柏叶

侧柏叶名出《药性论》​。​《本草纲目》曰:“按魏子才《六书精蕴》云:万木皆向阳，而柏独西指……故字从白，白者，西方也。陆细埤雅云:柏有数种，入药惟取叶扁而侧生者，故曰侧柏。​”别名有柏叶(《金匮要略》)，丛柏叶(《闽东本草》)。


侧柏叶首载于《名医别录》​，谓其“主吐血，衄血，痢血，崩中赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，止饥。​”论其有止血主要功用，并有补益抗衰老之功。唐·《药性论》谓其能“止尿血”​，​“治冷风历节疼痛。​”宋·《日华子本草》补充其能治“冻疮”​，能“黑润鬓发。​”宋·《图经本草》记载其可治汤火伤，敛疮灭瘢，又言能“杀五脏虫”​。明·《本草正》谓其“善清热凉血。​”又言“可敷火丹。散痄腮肿痛热毒。​”清·《本草备要》曰:“养阴滋肺”​，​“(止)一切血证……生肌。​”清·《生草药性备要》曰:“散血敷疮”​，​“亦治跌打。​”明·《景岳全书》较全面概括其功效:“味苦，气辛，性寒。善清血凉血，止吐血衄血，痢血尿血，崩中赤白，去湿热湿痹，骨节疼痛。捣烂可敷火丹，散痄腮肿痛热毒，及汤火伤，止痛灭瘢。炙捣可敷冻疮。烧汁涂发，可润而使黑。​”​《岭南采药录》又补充本品有“行气，祛风，利小便”之功。总之，自《名医别录》以来，综述本品有凉血止血、清肺止咳、生发乌发等功效。
【性能】
苦、涩，寒。主归肺、肝、脾经。
【功效】
凉血止血，清肺止咳，生发乌发。
【用法用量】
6～12g;或鲜品捣汁服，或入丸、散剂。外用适量，捣敷或研末调敷或煎汤洗，或作酊剂外搽。止血多炒炭用，其他如化痰止咳等宜生用。
【使用注意】
本品若多服、久服有胃部不适或食欲减退等反应。​《本草述》曰:“多食亦能倒胃”​，现代临床报道用大量时有轻度消化道反应;少数患者曾出现过敏性皮疹或眼睑、面部、下肢浮肿等过敏反应，停药即可自行消失。

