四味药

1. 大承气汤

方证：《伤寒杂病论》共见大承气汤 22 处之多。其中，《伤寒论》中有 17 处，《金匮要略》中有 5 处。大承气汤用于阳明腑实证；热厥初起，身热，继之而厥，肢厥，腹热，脉实者；下利清水而心下坚硬或痛；痉病，角弓反张，以及中风之闭证，破伤风；急性出血性胰腺炎等。

厚朴半斤去皮（12 g），枳实五枚（炙）（10 g），芒硝三合（10 g），大黄四两（12 g）。

上四味，以水一斗，先煮二物（厚朴、枳实）取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下，余勿服。

方解：本方的功用为破气散结，泻下清热。大承气汤四味药价值千金，列为泻下峻剂，治大实大热之痞满燥实具备的实证。方中，大黄后下，泻下力大，性味苦寒，只寒不苦，清爽可口。大黄重用走气分，泻下热结，轻用走血分，活血化瘀，能荡涤实邪，泻下结热。枳实、厚朴宣通气机，消除痞满，可消腹胀痞满。芒硝味咸，用以润燥软坚。

我在读书时，认真细读 22 处大承气汤证条文。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》篇中大承气汤有“三急下”治病留人，《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇大承气汤“三急下”则是留人治病，又多属急证、急腹症、危证范围。

本方临床应用极广，因为峻剂，夺关斩将，所以开方一般不起过 3 剂，且要“得下，余勿服”。若要快速荡涤痞满燥实，大黄当后下；若要缓下，则可先煎，或三味同煎，芒硝后下，如治疗中风大便秘结不下等。

临床报道：大承气汤治疗（1）肠梗阻；（2）胸腰椎压缩性骨折早期，腹胀便秘；（3）胃排空障碍；（4）痛风关节炎；（5）中风；（6）细菌性腹膜炎；（7）儿童休克性大叶性肺炎；（8）肺心病心衰；（9）肝性脑病（肝癌）；（10）胰腺炎；（11）胃山楂石症；（12）内毒素血症；（13）出血热急性心衰；（14）重症颅脑损伤；（15）破伤风；（16）皮质醇增多症糖代谢紊乱；（17）尿毒症；（18）急性阑尾炎；（19）急性胆囊炎，胆石症；（20）胆道蛔虫症；（21）溃疡病急性穿孔；（22）急性阑尾炎；（23）小肠梗阻；（24）温热发痉；（25）热厥；（26）手术后腹胀气。

2. 土瓜根散

方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“带下，经水不利，少腹胀满，经一月再见者，土瓜根散主之。”

土瓜根，芍药，桂枝，䗪虫各三分。

上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

方解：本方功用为活血化瘀，调经止血。方中土瓜根能通月水、消瘀血，桂枝通阳，白芍补阴，䗪虫开血痹，使经脉流畅，而经期恢复正常。

土瓜根和栝蒌根同属葫芦科植物，形态略似，《神农本草经疏》云：“主治内痹消渴，邪气热结，鼠瘘痈肿等症，皆与栝蒌相似。”

我在临床上治月经“经一月再见”“经水数月不行”或“带下不止”，都用土瓜根散。因土瓜根缺货，我就用天花粉代之：天花粉 12 g，芍药 10 g，桂枝 10 g，䗪虫 6 g，水煎服。我常在治痛经方中加茺蔚子 30 g，红糖 15 g，生姜 10 g。不效改用桂枝茯苓丸。

注意：怀孕的妇女，尽可能不用天花粉、红曲、生麦芽，这些药可导致流产。

恩师宋老 1954 年在宜章行医时，当时农村还没有医院人工流产，他就用自拟中药方做人流：红曲 30 g，生麦芽 60 g，黄酒 1 杯，水 2 杯，煎服 3 副，即达到流产。

1986 年，我的一个同乡，在公安部门工作，女儿在美国留学，怀孕想流产，可在信耶稣教的国度，人流是不合法的，他就把红曲、生麦芽带去试试。实如所讲，服完 3 副后自动流产。他回国时给我说：“我用此方为几个中国留学生和华侨做了人工流产，宋老的方真好。”

后来也有学者研究用天花粉流产，结果不详，加之目前人工流产普及，宋老此方现在用得很少。

3. 干姜黄连黄芩人参汤

方证：见《伤寒论》359 条“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者，干姜黄连黄芩人参汤主之。”

干姜，黄连，黄芩，人参各三两（各 9 g）。

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

方解：本方功用为温中止呕，补中有清（清上温下）。厥阴伤寒，本来属于寒热相格，所以发生吐泻，如果再误下吐下，相格更厉害。因其里热在上，所以用连芩以清之；肠寒在下，所以用干姜、人参温补。这也是一个寒热并用的方子，不仅厥阴伤寒，临床杂病见上热下寒或上寒下热都可选此方。《伤寒杂病论》凡寒热并用的方子疗效都奇特，都应另眼看待，认真加以研究。

“食入即吐”在《伤寒杂病论》中两见：一见于大黄甘草汤，主治实热在胃，致胃气上逆而食入即吐，又可治脾胃空虚，浊气上逆之食入即吐。一见于干姜黄连黄芩人参汤，寒热相格，上热下寒之食入即吐。

孕妇胃热重，贪吃寒凉，导致上热未去，形成下寒，出现食入即吐。胃热太盛，每天冰激凌、凉西瓜，长达 10 个月，胃热不减，可用本方去干姜，加生石膏、知母清清胃热，保护胎儿。

临床上凡遇脾胃虚弱、寒热错杂、升降失司的呕吐、腹泻或吐泻交作均可用之，依寒热孰重孰轻加减寒热药的分量。呕不止，加赭石以重镇上逆之胃气；泄不止加赤石脂、诃子以涩肠；噫气不除，可用旋覆代赭石汤，此方生姜为君，旋覆花为臣，代赭石最轻。

临床报道：干姜黄连黄芩人参汤治疗（1）尿毒症性胃炎；（2）小儿秋季腹泻；（3）消化性溃疡；（4）复发性呕吐；（5）慢性结肠炎。

4. 己椒苈黄汤

方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄汤主之。”

防己，椒目，葶苈，大黄各一两。

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。

方解：痰饮留于胃肠，水走肠间，漉漉有声，故腹胀满、口舌干燥、二便涩滞实为水饮走于肠间，结而不去所致。方中，椒目、防己导水饮从小便出；葶苈泻肺，开水之上源；大黄泻下，逐水饮从大便出。四药分消水饮，导饮下利，合奏前后分消之法。

应注意，“口舌干燥”一证，虚劳病有，痰饮证有，血瘀证有，消渴病有，肾阴虚也有夜半口舌干燥。临证时辨证要细，不然不是误补益疾，便是反泻含怨。

我常用此方治泄泻，将大黄减量，加山药、车前子，加强它的分水功能。一次，一位中年妇女求诊，口干舌燥，每天晚上要起来喝 3-4 次，不然舌干难以言语，以为是消渴，查血糖尿糖都正常。二诊，再询问经期已 1 年多未行，脐下漉漉有声，仅少腹有轻微不舒，予下瘀血汤加防己、茯苓，经水行，口舌干燥消失。

