十二味

1. 柴胡加龙骨牡蛎汤

方证：见《伤寒论》107 条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

柴胡四两（12 g），龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半（各 3 g），半夏二合半（8 g），大黄二两（6 g），牡蛎一两半（熬）（15 g），大枣六枚（劈）。

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去渣，温服一升。

方解：伤寒阳明里实证，按轻重不同，分别使用调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，而柴胡加龙骨牡蛎汤证则因里本无实而用下法，因用下法导致热乘虚内陷，出现“胸满烦惊，小便不利，甚则谵语，一身尽重，不可转侧者”。治以小柴胡汤和解少阳而去胸满，误下致气虚心神不安宁，加龙骨、牡蛎、铅丹可收敛神气而镇惊；加茯苓、桂枝以助气化而利小便。误下后（镇心神，止烦惊）伤内郁热，加大黄，可以泻热止谵语。合方功用为和解肝胆，化痰安神，潜阳熄风。

铅丹很少入煎剂，因是铅的氧化物，有毒，易引起代谢紊乱，导致血红蛋白合成障碍。后世常用于外科，治疗湿疹、阴疮，又称黄丹、广丹、东丹。我常用代赭石取代铅丹，镇肝气，除惊烦。

临床用于治疗少阳征、烦惊、谵语、抽搐、眩晕呃逆。

临床报道：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗（1）癫痫；（2）眩晕；（3）失眠；（4）慢性盆腔炎；（5）消化性溃疡；（6）甲亢引起的心功能不全症；（7）心绞痛；（8）糖尿病合并高脂血症；（9）更年期综合征；（10）男性不育症；（11）精神分裂症；（12）慢性项背疼痛；（13）甲状腺功能亢进；（14）痛经；（15）不良反应；（16）产后脏躁；（17）荨麻疹；（18）产后惊悸；（19）产后呃逆；（20）老年便秘；（21）虚人感冒；（22）阳痿；（23）遗精；（24）美尼尔氏综合征。

2. 风引汤

方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇“除热瘫痫，风引汤主之”；（方后注）“治大人风引，少小惊痫瘈疭，日数十发，医所不疗除热方。巢氏云：脚气宜风引汤。”

大黄、干姜、龙骨各四两（12 g），桂枝三两（9 g），甘草（炙）二两（6 g），牡蛎二两（6 g），寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两（18 g）。

上十二味，杵，粗筛，以苇囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。

功用：清热镇肝熄风。

方解：“风引”者，一则言此乃由痰生热，热生风，而风引可病。如《金匮要略译释》所说：“风引，重在镇风熄风，汇集六种石药清热镇降以熄风。佐以龙骨、牡蛎贝类潜纳，使大黄导热下行，桂枝、干姜辛通以复脉。”

方中含桂枝甘草龙骨牡蛎汤，加入六石二介潜阳熄风，常用于中风半身不遂，半身掣缩，口眼歪斜，热痫发作，失语等。

临床报道：风引汤治疗（1）中风（脑卒中）；（2）阳亢动风；（3）半身不遂；（4）瘈（癔症性抽搐）；（5）癫痫；（6）狂症；（7）躁动症（小儿舞蹈症）；（8）气厥；（9）暑温（乙型脑炎）；（10）不寐（神经衰弱）；（11）肝郁化热；（12）斜颈；（13）流火；（14）风瘾疹；（15）神经脱髓鞘。

3. 温经汤

方证：见《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇“问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。温经汤主之。”

吴茱萸三两（9 g），当归、川芎、白芍、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草各二两（各 6 g），半夏半升（10 g），麦门冬一升（24 g）。

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多及至期不止。

方剂：本方为调经第一方。凡瘀血内阻、冲任虚寒所致的月经不调，或前或后，或多或少，或过期不止，或一月再行者，或兼有少腹胀痛，掌心发热，傍晚发烧，唇干口燥者均可用该方。方中归、胶、芍药养血治风，丹、桂、芎破瘀疏肝，半夏、麦冬降逆润燥，甘草、人参生津益气，茱萸、生姜暖血温经，瘀血得温则行。合方功用为温经散寒、养血祛瘀。