【应用】
一、各种出血证
《景岳全书》曰侧柏叶“味苦，气辛，性寒。善清血凉血，止吐血衄血，痢血尿血，崩中赤白。​”故可用于各种出血证，如吐血、咯血、衄血、便血、崩漏、尿血等。尤以血热者为宜，经配伍也可用于虚寒性出血。侧柏叶性寒而味苦涩，既能凉血止血，又兼收敛止血，善清血分热邪，理血脉，涩络损，故为治各种出血之要药。尤以肺热之咯血、鼻衄，胃热之吐血、便血为宜。
1.吐血
胃中积热所致脘腹胀闷，吐血鲜红，用此以清热凉血止血，如《太平圣惠方》治呕血因忧恚，郁火上逆，迫血妄行而出血者，见胸中疼痛、烦满少气，单以本品为末，粥调下服之;也可以本品与地黄、荷叶、艾叶取鲜品捣汁服之，如《校注妇人良方》四生丸。
2.鼻衄
本品能泄肺逆，降气火，凉血止血，如《普济方》治鼻衄出血，以本品配石榴花等份为末，吹鼻中以清火凉血止血。
3.便血
胃肠积热，所致便血、血痢、痔血，肠风下血者，本品能泻火凉血、理血涩络，常配槐花、黄连等同用，如《普济方》以本品配槐花为末，蜜丸，温酒调服，治酒毒下血或血痢;《图经本草》以本品焙干研末，与黄连同煎汁服，治蛊痢下血;也可单用，如《百一选方》单以本品研末，米饮服之，治大肠下血。现代报道治上消化道出血用侧柏炭粉3g，加入蜂蜜30g，调糊口服，较西药对照组效优［现代中医，1989，(2):11］。有报道以侧柏叶15g，水煎服，每日1剂，治疗溃疡并发出血50例，并设对照组50例，侧柏叶组大便潜血阴转天数平均为2.8天，短于对照组的4.5天［中华内科杂志，1960，(3):249］。若吐血、便血之属虚者，因脾阳虚，脾不统血，则需配炮姜、艾叶等温经止血药同用，如《金匮要略》柏叶汤;临床常配黄芪、白术等益气健脾药以加强益气摄血之效。报道治痔疮出血，以炒侧柏叶30g，大黄炭20g，荆芥炭15g，共研细末，加温开水200ml搅匀，保留灌肠，每日1次。治疗8例，效果满意［中国肛肠病杂志，1985，5(4):5］。
4.崩漏、月经过多
侧柏叶苦涩性寒，能凉血止血，收涩止崩。​《圣济总录》以本品配白芍等份，水、酒各半煎服，治月水不断;若室女则以侧柏叶配木贼等份炒为末，米饮下;临床若阴虚血热者，常配生地、白芍、阿胶等同用;若属虚寒，冲任失固，气血两虚者，则配艾叶、阿胶、黄芪、三七等以益气摄血，温经养血止血。如《济生方》断红丸，以本品配续断、阿胶、鹿茸，治下血久不止，血色淡者。现代报道治非经期崩中症，以侧柏叶炭、三七各30g，乌梅炭、地榆炭各60g，共研末，每次10～20g冲服，每0.5～2小时1次，至血止为止。共治100例，痊愈(1小时内止血)52例，显效(2小时止血)30例，好转(2～3小时出血减少)17例，无效(多次服用而血不止)1例，总有效率为99%［陕西中医，1990，11(11):151］。
5.尿血、血淋膀胱
积热，热灼络损而致者，侧柏叶性寒凉苦泄，能凉血止血，​《岭南采药录》又谓本品“利小便”​，故可治尿血、血淋之证。​《济急方》以本品与黄连共研末，酒送服。临床常配伍小蓟、白茅根、蒲黄等同用，以凉血止血，化瘀利尿通淋。