临床报道：己椒苈黄汤治疗（1）水臌；（2）支饮咳喘（肺心病、肺气肿）；（3）咯血；（4）昏迷（肺性脑病、呼吸性酸中毒）；（5）闭经。

5. 木防己汤

方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。”

木防己三两（9 g），石膏十二枚鸡蛋大（648 g）（应为二枚鸡蛋大，108 g），桂枝二两（6 g），人参四两（12 g）。

方解：方中防己利水气，桂枝宣通水道，石膏清肺热，人参补中气，气旺则水气自散。合方行水化饮，散结消痞。

笔者认为，方中石膏不是 12 枚，当是 2 枚之误。1 枚鸡蛋大的石膏块重约 54 g，12 枚鸡蛋大的石膏重约 648 g，若是 2 枚鸡蛋大的石膏重约 108 g。

木防己汤用石膏鸡蛋大 12 枚，是明显的错误，当是“二枚”。不要说鸡蛋，就是 12 个“鸽子蛋”，分量也不轻。鸡蛋从汉代至今变化不大，石膏也不会变。

陆渊雷说：“二方皆以利小便为治，去石膏加芒硝汤治急性肾炎之尿闭奇效。”

本方是水停心下，上迫于肺以致喘满，心下痞满。这是支饮的重症，病情虚实错杂。从“面色黧黑”可知，病已波及于肾，即陆渊雷所讲“急性肾炎之尿闭”。“其人喘满，心下痞坚”，说明胸水已成，即所谓慢性胸腔积液、渗出性胸膜炎、渗出性心包积液、重症痰饮等。

仲景说，痰饮有四，“有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮”，辨证用方 11 个。痰饮治疗原则是“当以温药和之”。“和之”的方剂很多，如桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、四逆散等。当今一些大夫，“不留神医药，不精究方术”，咳嗽、痰饮辨不清，不知外感咳嗽短暂，一周二周而已，半个月以上的咳嗽，痰饮开始形成，水饮在气管流动，一流咽喉痒必咳，咳去痰饮则舒。此时一味去找止咳药，不懂温化痰饮则咳自止。去年深圳来了一个中年女干部，咳嗽则遗尿，长达 6 年治之不愈，咳嗽严重时，差一点上了呼吸机。六脉沉，我诊断为痰饮膀胱咳，开了小青龙汤原方 14 副，吃完 9 副，病告痊愈，至今 2 年未再咳嗽。

仲景用石膏不以大热、大渴、脉洪大为主证。木防己汤只是“喘满、心下痞坚，面色黧黑、脉沉紧者”，无热而用石膏。“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”，也无热证。“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉缓者，小青龙加石膏汤主之”，这里的“烦躁”为有热，加石膏以清热。

临床上用石膏，我是从小青龙汤加石膏悟出。太阳病中风桂枝汤证，有烦躁、咽痛加石膏；小柴胡汤证，寒热往来，热重加石膏；四逆散证，有烦躁、有热加石膏，都取得满意的效果。《药征》曰：“观此诸方，石膏主治烦渴也明矣”。故烦躁、喘满都能用石膏。

临床报道：木防己汤治疗（1）膈间支饮；（2）臌胀（心源性肝硬化）；（3）痰浊神昏（尿毒症）；（4）热痹；（5）臁疮（下肢血栓性静脉炎）；（6）痛风；（7）眩晕（脑动脉硬化性高血压）；（8）消渴（糖尿病）；（9）痰核（淋巴结肿大）。

6. 人参汤（理中丸）

方证：见《伤寒论》386 条“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中汤主之。”

又见《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇：“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”

人参，干姜，白术，炙甘草各三两（各 9 g）。

上四味，捣筛为末，蜜合为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

若脐上悸者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴饮得水者，加术足前四两半；寒者，加干姜足四两半；腹满者，去术加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

方解：方中以人参、炙甘草补中益气，白术健脾胜湿，干姜温中散寒。合方温中散寒，补气健脾。本方是太阴经病主方，可作丸剂用，也可改用汤剂用，汤丸效果都很好，按病情缓急决定。

本方为临床治疗脾胃虚寒常用方，若脾肾阳虚则加附子补肾阳。大家都熟悉，故不加以论述。记住：脐上悸、心悸、加桂枝；脐下悸者，水饮，加茯苓；腹泻加白术；腹满加附子；渴饮加白术等，以广人参汤的用法。

临床报道：理中汤治疗（1）口腔溃疡；（2）胃炎（消化性溃疡）；（3）肠炎；（4）慢性溃疡性结肠炎；（5）婴幼儿腹泻；（6）功能性胃潴留；（7）男性不育症；（8）慢性肾功能不全；（9）小儿慢惊风；（10）盆腔炎；（11）小儿多涎症；（12）变态反应性鼻炎；（13）冠心病心绞痛；（14）风湿性心肌炎；（15）自身免疫性贫血；（16）脾阳不足、脾不统血之吐血、便血、肌衄、鼻衄、血崩、贫血等；（17）阳虚便秘。

7. 甘草附子汤

方证：见《伤寒论》175 条，又见《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”

甘草二两（6 g），附子二枚（6-9 g），白术二两（6 g），桂枝四两（12 g）。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食、汗止、复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为宜。

方解：本方以术附温经胜湿；桂枝辛温，附子大热、白术温燥，同用能温表固里祛风湿，驱深入关节之病邪；不能驱之太急，所以用甘草取其缓慢而行。功用：合方温阳除湿，缓痛祛邪。

本方是治疗风湿相搏关节疼烦的名方，针对以寒湿为重的症状，是冬春两季使用最多、疗效也最好的经方。夏季“空调”病，夏季贪凉受风，我最喜欢用此方。

临床报道：甘草附子汤治疗（1）风湿病；（2）脾胃阳虚；（3）泄泻；（4）腰痛。

8. 甘草干姜茯苓白术汤（又名肾着汤）

方证：见《金匮要略·风寒积聚病脉证并治》篇“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”

甘草二两（6 g），白术二两（6 g），干姜四两（12 g），茯苓四两（12 g）。

上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

方解：肾受了寒湿，邪附着于肾之外府，所以“身体重，腰中冷”，所以不用温肾散寒法，而用辛温甘淡之甘草、茯苓、白术、干姜以达到温运脾胃、利水气的目的。本方功用为健脾利湿，温中散寒。

本方临床应用体征以腰中冷、小便多或大便稀为主，治肾之外府。附子汤（参芍苓术附）则治肾之内府。空调导致的关节痛、腰痛亦可用此方；会阴出汗、阳痿可与天雄散汤散并用，能提高疗效。

