骨蒸夜热劳瘦，骨节烦热，或咳嗽有血者：鳖甲一斤(滚水洗，去油垢净)，北沙参四两，怀熟地(熟地黄)、麦冬各六两，白茯苓三两，陈广皮(陈皮)一两。水五十碗，煎十碗，渣再煎，滤出清汁，微火熬成膏，炼蜜四两收。每早晚各服数匙，白汤调下。(《本草汇言》)
③治热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥：炙甘草六钱，生地黄六钱，生白芍六钱，阿胶三钱，麦冬五钱(去心)，麻仁(火麻仁)三钱，生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。水八杯，煮取八分三杯，分三次服。(《温病条辨》二甲复脉汤)
④治老疟久不断者：先炙鳖甲，捣末，方寸巴，至时令三服尽。(《补缺肘后方》)
⑤治温疟：知母、鳖甲(炙)、常山各二两，地骨皮三两，竹叶(淡竹叶)一升(切)，石膏四两。上以水七升，煮二升五合，分温三服。忌蒜、热面、猪、鱼。(《补缺肘后方》)
⑥ 治疟母：鳖甲十二分(炙)，乌扇(射干)三分(烧)，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分(熬)，干姜三分，大黄三分，芍药(白芍)五分，桂枝三分，葶苈(葶苈子)一分(熬)，石苇(石韦)三分 (去毛)，厚朴三分，牡丹五分(去心)，留麦二分，紫葳三分，阿胶三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人参一分，窗虫五分(熬)。上二十三味，为末，取燃灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为九，如梧子 大，空心服七九，日三服。(《金匮要略》鳖甲煎丸)
⑦治症癖：鳖甲、诃黎勒（诃子）皮、干姜末。等分为丸，空心下三十丸，再服。(《药性论》)
⑧治心腹症瘕血积：鳖甲一两(汤泡洗净、米醋浸一宿、火上炙干，再淬再炙，以甲酥为度，研极细)，琥珀三钱(研极细)，大黄五钱(酒拌炒)。上共研细作散。每早服二钱，白汤调下。(《甄氏家乘方》)
⑨治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：鳖甲二两(涂醋炙令黄，去裙裥)，川大黄一两(挫，微妙)，琥珀一两半。上药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。以温酒下二十丸。(《圣惠方》鳖甲丸)
⑩治扫人漏下五色，赢瘦、骨节间痛：鳖甲烧令黄，为末，酒调服方寸匕，日三。(《肘后方》)
11.治吐血不止：鳖甲一两(锉作片子)，蛤粉一两(鳖甲相和，于铫内炒香黄色)，熟地黄一两半(暴干)。上三味捣为细散。每服二钱匕，食后腊茶清调下，服药讫，可睡少时，(《圣济总录》鳖甲散)
12.治卒腰痛不得俯仰：鳖甲一枚(炙，捣筛)。服方寸匕，食后，日三服。(《补缺肘后方》)
13.治石淋：鳖甲杆末，以酒服方寸匕日二、三，下石子瘥。(《肘后方》)
14.治上气喘急，不得睡卧，腹胁有积气：鳖甲一两(涂醋炙令黄，去裙裥)，杏仁(苦杏仁)半两(汤浸，去皮、尖，麸炒微黄)，赤茯苓一两，木香一两。上药捣筛为散，每服五钱，以水一中盏，入生姜半分，灯心一大束，煎至六分，去滓，不计时候，温服。(〈圣惠方》)
15.治阴虚梦泄：鳖甲烧研，每用一字，以酒半盏，童尿半盏，葱白七寸同煎，去葱，日哺时服之，出具汗为度。(《医垒元戎》)
16.治产后早起中风冷，泄痢及带下：鳖甲如手大，当归、黄连、干姜各二两，黄柏长一只、广三寸。上五味细切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，日三。(《千金方》鳖甲汤)
17.治小儿痫：鳖甲炙令黄，捣为末，取一钱，乳服，亦可蜜丸如小豆大服。(《子母秘录》)
18.治肠痈内痛：鳖甲烧存性，研，水服一钱，日三。(刘禹锡《传信方》)
19.治痈疽不敛，不拘发背一切疮：鳖甲烧存性，研掺。(〈怪证奇方》)
20、治痔，肛边生鼠乳，气壅疼痛：鳖甲三两(涂醋炙令黄，去裙裥)，槟榔二两。上药捣细罗为散，每于食前，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》鳖甲散)
21.治丈夫阴头痈肿：鳖甲一枚，上一味，烧焦末之，以鸡子白和敷之。(《千金翼方》)
22.治牙痛：鳖甲。焙干轧成细末，贮于干燥器皿内备用。临用时，取鳖甲粉0．5克放在烟斗内烟叶的表面上，点燃当烟吸。(《全展选编·五官科》)

　二三三、鳖甲

　　【本经原文】味咸，平，无毒。治心腹症瘕坚积，寒热，去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉。生池泽。