二、咳 喘
侧柏叶味苦能泄降，性寒能清热，对肺热肺气上逆之咳嗽气喘尤宜。现代药理示本品有镇咳、祛痰、平喘的作用，现代报道治疗急、慢性气管炎有效，可单用，或配贝母、半夏、佛耳草等化痰止咳药同用。用于暴咳，据报道本品配苏叶、杏仁、茅根、贝母等，煎服，治小儿咳嗽80例，效果较好［浙江中医杂志，1987，(11):492］。治百日咳，单用本品，以鲜品为佳，＜1岁每日20g，1～5岁30～50g，6～10岁60～100g，水煎浓缩成90～300ml，每日分6次服，7天为1个疗程。治疗92例，经1～2个疗程痊愈80例，好转10例，无效2例［安徽中医学院学报，1988，(1): 34］。治老年慢性气管炎，用侧柏叶提取物制成片剂，每片0.5g，每日7片(相当于鲜药90g)，治疗97例，10天为1个疗程。结果:经1个疗程治疗，临床痊愈4例，显效43例，有效41例，无效9例，有效率90.7%。止咳、祛痰、平喘、消炎效果都较好［新编中药药理与临床应用.上海:上海科学技术出版社，1995:220］。治疗支气管哮喘40例(男21例、女19 例)，一日沉香5g，侧柏叶10g，瓜蒌皮15g，研技术出版社，1995:220］。治疗支气管哮喘40例(男21例、女19 例)，一日沉香5g，侧柏叶10g，瓜蒌皮15g，研成细末，每日早、晚兑冰糖与适量开水吞服，30天为1个疗程，治疗2～3个疗程。结果:痊愈12例(占30.0%)，显效 19例(47.5%)，有效 8例(占20.0%)，无效1例(2.5%)，有效率为97.5%［中医药临床杂志，2012，24(12):1188］。
三、脱发、白发等
侧柏叶性寒凉入血而祛风，对血热脱发尤宜，​《日华子本草》谓本品能“黑润鬓发”​。唐·《孙真人食忌》以本品作末和麻油涂之，治头发不生;《太平圣惠方》以生侧柏叶末和猪脂为丸，每以药丸纳泔汁中化开洗发，治头发枯槁黄赤，谓能黑润头发;又可治大风疠疾所致眉发脱落不生者，以本品九蒸九晒后为末，炼蜜为丸服，如《太平圣惠方》​。现代报道治脱发，取侧柏叶烘干研细末，加香油调成糊状，先用生姜片烤热搽脱发处，再敷侧柏叶涂剂，每日2 次;少数患者加服养血祛风中药。治20例，痊愈14例，好转6例。一般用药7～14天开始生发［重庆中医药杂志，1989，(1):16］。又报道以侧柏叶酊(新鲜侧柏叶及其青绿色种子25～35g，切碎浸泡于60%～75%乙醇100ml中，7天后滤液备用)涂搽毛发脱落处，每日3～4次，治160例，显效33例，有效91例，总有效为77.5%［中华医学杂志，1973，(8): 459］。又有以生发饮内服(侧柏叶、生地、熟地各15g，当归、黑芝麻各20g，首乌25g)配合外用生发酊治疗192例，痊愈16例，显效43例，好转122例，无效11例，总有效率94.27%［辽宁中医杂志，1984，(2):26］。又报道治脂溢性脱发，制首乌、旱莲草、女贞子、侧柏叶、云苓、泽泻、茵陈、白鲜皮各15g，山楂20g，当归、川芎各10g、丹参30g，甘草6g，每日1剂，温服2次;对照组服螺内酯20mg，每日2次，共3个月。治疗组48例，显效21例，有效25例，无效2例，总有效率为95.8%;对照组30例，显效4例，有效9例，无效17例，总有效率为43.3%。治疗组疗效优于对照组［中国中医药科技，2007，14(5): 317］。治疗斑秃，侧柏叶、生首乌各20g，川芎、丹参、当归各15g，红花5g，干姜10g。上药切碎用75%乙醇300～500ml浸泡10天，取药液外搽患处，2～3次/天，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。共56例，痊愈48例，占85.71%;显效4例，占7.14%;有效2例，3.57%;无效2例，占3.57%。总有效率96.43%［中医外治杂志，2007，16(6):54］。
此外，本品还可用于治疗历节风痛，因侧柏叶有祛风作用，并能清血中湿热，如《本草纲目》柏叶酒，以侧柏叶煮汁，同曲米酿酒饮，治风痹历节作痛;《本草切要》治历节风痛，痛如虎咬，走注周身，不能转侧，以侧柏叶配伍木通、当归、红花、羌活、防风等活血祛风通络之品煎服。治跌打损伤，本品和糖捣敷，如《生草药性备要》​。临床也常与大黄、泽兰、黄柏等药为末，外敷以凉血化瘀消肿。又可治汤火伤，以侧柏叶捣烂如泥，冷水调作膏外涂敷，如《图经本草》方。可治火丹、痄腮，如《本草正》曰:“可敷火丹，散痄腮肿痛热毒。​”现代报道以鲜侧柏叶捣烂加蛋清和匀外敷，治50例，48例均单用本品外敷1～2天痊愈［河北中医杂志，1985，(4):31］。又有单以侧柏叶鲜品捣汁服治夜盲症及癫痫者(《陕甘宁青中草药选》)。​《河北中医药集锦》用鲜品煎汤熏洗治鹅掌风。