人参汤、肾着汤都是从甘草干姜汤加味而来。人参汤和肾着汤，一个是甘草干姜白术加人参，一个是甘草干姜白术加茯苓。甘草附子汤，去术、桂，加干姜，为四逆汤；若去术，加干姜、茯苓，为茯苓四逆汤。

临床报道：甘草干姜茯苓白术汤治疗（1）半身汗出；（2）风湿性关节炎；（3）哮喘；（4）带下；（5）头痛（寒凝脉阻）；（6）胃炎；（7）阳痿；（8）过敏性鼻炎；（9）肾着；（10）阴缩；（11）寒痹；（12）痿证；（13）咳嗽（慢性支气管炎）；（14）泄泻；（15）脱肛；（16）遗尿。

9. 甘遂半夏汤

方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。”

甘遂大者三枚（3 g），半夏 12 枚（6 g）（以水一升，煮取半升，去滓），芍药五枚（10 g），甘草如指头大一枚（炙）（3 g）。

上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。

方解：虽“留饮欲去”，不攻不能除其根。方中甘遂攻逐水饮，半夏散结除痰，白蜜、甘草护胃，以缓甘遂之急下，并有安中宫之用，芍药配甘草可缓解痉挛、敛阴止痛。合方逐水祛痰，散结除满，解痉止痛。

我用此方治血吸虫病肝硬化腹水，凡体有咳喘，咳牵胁下作痛者，用此方饮去络通，咳痛止；因泻下稀便，腹胀滞满也大减。

此方加泽兰、姜黄消腹壁脂肪，排泄物黏腻如油脂，小便池中有油脂漂浮。

宋代有人提出“甘遂反甘草”，仲景不是取相反相成之意，乃正当用药。我在 1951 年用“二甘散”（生甘草、甘遂）治疟，疗效之奇，令人惊讶。用完药，疟疾寒战后不再发烧，病人马上起床工作去了。还有栝蒌瞿麦丸，为治泌尿系感染第一方，因附子和栝蒌相反，不能同用，使疗效大打折扣。为了顺应药房禁令，我常开二方，一方只开一味天花粉，另购合入。天花粉、附子同用，治疗湿热下注之泌尿系感染上千例，无一人有不良反应。医圣仲景之伟大，非凡医所能比，乱改医圣之用药，非蠢即庸也。

临床报道：缺如。

10. 四逆汤加人参汤

方证：见《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》篇 175 条“恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆汤加人参汤主之。”

甘草二两炙（6 g），附子一枚生去皮，破八片（15 g），干姜一两半（5 g），人参一两（10 g）。

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

方解：本方功用为阴阳双补，回阳止血补气。病人怕冷脉微，又有腹泻停止，一派少阴病症，但兼症“大出血”，故用四逆汤回阳救逆。古代还无输血抢救措施，只能大补元气以留人治病，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。清代名医陆九芝曰：“气微，脉绝之大虚，危证也，非人参不能补其虚，诚如是言。”

宋代妇科专家陈自明，依四逆汤加人参化裁而出的参附汤：人参 30 g，炮附子 15 g，生姜，大枣。凡是元气暴虚，阳气欲绝，肢冷自汗，气促胸满，急用本方振奋阳气，回阳救脱。他的芪附汤助阳固表，益气止汗，术附汤健脾燥湿，助阳固脱，都不离仲景之法。

四逆汤“治三阴之大寒，危证也，非附子不能祛其寒”。临床很多病人常出现中寒、小寒。脉沉细欲绝，手厥足冷，小寒也，我常用当归四逆汤；若手足厥冷，冬天手足整夜暖不热，或三伏天毛裤脱不下，此中寒也，我常用桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，再加茯苓通阳。中寒、小寒都可用四逆汤，掌握好药物用量即可。

记住：三阴之大寒用四逆汤，中寒用桂枝去芍加麻黄附子细辛汤，小寒用当归四逆汤。

临床报道：四逆汤加人参汤治疗（1）发热；（2）尿毒症；（3）吐泻；（4）痛痹；（5）病窦综合征；（6）血栓性脉管炎；（7）闭塞性脉管炎；（8）雷诺氏病；（10）慢惊风；（11）泄泻；（12）吐血。

11. 通脉四逆汤加猪胆汁汤

方证：见《伤寒论》390 条“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆汤加猪胆汁汤主之。”

甘草二两炙（6 g），干姜二两强人三两（6 g-9 g），附子大者一枚生去皮破八片（9 g），猪胆汁半合（10ml）。

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆汁，以羊胆汁代之。

方解：见四逆汤，更加猪胆汁益阴和阳，为回阳益阴，治阳亡阴竭的方剂，功用为回阳救逆，益阴和阳。

本条呕泻已止，汗出，四肢厥冷，四肢痉挛，脉微，阳气欲绝，气血经脉不通，故用通脉法，疏通经脉气血，名曰通脉。

通脉四逆汤证与通脉四逆加猪胆汁汤证较四逆汤证更重，“汗出而厥，脉微，”出现大肉脱，眼眶凹陷，气息奄奄，脉象将绝等阴液涸竭之象。临床上，药汁、胆汁要分开服，先服胆汁，干呕渐止，再徐徐送服药汁。若药汁、胆汁混合，则不易下咽。病人为大寒证，四逆为大热药，加苦寒之胆汁以缓暴烈，相冲相和而不相激。

临床报道：古今临床单纯用通脉四逆加猪胆汁汤者较为罕见，仅查到 1 案例，载于《实用经方集成》，作者杨百茀、李培生。

12. 四逆散

方证：见《伤寒论》318 条“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

甘草（炙），枳实（破，水渍，炙干），柴胡，芍药各十分（二两半）。

上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕，纳汤中，煮取一升半，分温再服。

方解：本条是一派假少阴病，“少阴四逆”是阳气郁遏于里，不能透达于外而发生的四肢厥逆，所以用柴胡升阳透邪，芍药、枳实、甘草疏肝和胃。此“少阴四逆”是标，阳气郁遏是本，实为肝郁气滞而设。功用升阳透达，疏肝和胃。

四逆散属柴胡类方。少阳为枢，三阴三阳开阖枢不利，当用柴胡促六经枢纽通利。阳气得通，四厥化解。从寒厥，热厥来分，四逆散属热厥。

本方临床应用极广。宋孝志说：“临床辨方证相应，开始服有效，再服无效时，可服四逆散几副，疏通六经开阖枢，再用原方效果如旧（转佳），是枢纽代偿的结果。”

我常用四逆散加蒲公英治乳腺增生，加虎杖治胆囊炎，加穿山甲、桃仁治肋软骨发炎，加金钱草、郁金治胆结石，加五味子治咳等。本方立法严密，组方精辟，故在实际应用中治疗范围广泛，效果卓越，不失为名方。