临床上常用治不孕症，行血少腹寒，经期错后，一月两行，以及虚寒痛经等。

临床报道：温经汤治疗（1）痛经；（2）不孕；（3）胃脘痛；（4）月经期哮喘；（5）神经病变（糖尿周围神经病变）；（6）坐骨神经痛；（7）慢性阑尾炎；（8）功能性子宫出血；（9）崩漏；（10）月经不调；（11）闭经及排卵障碍；（12）阴道炎与外阴瘙痒症；（13）子宫内膜异位症；（14）慢性阑尾炎；（15）更年期子宫出血；（16）遗尿症。

4. 大黄䗪虫丸

方证：见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇“五劳虚极，羸瘦，腹满，不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内存干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”

大黄二两半（7.5 g），黄芩二两（6 g），甘草三两（9 g），桃仁一升（10 g），杏仁一升（10 g），芍药四两（12 g），干地黄十两（30 g），干漆一两（3 g），虻虫一升（10 g），水蛭百枚（15 g），蛴螬一升（6 g），䗪虫半升（6 g）。（为笔者用的汤剂分量，药厂成药的分量不详）。

上十二味末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮五丸，日三服。

方剂：本方主治五劳七伤所致之干血蓄积。血积，不濡肌肤则“肌肤甲错”，地道不通则经水不下，血瘀冲任则行经困难。大黄、䗪虫、水蛭、虻虫、桃仁、干漆破瘀血，地黄、芍药滋血生新血，杏仁散结气、通血络，黄芩佐大黄以下瘀，推陈而致新，甘草补中益气。合方功用为扶正祛瘀、调经活血，祛瘀生新。

我常用此方治多发性肝癌，而子宫手术后癌症扩散满腹腔，肺癌术后再发，还可用大黄䗪虫丸、桂枝茯苓丸，丸汤并用，使病变进展放缓慢，病人精神大增，为放疗、化疗创造条件，本方还用于糖尿病并发症，偏瘫，下肢麻木，血痹症，妇人痛经，血瘀不孕等。

临床报道：大黄䗪虫丸治疗（1）胁痛（早期肝硬化）；（2）鼓胀（肝硬化腹水）；（3）症瘕（多发性肝癌）；（4）黄疸（胆总管坏死性肝炎后结节性硬化症）；（5）脑瘤；（6）劳伤；（7）腹痛（出血性胰腺炎后遗腹腔包块）；（8）腹满（胃神经官能症）；（9）便秘（回盲部增殖型肠结核）；（10）头痛（气血瘀痹）；（11）中风偏瘫；（12）消渴；（13）不寐；（14）烦躁（焦虑性精神病）；（15）睑废（眼睑下垂）；（16）身颤；（17）舌强；（18）喉喑；（19）低热；（20）癫痫；（21）脱疽（血栓闭塞性脉管炎）；（22）环跳剧痛（阴虚热瘀）；（23）手臂外伤红肿；（24）手掌心痒；（25）鹤膝风；（26）肌肤甲错；（27）石瘕（子宫肌瘤）；（28）断经复来（子宫颈癌）；（29）闭经（子宫内膜结核）；（30）阴痒（阴部奇痒）；（31）急性胆囊炎；（32）慢性乙型肝炎；（33）慢性肾功能衰竭；（34）高血脂；（35）肛裂；（36）痛风；（37）陈旧性宫外孕；（38）盆腔脓肿；（39）盆腔炎包块；（40）腹动脉硬化症；（41）静脉曲张综合征；（42）颜面黑垢（颜面色素沉着）；（43）术后肠粘连；（44）白庀（牛皮癣）；（45）前列腺增生；（46）脑动脉硬化症。