一、关于侧柏药用部位的讨论
侧柏的入药部位传统以嫩枝及叶作侧柏叶，成熟果实的种仁作柏子仁。现代报道，其果壳也有药用价值，有止咳平喘化痰之功。以侧柏果壳水煎，除去药渣，将药液配制成1∶1浓度，每次3ml，每日服2次，连服15天为1个疗程，治慢性支气管炎277例，1个疗程后有效率为80.9%。多在服药2～3天后出现疗效。对咳、痰和喘的有效率分别为81.2%、81.6%和73.4%［新医药杂志，1974，(2):23］。故侧柏果壳也可入药，其清肺化痰、止咳平喘之功与侧柏叶同。
二、关于侧柏叶用量及宜与酒同用的讨论
侧柏叶为无毒之品，​《名医别录》列为上品，但由于其性寒，前人有“多服亦能倒胃”之说，所以对一般病证似不宜用量过大。但若遇严重之出血证，如妇人崩中，则可每次3～10g研末冲服，
每0.5～2小时1次，至出血控制为止，此非大量及连续给药不足以取效。又如小儿百日咳，单用煎服，每日可20～100g，否则病重药轻，无济于事。其虽有伤胃之弊，但此时当以治病救急为重，待病势控制后，停药则消化道反应可自行缓解，或可以养胃和中以善后。又前人认为侧柏叶“与酒相宜”(《药性论》)。​《本草纲目》有治风痹历节的柏叶酒，其为散、为汤，也常以酒送服或煎服，如《普济方》侧柏散、​《圣济总录》芍药汤等。现代外用生发乌发多以酊剂。报道治急、慢性菌痢，以侧柏叶研粗末加入18%乙醇浸泡后滤取药液服之。实验证明，此浸剂有较好的抑制或杀菌效果，如经煮沸，或加防腐剂，则会影响疗效。此外，又因侧柏叶有苦寒伤胃的副作用，张石顽《本经逢原》谓“借酒之辛温，以行苦寒之势”​。此亦为宜与酒同用的原因之一。总之前人对侧柏叶与酒相宜之说是有一定指导意义的。

临床新用
1.治疗痔疮术前2小时灌肠1次，常规消毒麻醉，选择好治疗痔核，切割平整、确认无活动性出血后，局部涂以烧伤膏或痔疮膏，给予油纱条加压、包扎。便后中药熏浴，组方为苦参、蒲公英、明矾各30g，黄柏、侧柏叶各20g，黄芩、五倍子、防风各15g。水煎，先熏再坐浴，每日两次至痊愈。病例男115例，女35例;年龄18～70岁;病程为7天～30年;混合痔20例，内痔50例，外痔80例。治疗结果:外痔100%治愈，混合痔98%治愈，内痔一、二和三期的治愈率分别100%、100%和92%，全部有效［陕西中医，2009，30(5):547］。

2.治疗特发性血小板减少性紫癜
对照组口服泼尼松1mg/(kg·d);治疗组在对照组用药基础上配合当归补血汤加味治。药物组成:黄芪30g，当归、白芍、仙鹤草、白术、酸枣仁、侧柏叶各12g，藕节2g，党参、枸杞子、鸡血藤各15g，大枣3枚。水煎，每日1剂，早、晚分服。出血明显者加大蓟、小蓟、茜草各12g;气虚明显者重用党参，茯苓12g;兼虚热加紫草12g，阿胶、龟板各10g。30天为1个疗程，如血小板仍未恢复正常，则继续用1个疗程。3个疗程后，结果显示:治疗组30例，显效8例，良效9例，有效10例，无效3例，总有效率90%;对照组30例，显效7例，有效14例，无效9例。治疗组疗效明显优于对照组［长春中医药大学学报，2009，25(3):406］。

3.治疗带状疱疹报道以侧柏叶、黄柏、大黄各30g，雄黄、明矾各20g，冰片5g，共煎外洗，每次30分钟，每日2～3次，5天为1个疗程。共治30例，1～2个疗程痊愈23例，3个疗程痊愈6例［黑龙江中医药，1990，(5):19］。4.治疗复发性阿弗他性口腔溃疡160例患者分为A、B两组。2组病例在2次发作中交叉使用侧柏叶糊剂和冰硼散，即第1次发作B组用冰硼散、A组用侧柏叶糊剂，第2次发作A组用冰硼散、B组用侧柏叶糊剂，发病2天内用药，每日4次。每发作1次到痊愈为1个疗程。第一次发作:A组(侧柏叶糊剂)80例，痊愈40例，显效25例，有效13例，无效2例，总有效率97.5%;B组(冰硼散)80例，痊愈14例，显效21例，有效32例，无效13例，总有效率83.75%。第二次发作:A组(冰硼散)80例中，痊愈18例，显效20例，有效31例，无效11例，总有效率86.25%;B组(侧柏叶糊剂)80例中，痊愈44例，显效25例，有效10例，无效1例，总有效率98.75%。说明侧柏叶糊剂的效果明显优于冰硼散［吉林中医药，2002，22(3):2