注意：四逆散调经，月经提前、量多者慎用。

临床报道：四逆散治疗（1）咳嗽；（2）消化性溃疡；（3）胆汁反流性胃炎；（4）慢性萎缩性胃炎；（5）慢性浅表性胃炎；（6）胃黏膜异型增生；（7）功能性消化不良；（8）上消化道出血；（9）慢性活动性乙型肝炎；（10）病毒性肝炎；（11）肝硬化；（12）肝纤维化；（13）脂肪肝；（14）胆结石；（15）慢性结肠炎；（16）十二指肠球炎；（17）子宫内膜异位症；（18）输卵管阻塞性不孕症；（19）慢性附件炎；（20）消渴病；（21）慢性布鲁氏病；（22）流行性出血热；（23）偏头痛；（24）末梢神经炎；（25）带状疱疹后遗神经痛；（26）乳衄；（27）小儿厌食症。

13. 白术散

方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇，原文云：“妊娠养胎，白术散主之。

白术三分，川芎三分，蜀椒三分（去汗），牡蛎三分（各 7.5 g）。

上四味，杵为散，酒服一钱匕（1.2 g），日三服，夜一服。若苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置（不要停服）。

方解：妊娠后，欲使胎儿平安，可服本方。白术和胃安胎，川芎行气养胎，川椒散寒湿而温胎，牡蛎可以固胎，为散酒服，缓化行气。妊娠无任何不舒，服之可养胎；妊娠出现不舒症状尤可治，如有心绞痛加川芎，腹痛加芍药等。功用温中祛寒，健脾养胎。

“有妊娠下血者”，血多用胶艾汤护胎。20 世纪 70 年代我带军队西医中班时，大夫范××妊娠 6 月，下血已 3 天，自以为胎已不保，求我授方。我开了白术散加阿胶珠，服 1 剂血止，顺利生下一女婴，身体健康活泼。

本方治妇人寒湿关节痛，加茯苓、防风效果很好。

临床报道：缺如。

14. 白虎汤

方证：见《伤寒论》176 条、219 条、350 条；《金匮要略》用来治疗太阳中暍和温疟。

生石膏一斤（30-60 g），知母六两（12-18 g），甘草二两炙（6 g），粳米六合（3-9 g）。

上四味，以水一升，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。

方解：石膏是四大起死回生药之一。阳明经热，身大热，口大渴，大汗出，脉洪大，舌苔黄，是使用本方的指征。生石膏为清阳明经热之圣药，知母苦润，用以泻火润燥，用甘草补中气，粳米调和脾胃之气，共奏清热生津之功。功用为清气热，泻胃火，生津止渴。

仲景用石膏，不论内伤、外感，用之皆效，五脏六腑之热也用无不效。所以我对生石膏之性大寒有疑，顶多是个微寒，其寒冷之力远逊于黄连、苦参之类，而清热之功远超过诸药。所以热病用石膏，热不退可重用，怎么也超不过前贤《笔花医镜》之十斤、《吴鞠通医案》之十斤。徐灵胎治产后热，亦重用石膏。仲景在《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇中，“妇人乳中虚，烦乱吐逆，安中益气，竹皮大丸主之”，方中用石膏二分（15 g），用石膏除烦安中，用白薇清热。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇木防己汤，无热象则重用石膏鸡蛋大十二枚，不下五斤。本条我怀疑为笔误，应为鸡蛋大二枚。《伤寒论》竹叶石膏汤治“伤寒解后，虚羸少气，欲吐”，无认证，用“石膏一斤”，用药符合《神农本草经》“石膏主产乳”之义。

因为石膏清热不在性之大寒，伤寒后、产后都可用，所以我常见桂枝证有烦，有咽痛，就在桂枝汤中加生石膏，对呕而发热用小柴胡汤加生石膏，热退不必尽剂，尽剂也断无伤人之虞。参阅《医学衷中参西录》“生石膏解”，你会知道得更多。

白虎汤在治疗杂症方面有其独到之处，临床应用得当，有妙手回春之术。所以验案丰富多彩，数之过百。

临床报道：白虎汤治疗（1）发热（能治疗各种高热）；（2）糖尿病；（3）脑出血；（4）高血压；（5）肺炎；（6）鼻衄；（7）鼻窦炎；（8）乙型脑炎；（9）恙虫病（斑疹伤寒）；（10）感冒（高热流感）；（11）胰腺炎；（12）风湿性心肌炎；（13）眼病（急性虹膜睫状体炎，盘状角膜炎，脾胃实热型瞳神紧小症）；（14）荨麻疹；（15）红皮病（急性皮炎）；（16）痤疮；（17）日晒伤；（18）啃甲症；（19）经行如崩；（20）更年期综合征；（21）急性口腔炎；（22）复发性口腔炎；（23）小儿乳蛾；（24）痛风；（25）抑郁症。

15. 白头翁汤

方证：见《伤寒论》371 条、373 条“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇载：“热利下重者，白头翁汤主之”。（与《伤寒论》371 条条文完全相同）

白头翁二两（6 g），黄连三两（3 g），黄柏三两（9 g），秦皮三两（9 g）。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

方解：本方功用为清热解毒，凉血止痢，是治热利下重，热毒深陷血分，纯下血痢的方剂，大夫都知其为治痢之专方。白头翁清热解毒，凉血止痢，为治热毒赤痢之要药；黄连、黄柏、秦皮清热燥湿，协助白头翁清热解毒止痢。本方四味药皆大苦大寒之品，寒能清热，苦能燥湿，湿热去，热痢自止。

白头翁汤是大夫行医的看家方，无人不会。但要注意：除治痢外，还可清热利湿治疮疡，治湿热下注之尿血及泌尿系感染等。

我用白头翁汤加甘草、阿胶治愈数例孕妇热痢，3-5 剂即可治愈。又治脚背外伤后感染，急性结膜炎（又称风热眼病）以及热结旁流等病。

20 世纪 60 年代，黄连缺乏，我用白头翁汤减去黄连，加败酱草 30 g，疗效不减。我在农村因饮食不洁患菌痢，在黄花镇村，自开白头翁汤去黄连加败酱草，5 副痢止。

临床报道：白头翁汤治疗（1）中毒性痢疾；（2）小儿泄泻；（3）菌痢；（4）淋巴结核（瘰疬）；（5）阿米巴痢疾；（6）小儿鞭毛虫；（7）肠炎；（8）结肠炎；（9）疫痢；（10）泌尿系感染；（11）淋菌性尿道炎；（12）产后尿路感染；（13）盆腔炎；（14）带下（湿热型）；（15）复发性鼻衄；（16）肺炎；（17）急性肾盂肾炎；（18）胁痛（慢性胆囊炎）；（19）红眼病；（20）肾积水；（21）肾炎；（22）咽痛；（23）内痔；（24）荨麻疹；（25）复发性神经炎（下肢软瘫）。

16. 防己黄芪汤

方证：见《金匮要略·痉湿暍病脉证》篇，又二见于《金匮要略·水气病脉证并治》篇“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”