　　这个鳖甲也要炮炙过，炙鳖甲。我们的龟板也是要用，我们说败龟板也是烧烤过，烤过

　　以后用。动物的甲壳类的东西都要烧炙过使用。

　　鳖甲味咸，是咸味的药。大家只要看到咸味的药，咸能软坚，咸味的药能软坚。我们在鳖甲临床上使用的时候，一个是疟，这个疟不单单是讲疟疾，不是这样讲的。这个疟以后我们讲伤寒论在讲金匮的时候我们会提到。

　　很老的疟在身上，它会动，气在里面动，我们会用到鳖甲，还有我们在治疗肿块，硬块的时候，身上有肿块，会使用。乳癌呀，肝癌、胰脏癌我们都会使用到鳖甲，肾脏癌我们有的时候会使用鳖甲，所以一般来说，我们在治疗肝癌的时候，尤其在治疗乳癌肝癌的时候鳖甲用得很凶，是攻坚用的。

　　这个鳖甲跟乌龟，老师，这乌龟龟板是滋补的，补肾的，那鳖甲为什么是攻坚那么厉害啊？两个性不一样。比如说乌龟跟鳖看起来很像，性不一样，鳖很凶呀，鳖咬人，你有没听过乌龟咬人，鳖很凶啊，所以说攻坚要靠鳖，钻进去的力很强，乌龟动作比较慢长寿，龟龄嘛长寿，所以说乌龟大部分都是滋补使用，真的攻坚时候我们用鳖甲。

　　本经原文他说这个没有毒性的，专门治心腹征瘕坚积，硬块肿块，统统可以使用，身上有恶肉，就是说身上的肉腐烂坏掉了，我们也可以用鳖甲，那到处都有呀，这个诸位如果没看过鳖，就到万华去看看就好了，我知道因为电视上都会有的，怎么样杀鳖呀，怎么样……诸位去看看，在美国你只要有水就有看到鳖，到处都有鳖，长得很大。美国人不吃它，所以它很开心很快乐啊，在这边哇，太补了，被做了鳖甲汤。我们那边鳖都抓起来啦，就看到啦，很凶啊，咬得很凶。

　　有时一个那么大的壳呀，我们都收起来，因为它怕被车子压到，它爬到马路上来，我们就把它拉起来，然后放到桶子里面，看到水，又把他丢回去，他自己会跑上来，跑到马路上来，鳖很多，至于说被鳖咬到，什么雷打到了才能松手，那个是传说或者怎么样。它如果咬到我，我要等到雷打到了才放手，我才不会等呢，谁这么笨呢，你咬我，我就咬你，哪有这么笨，还要等到雷在打才放开来。

　　这个是味咸的，是攻坚的，那主要的治证，主治呢，鳖甲是益阴除热散结的要药。所以我们一般来说只要肿块硬块产生的时候，我们都会使用到鳖甲。

　　它本身没有毒，所以剂量用重一点没有关系，鳖甲很硬，你不会像开露蜂房一样，三分五分，三分还一片不到。所以你要看东西，它的质比较重，所以诸位加重剂，堕胎都可以堕下来，活血化瘀的药用的很多。一般来说，我们药用在胸胁苦满，有硬块长在胸胁这块，我们都会使用鳖甲，因为这是土的位置，脾胃，鳖甲在土里面钻的很深啊，所以我们会有很多攻坚的药，攻硬块的药，鳖甲主要是在肝，胰脏，乳房，乳癌，鳖甲效果最好，因为土，因为他钻到土里面去嘛。

　　那一般呢，你看他讲的老疟，疟大部分生在肚子这边，胸胁这边，有些时候会跑起来，整个绷起来一块，硬邦邦的，摸起来，西医查它查不到查不出来的，中医有，西医还查不到，看到了都查不到，查不出来什么东西。

　　那这个【甄权】呢，唐代的名医，他说宿食，征块，这些都是淤血，身上有肿瘤，都可以使用，鳖甲可以下淤血，可以堕胎，像这种药都可以堕胎，你想想看，它攻坚，活血化淤的力量非常强。唐荣川呢，鳖甲能够攻破肝气，去征痂，肝脏有淤积的时候，那你说，这个人很虚很弱，可是又有一个肿块在那边，因为肿块在那边，我们摸得到肿块在那边，人很虚很弱，那老师前面你跟我说过，山茱萸是不是补肝的，那这个鳖甲攻肝的，那我补药攻药一起用，当然可以，这就是中医。西医不管啊，把你先杀了再说，他这个化的药进去以后，肿瘤没死，人先死掉，那就是这样子，中医不是，中医很活。

　　老师这个很虚了，但体格很壮的时候我们不要补他嘛，攻坚，体格很虚弱，补，攻中带补，都可以使用，那两钱到四钱，那诸位开到五钱，重剂到七八钱，都没有关系，都可以重用的，重剂。处方的时候我们不会写一个鳖甲，大部分都会写一个炙鳖甲，炙过的鳖甲。