防己一两（3 g），甘草半两（1.5 g），白术七钱半（2.5 g），黄芪一两一分（4 g）。

上到麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两（1.5 g）；胃中不和者，加芍药三分（7.5 g）；气上冲者，加桂枝三分（7.5 g）；下有陈寒者，加细辛三分（7.5 g），服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰，温令微汗差。

方解：患者本有风湿病，湿重才自感“身重”；因正气虚，营卫不固，才“汗出恶风”。方中，防己、白术健脾利湿，黄芪、甘草补中益气祛风。合方补气健脾，利水泄湿，正气充足，风邪自去，不治风而风自去。

临床上此方用于治气虚水肿、气虚自汗以及肾炎初期尿少浮肿，还有老年人走路多一点，下肢浮肿都很有效；治气虚的咳喘，本方加麻黄；治虚人荨麻疹，本方加荆芥。

此方临床应用时多用煎剂；若因患者野外工作、上学，才碾成粗粉，开水冲服，代茶饮，每用 6-10 g，每日冲服 2 次。

临床报道：防己黄芪汤治疗（1）风水（慢性肾炎）；（2）臌胀；（3）痹证（类风湿性关节炎）；（4）痉证；（5）关格（狼疮性肾炎，尿毒症）；（6）咳嗽（慢性支气管炎）；（7）盗汗（植物神经紊乱）；（8）久泄；（9）尿浊；（10）带下；（11）肥胖病；（12）狐臭；（13）风瘾疹（荨麻疹）。

17. 赤丸

方证：见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇“寒气厥逆，赤丸主之。”

茯苓四两（12-15 g），半夏四两（12 g），乌头二两（炮）（6 g），细辛一两（3 g）。

上四味，末之，内真朱砂为色，炼蜜丸如麻子大，先食，酒饮下三丸，日再夜一服，不知，稍增大，以知为度。

方解：因脾肾阳虚，寒气内生，甚则阳气不达四末，出现“厥逆”，故用乌头（炮）、细辛温散寒邪，半夏调阴阳，茯苓利水通阳。半夏、茯苓又可燥湿化痰饮；这里的茯苓，正如叶天士所说：“通阳不在温，而在利小便”。合方功用为化饮降逆、散寒止痛。

我常用此方治胸痹心阳虚，阴阳两虚者合生脉散；也常用于痹证，膝关节发冷，四肢冷，暖不热，夜间离不开热水袋。

痰饮病合并胸痹，我常用小青龙汤去桂芍大枣，加入赤丸方合方治双病，温阳化饮。

临床报道：赤丸治疗（1）风痰内动；（2）胸痹（急性心肌梗死）；（3）心腹寒痛。

18. 吴茱萸汤

方证：见《伤寒论》243 条、309 条、378 条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”；“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇二见：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”（同《伤寒论》378 条）；“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”。

本方主症以“呕”为主，一方统治三经之呕。

吴茱萸一升（12 g），人参三两（9 g），生姜六两（18 g），大枣十二枚。

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

功用：温暖肝胃，降逆止呕。

方解：本方为温暖中焦、降逆止呕的方剂。吴茱萸温中散寒、降逆止呕为君，人参补中，生姜温胃止呕，大枣和脾。

本方临床常用于止呕、止利、止头痛。脾胃虚寒首选此方，常和大建中、人参汤、小建中汤、黄芪建中汤、附子粳米汤等治脾胃病。

我首选本方治妊娠呕吐素来脾胃虚寒者，更年期顽固性呕吐，不明原因呕吐，以及神经性呕吐。并和常和大、小半夏汤合并使用，本方为胃家专药。

名医刘炳凡治小儿吐奶，常将生姜煨熟，加乳汁碾细，徐徐喂婴儿服下。

本方力兼三阴、阳明，为临床常用方，且疗效卓著。

临床报道：吴茱萸汤治疗（1）偏头痛；（2）更年期顽固性呕吐；（3）神经性呕吐；（4）非特异性溃疡性结肠炎；（5）上消化道癌并发泛吐涎症；（6）颅内压增高性头痛；（7）腰穿后头痛；（8）丛集性头痛；（9）耳聋性眩晕；（10）癫痫；（11）十二指肠球部溃疡；（12）痛经；（13）高血压（临界性高血压）；（14）吸毒综合征（头痛如劈，手足厥冷）；（15）神经性头痛；（16）胆囊炎；（17）溃疡病；（18）瀑布状胃；（19）急性胃肠炎。

19. 附子泻心汤

方证：见《伤寒论》155 条“心下痞，而复恶寒汗出者主之。”

大黄二两（6 g），黄连一两（3 g），黄芩一两（3 g），附子一两（3 g）炮，去皮，破，别（先）煮取汁。

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。

方解：本方临床适用于寒热错杂之顽固性心下痞满，而兼恶寒汗出者，补泻互治，扶阳散痞，以三黄泻热除痞，附子助阳以温经。

前已论述，盖大黄与附子同伍，决非寻常之症。凡顽固、偏僻难拔之积，皆寒热错杂，非常例所拘。如乌梅丸、大黄附子汤、大黄䗪虫丸、干姜黄连黄芩人参汤、栀子干姜汤等，这些方治疑难杂症，能出奇制胜。

临床上常见肝炎患者，服用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤过久，湿热未去，阳气已伤，可用本方调治；若无湿热之象，独见肝寒喜暖，用当归四逆汤；若呕逆，用吴茱萸汤。

本方寒热并用，上热下寒、上寒下热皆可用之。慢性肾功能衰竭尿毒症，用大黄排毒，附子补肾阳，肾病严重时，会用附子能提高治疗尿毒症疗效。

临床报道：附子泻心汤治疗（1）神经性头痛；（2）复发性口疮；（3）慢性肾功能衰竭；（4）肺结核咯血；（5）吐血（胸痞，足胫冷）。

20. 茯苓桂枝白术甘草汤

方证：见《伤寒论》67 条：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇 2 处：

“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之”；

“夫短气，有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝白术甘草汤主之；（肾气丸也主之）”。

茯苓四两（12 g），桂枝三两（去皮）（9 g），白术二两（6 g），甘草二两（炙）（6 g）。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

方解：伤寒吐下，中阳受损，水饮停留于胃，故“心下逆满”；或水饮上泛，胃气逆而不降，故“气上冲胸”，上凌于心，阴来搏阳，则“心悸”“短气”；湿浊之气上冲，致使清阳不升，故见“头晕目眩”，甚则身体振振欲擗地。治当温阳降冲，化饮渗湿。

本方由肾着汤化裁而来，去干姜加茯苓，病属下焦，“身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之”；也可说从茯苓甘草汤化裁而来，去生姜加白术。

苓桂术甘汤用桂枝行气降逆，甘草补中益气助胃阳，茯苓、白术运化水饮。茯苓甘草汤、苓桂姜甘汤、苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤是从茯苓甘草汤化裁而来的常用方。

我的老师陈慎言、刘渡舟，宋孝志，每当讲到苓桂术甘汤的临床应用都滔滔不绝，谈得津津有味，乐趣丛生。可见苓桂术甘汤魅力之宏大，医者之爱用。

我常用本方治眩晕、内耳水肿、下肢浮肿、痰饮咳嗽等，平淡之中见神奇。读读临床报道，会使你开阔视野，学会一方多用的本领。

临床报道：茯苓桂枝白术甘草汤治疗（1）结核性胸腔积液；（2）水饮眩晕；（3）充血性心衰；（4）慢性心功能不全；（5）心包积液；（6）冠心病，心绞痛；（7）心律失常；（8）肺心病；（9）高血压眩晕；（10）百日咳，重症痉咳；（11）美尼尔氏综合征；（12）胃潴留；（13）肾病综合征；（14）尿路结石；（15）急性羊水过多；（16）慢性结肠炎；（17）腹泻；（18）产后尿潴留；（19）中心性浆液性视网膜病变；（20）病毒性角膜炎；（21）小儿狐疝；（22）有机磷农药迟发性神经中毒综合征；（23）肥胖症；（24）痹症；（25）乙型肝炎后肝硬化腹水；（26）急性胃炎肠炎；（27）窦性心动过缓与心动过速；（28）脑积水；（29）干渴症；（30）奔豚气。

21. 苓桂枣甘汤

方证：见《伤寒论》65 条、《金匮要略·奔豚气病脉证并治》篇各一处。两处方证相同：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。

茯苓半斤（15 g），桂枝四两（12 g），炙甘草二两（6 g），大枣十五枚（劈）。

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

方解：今重发汗，心阳受损，阳不制阴，水饮内动，遂致脐下悸动，甚则上冲心胸。桂枝甘草治心气不足，桂枝能降逆治奔豚，茯苓行水气，大枣培土制水。合方功用降冲下气、通阳利水。

治奔豚气病共三方，奔豚汤、桂枝加桂汤、茯桂枣甘汤，我喜欢用桂枝加桂汤。东塔楼 12 层 1 号戈岷，奔豚病发作，气从少腹上冲，全床摇晃，振得夫人只能去睡沙发。予处桂枝加桂汤，一剂，奔豚病不再发作。严重的奔豚病，桂枝加桂汤和苓术枣甘都无效，改用奔豚汤，效不明显，后加代赭石 30 g，诃子 10 g，才止住发作。

临床报道：茯苓桂枝甘草大枣汤治疗（1）奔豚；（2）脐下悸（脐悸动）；（3）眩晕（痰饮）。

22. 抵当汤（丸）

方证：见《伤寒论》5 处。

“太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”（124 条）

“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”（125 条）

“伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。”（126 条）

“阳明病，其人喜忘，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”（237 条）

“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。”（257 条）

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇 1 处：

“妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。”

水蛭三十个（195 g），虻虫三十个（20 g），桃仁 20 个（7.5 g），大黄三两（9 g）。

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

方解：本证为热与血结于下焦，故以水蛭、虻虫攻瘀，桃仁推陈致新，大黄苦寒荡涤邪热，故有泻热攻坚破瘀的功能。

抵当汤与桃核承气汤比较：此方用于下焦蓄血较重，热结较深，疗程也较长，而桃核承气汤证较轻。

抵当汤与丸的药味相同，但用量则异。抵当丸中，水蛭、虻虫用量减少了汤方的三分之一，而全方所有药量仅为汤方的十分之六，又全药制成 4 丸。汤丸变化体现出“药用量亦经方精髓之一”。

本方实际是《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇下瘀血汤加水蛭，变成抵当汤。

我常用下瘀血汤治疗经行瘀血痛经，或外伤肌肉有瘀血，重一点的才用抵当汤。丸药则常用大黄䗪虫丸。

临床报道：抵当汤治疗（1）血管性痴呆（老年期）；（2）前列腺增生；（3）异位妊娠；（4）缺血性中风。（5）脑出血；（6）下肢深静脉血栓；（7）高脂血症；（8）输卵管炎性不孕症；（9）子宫肌瘤；（10）急性尿潴留；（11）久喑（声带肥厚）；（12）增生性肠结核；（13）肠息肉；（14）栓塞性静脉炎；（15）症瘕积聚；（16）结核性胸膜炎，结核性腹膜炎；（17）产后栓塞炎，静脉炎；（18）糖尿病肾病。

23. 桂枝去芍药汤方

方证：见《伤寒论》21 条“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”

桂枝三两（去皮）（9 g），甘草二两（炙）（6 g），生姜三两（切）（9 g），大枣十二枚（劈）。

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，将息如前法。

方解：本桂枝汤证，误用泻下，表邪未除，出现脉急促、胸部满闷，心阳已伤，因芍药味酸敛，故去之。功用仍为解肌发汗。

本方证因误用泻下，心肺阳气受损。寒则凝，故胸部满闷。桂枝、生姜通心阳，甘草、大枣补中气。实际变成桂枝甘草汤加味。

我常用此方治疗阳虚外感、心阳虚胸痹、风寒关节痛和妇科虚寒性痛经；去姜，加浮小麦 30 g，治更年期脏躁症。

临床报道：桂枝去芍药汤治疗（1）本方合麻黄附子细辛汤（见《金匮要略·水气病脉证并治》篇）治肺源性心脏病；（2）扩张性心肌病。

24. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

方证：见《伤寒论》118 条“火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。’

桂枝一两（3 g），甘草二两（炙）（6 g），牡蛎二两（15 g），龙骨二两（15 g）。

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

方解：本方从桂枝加龙骨牡蛎汤去生姜大枣化裁而来。已误用火法，复用泻下法误治，病人一误再误，火气内迫，心阳内伤，所以发生烦躁。治当通阳益阴，镇静除烦。

1960 年春节，我应朋友之约，去怀柔黄花镇作客，住在刘维平家。当晚 10 点，刘某的儿子小三突然抽搐，村内无医生，请来神婆治病，呈上三个红包，小三出现抽搐不止。刘某请我去看，见一家人哭成一团。我用师三针（丰隆与长强）不留针，起针后小三即不再抽搐，一见压岁钱已满面笑容。针完想出门看长明灯，邻居李大爷来请我给他孙子看病。我和刘同志一块去，一进门即觉热气扑面，全家忙着做年夜饭。李大爷带我和刘同志走进儿媳卧室，小孩刚出生一个半月，盖着大棉被，躺在热腾腾的炕头上，面红汗出，烦躁不安，哭闹不休。我一伸到婴儿身下当即感到烫手。我马上叫小孩妈妈赶快把小孩抱到炕尾，那里不烫，再不抱开小孩嫩肉都得给烫熟了。李大爷问我什么病？我说，《伤寒论》118 条所说的“火逆”，小孩所得的正是此证。火气内迫，大汗出，心阳内伤，小儿烦躁不安。当即开方：桂枝 6 g，甘草 10 g，人参 10 g，龙骨 10 g，牡蛎 10 g。3 副。村里无药房，赶快提灯笼去黑山寨买药，抓回马上煎喂。1 剂，心烦躁好了大半。

第二天，李大爷请我喝茶，他说：“我家三代单传，全家五口人五个单传，我一看孙子救不了了，已经请来两个埋葬的劳力……我昨天对你说，谁能救活我的孙子，我家房产分他一半，你不要，我以为嫌少。”小孩叫柱子，今年已 41 岁。

1974 年，我参加北京医疗队驻酒泉清水，当地有一个民俗，妇女生孩子时，冬天烧热炕，床上铺沙子，门窗紧闭，孕妇睡在热沙子上。一天早上，农民请出诊，我赶到病人家，病人已中暑，母子双亡。这种原始生育法，也可谓“火逆”之法的一种吧。我的第二个桂枝龙骨牡蛎汤没有用上。

除救“火逆”伤心阳外，此方还用于小儿夜啼、惊风，大人失眠证，心悸不寐，心阳虚心动悸，老年人阳虚外感，以及遗精等。

临床报道：桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗（1）心律失常；（2）甲状腺功能亢进；（3）中风；（4）遗精；（5）神经官能症；（6）荨麻疹。

25. 茯苓桂枝五味甘草汤

方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难。时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”

茯苓四两（12 g），桂枝四两（12 g），甘草三两（9 g），五味子半升（12 g）。

上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。

方解：服青龙汤温化痰饮之后，阳气上越，其气上冲，或多唾口燥，或手足厥逆，或气从少腹上冲胸咽，或手足痹（麻木），其面翕热如醉，或服麻黄后小便难，或眩晕。这些症状，皆可用此方敛肺化饮，降逆平喘。

方中，桂枝、甘草辛甘化阳，以平冲逆之气；配以茯苓，可引逆气下行；水走小便，故又用五味子收敛耗散之气，使虚阳不致上浮，则冲逆平，小便利，昏冒愈。

我在黄花城治哮喘时，见到一例“多唾口燥”症患者，我先后用了麦门冬汤、竹叶石膏汤、清燥救肺汤等均不见效，改用此方，五剂而唾止，口不再干燥。口燥与口渴不同，口燥并不欲饮，口渴是饮水方快。

此方我常用于素有咳喘的病人，外感后，先用桂苓五味甘草汤，不效，再用桂枝加厚朴杏子汤，再不效则用小青龙汤。

仲景治痰饮用小青龙汤。小青龙，实为桂枝汤去大枣，改生姜为干姜，加麻黄、五味子、干姜、细辛、法半夏。若服青龙后虚证层出，才有茯苓桂枝五味甘草汤，治多唾口燥，即口燥、咳吐涎沫。或服小青龙汤，小便难，用茯苓利尿，桂枝、五味子化痰饮。若痰饮病又复发，但无少腹气上冲胸咽，可去桂枝，加温化痰饮之干姜、细辛、法半夏汤。若痰饮咳重，则用苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。若胃热上冲，证见面热如醉，胃腑热上冲加大黄；若经热上冲于面，加生石膏。

茯苓桂枝五味甘草汤加减三方，临床抓住主证，以法治之。临床大夫有人用此方，但因小小加减变化，很少有大夫立案。经方临床大家曹颖甫治宋姓妇人口燥案，先生悟出“乃知仲师渴反止为支饮之说临床有征也”（见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“呕家本渴，渴者欲解，今反不渴，心下有支饮故也。”）

我常用此方来治内有寒饮之慢性支气管炎、呕吐、眩晕、肺心病、不明原因浮肿。本方药味少而力宏，组方恰到好处。

本方“多唾口燥”，己椒苈黄丸“口舌干燥”，不是津不上承，而是有支饮，饮去则口舌干燥即除，不要误用甘寒之品，反而滋生痰饮。

临床报道：缺如。

26. 麻杏薏甘汤

方证：见《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇“病者一身尽疼，日晡所剧者，名曰风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，麻杏薏甘汤主之。”

麻黄半两（去节）（1.5 g），甘草一两（炙）（3 g），薏苡仁半两（1.5 g），杏仁十个（去皮尖，炒）（3.4 g）。

右到麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。

方解：麻黄、杏仁宣肺气以祛风，薏苡仁、甘草健脾胃以化湿，表里双解，风湿并治。此方功用解表热、祛风湿，是治汗出当风、贪凉过久受风的主方。

本方是麻黄汤去桂枝加薏苡仁，治疗“汗出当风，一身尽疼，或久伤取冷”所得的风湿病。“若湿家身烦疼”，可与麻黄加术汤。二者都用于痹病，医者喜欢用麻杏薏甘汤。

薏苡仁祛湿不如白术，治筋急拘挛胜过白芍。腓肠肌痉挛，服芍药甘草汤不效，加薏苡仁 30 g 立效，乃薏苡仁主筋脉瘛疭之故也。

2010 年 12 月 10 日上午，老病人张××的椎间盘突出已治好，在闲谈时说，其孙 2 岁，体温 38℃就抽搐，经检查排除癫痫，全家人就怕他感冒发热。我告诉他，让小孩每天喝薏苡仁粥，孩子喝 3 月后，发热也不再抽搐了。此粥可喝到 3-4 岁，甚至更长，有大益而无害。薏苡仁主治筋脉瘛疭（即抽搐），只知薏苡仁健脾，失其帅才也。

本方治风湿久风湿痹，病情较缓，药量亦轻，《本经疏证》谓其“专治积渐而致之风湿病”。急性风湿热可用麻黄汤加白术，或桂枝去桂加茯苓白术汤。

我治大叶性肺炎用麻杏薏甘汤合千金苇茎汤，疗效卓越，或用之可治多年的痹症。麻杏薏甘汤加芦根、竹叶用于治肺炎咳嗽，或肺热咳嗽，或慢性支气管炎，或急性肾炎及皮肤病等。

临床报道：麻杏薏甘汤治疗（1）风湿热痹（加益母草）；（2）颈项肿大（加苍术）；（3）风湿感冒；（4）水肿（急性肾小球肾炎）；（5）咳喘（慢性支气管炎合并感染）；（6）鼻渊（急性副鼻窦炎）；（7）风瘾疹（荨麻疹）；（8）扁平疣，多发性疣（重用薏苡仁 50-60 g）。

27. 麻杏甘石汤

方证：见《伤寒论》63 条、162 条“汗下后，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。”

麻黄四两（12 g），杏仁五十枚（去皮尖）（17 g），甘草二两（6 g），石膏半斤（40 g）

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

方解：本方是麻黄汤去桂枝加石膏，是治疗热邪迫肺作喘的主要方药，外感风热的第一方。麻黄开肺气，杏仁宣肺平喘，石膏清胃热，甘草和中。功用辛凉宣散，清泄肺热，止咳平喘，以清里热为主。若外寒里热用大青龙汤，即桂枝去芍加麻杏石甘汤。肺寒则用甘草干姜汤。

麻杏甘石汤为最常用方之一，治疗重型肺炎，我和千金苇茎汤合用，一般肺炎麻杏石甘汤即可治愈，体现中药“药少力宏”的治疗特色。

麻杏甘石汤是外感风热发热咳嗽的首选经方。无数次实践经验说明，大人小孩肺炎，住院输液 4-5 天发热不止，咳嗽日渐加重，开麻杏甘石汤，每用三五副很快可使热退咳止。

张女士，发热咳嗽，住××医院输液 5 天，热不退，咳反重，因我去湖南为恩师扫墓，她用手机给我打来电话求医，我为他开了处方：麻黄 5 g，杏仁 10 g，生石膏 30 g，生甘草 6 g，3 副，服 1 副热退，服 3 副咳止，只花了 3 元 5 角钱。

今年 HN1 病毒流行，我治此病的主方即麻杏甘石汤，加芦根 30 g，竹叶 10 g，很快痊愈。我还用麻杏甘石汤加苍术治疗小儿水痘。

我还写了《论病毒属性》一文。病毒来自远古，它可能比人类起源还早。建安纪年以来“犹未十稔，其死者三分又二，伤寒十居其七”，当时“伤寒”是细菌还是病毒无从考证，但《伤寒杂病论》治疗细菌、病毒，医家无异议。伟大的医学家集两汉医经、经方之大成，结合自己治疗瘟疫的经验，不管寒性病毒、热性病毒、不寒不热的病毒，治无不效，所以我说，治病毒的鼻祖当属仲景无疑。

临床报道：麻杏甘石汤治疗（1）咳喘；（2）哮喘（内源性）；（3）肺炎；（4）百日咳；（5）鼻炎；（6）急性支气管炎；（7）急性扁桃体炎；（8）急性喉炎；（9）急性荨麻疹；（10）急性牙龈炎；（11）喉头水肿；（12）急喉风；（13）小儿风水；（14）小儿尿频；（15）小儿流涎；（16）小儿厌食；（17）夏季热；（18）嵌顿性内痔；（19）顽固性盗汗；（20）膀胱炎；（21）流感；（22）水痘。

28. 麻黄汤

方证：见《伤寒论》35 条，书中共有 9 条原文论及麻黄汤的应用：“太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”；“太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下……脉浮者，病在表，可发汗，麻黄汤主之”。

麻黄三两（9 g），桂枝二两（6 g），甘草一两（3 g），杏仁七十个（25.2 g，常用 10-12 g）。

四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息。

方解：本方为治疗太阳伤寒脉紧无汗的主要方。麻黄发汗逐风寒，有宣肺定喘的作用，桂枝入营引邪透表，杏仁利肺降气，甘草和缓诸药。合方功用散寒解表，宣肺平喘。

麻黄汤证，《伤寒论》中写的证轻。我在临床见到的麻黄汤证，除无汗而喘，常见高热不退，神昏谵语，体若燔炭，烦躁不安，皮肤干燥，六脉浮紧，舌苔干燥等。用麻黄汤发汗，汗出神清热退。舅公赵忠风在我家药铺坐堂期间，村中冬天常有患伤寒病，高热无汗，体若燔炭，家中贫寒买不起药者，他依《素问》“夺血者无汗”，放血治伤寒。我小时好奇，跟着舅公出诊。他让伤寒病人两手扶墙，用三棱针点刺腘窝静脉出血，一般十分钟后体温下降，身体慢慢康复。春三月坡池水温低，我堂弟高晋民下水游泳，第二天高热无汗，神昏谵语，满床翻滚，新婚床上不便刺腘静脉放血，我从腕静脉抽血 15 毫升，十多分钟后体温下降，神志正常。放血代替出汗乃古法。

我的外孙女维维 5 岁时，晚上小脚蹬开被子受风寒，高热无汗，第二天打算吃完中午饭，家人下午带她去儿童医院看病。大人正在吃饭，一时未看住孩子，孩子从床上滚下，把鼻子碰出血，血止住后，大人接着吃饭，下午 1 点带她去医院前先测体温，不热了，热已下来，体温才 37.5℃。《伤寒论》58 条：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者必自愈”；46 条：“太阳病，脉浮紧……目暝，剧者必衄，衄乃解”，从一个侧面可知仲景治伤寒的经验是何等的丰富。

我用麻黄汤治一例育婴的妈妈，急性乳腺炎，高热寒战，左乳红肿跳痛，脉浮紧，开了麻黄汤：麻黄 6 g，桂枝 9 g，甘草 6 g，生石膏 30 g，蒲公英 30 g，5 副。吃完 3 副，热退肿消；5 副，乳腺炎痊愈。

素有咳喘宿疾，受寒后发作，用麻黄汤很快可以制止咳喘的发作；慢性支气管炎，咳嗽，都可用此方；还可治小儿遗尿症。

我在《重订伤寒杂病论》中提出：“杂病中有伤寒，伤寒中有杂病”；“伤寒方无一方不能治杂病，杂病方无一方不能治伤寒”。只要病与方相应就能用。

仲景麻黄汤三变治风寒、风热、风湿，三变只一味药之差。

麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、甘草——治风寒。

麻黄汤去桂枝加薏米，即麻杏薏甘汤——治风湿。

麻黄汤去桂枝加杏仁，即麻杏甘石汤——治风热。

麻黄汤去桂枝加姜枣，名越婢汤——治风水。

临床报道：麻黄汤治疗（1）流行性感冒；（2）儿童哮喘；（3）慢性心律失常；（4）小儿遗尿症；（5）寒性荨麻疹；（6）小儿高热；（7）急性乳腺炎；（8）咳嗽；（9）无汗症；（10）痛经；（11）痹病；（12）四肢厥冷（雷诺氏症）。

29. 黄芩汤

方证：见《伤寒论》172 条“太阳与少阳合病，自下利者，黄芩汤主之。”

黄芩三两（10 g），芍药二两（6 g），炙甘草二两（6 g），大枣十二枚。

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

方解：太少合病，邪热偏胜，热泻，热痢，里急后重，腹痛，肛门灼热，小便黄赤，舌红苔白。方中，黄芩清少阳半表半里之热，芍药敛阴，甘草、大枣和中。合方功用清热止泻。

我常用此方治疗急性肠炎、急性细菌性痢疾，以及不明原因的肠炎和痢疾；若急性胃肠炎上呕下泻，则常用生姜泻心汤。我还常用此方清肺热，治咽痛、急性扁桃体炎、胃炎等。本方另一个特点是寒不伤胃，可放心使用。腹痛方中有芍药甘草。我习惯用于治疗小儿腹泻。

临床报道：黄芩汤治疗（1）泄泻、痢疾；（2）温病；（3）肺炎咳嗽；（4）月经过多；（5）妊娠呕吐；（6）闭经溢乳；（7）慢性鼻炎；（8）带状疱疹；（9）胆囊炎。

30. 栀子大黄汤

方证：见《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇“酒黄疸，心中懊