灶中黄土

本品为“灶中对釜月下黄土也。……以灶有神，故号为伏龙肝”(《本草经集注》)。又名灶中黄土(《金匮要略》)、釜下土(《肘后备急方》)、灶心土(《本草纲目》)。本品首载于《名医别录》​，列为下品，载其“主妇人崩中，吐血，止咳逆，止血，消痈肿毒气。​”唐·《日华子本草》则言其能“治鼻洪，肠风，带下血崩，泄精，尿血，催生下胞及小儿夜啼”​。可见，本品在唐以前就以止血之功为主，用治多种出血证。明·《本草蒙筌》谓能“辟除时疫，安胎”;《本草纲目》谓能“治心痛狂癫，妊娠护胎，诸疮。​”对其功效作了补充。清·《本草便读》谓“其功专于脾胃，有扶阳退阴散结除邪之意”​。至此，历代医家对本品的功效、应用已基本了解。现代医家对其温中止呕、止血之功效及其特点有了更进一步的认识，应用亦更为广泛。
【性能】
辛，温。主归脾、胃、肝经。
【功效】
温中止血，温胃止呕，温脾止泻，燥湿消疮。
【用法用量】
15～30g。布包，先煎;或用60～120g，煎汤代水;或入丸、散剂。外用:适量研末调敷。
【使用注意】
因本品性温，凡阴虚失血及热证呕吐反胃者忌服。
 

【应用】
一、脾气虚寒性出血证
本品气温而和，味辛微涩，能温中焦，收摄脾气，摄血止血，凡吐血、便血、崩漏等血色黯淡不鲜、面色萎黄、四肢不温等脾阳不足、虚寒性出血证皆可用之，尤其对吐血、便血疗效更佳。
1.吐血
可以单味煎服，如《广利方》以本品治吐血、鼻血不止;或与他药同用，如《普济方》伏龙散以多年垩壁土、地炉中土、伏龙肝三味水煎服，治疗吐血、泻血、心腹痛。
2.便血
仲景以本药为君，制以黄土汤，配以甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩等水煎服，治疗下血，先便后血。临床报道，以伏龙肝为主药的黄土汤治疗上消化道出血175例，有显著疗效［天津中医，1990，(2):5］;以本品60g、黄芪30g治疗急性上消化道出血，表现为黑便者，明显有效［上海中医药杂志，1994，(8):30］。此外，本品尚可用治妇人血露，如《本草衍义》以炒伏龙肝、蚕沙、阿胶研末，酒调服治之。临床报道，用黄土汤治疗房事后堕感，尿急，并尿出玉米粒大小血饼有效［河南中医，1983，(5):42］。
二、虚寒呕吐、反胃证
本品性温质重，能温中止呕，故凡脾胃虚寒、胃气不降所致的呕吐皆可用之;妊娠恶阻之呕吐症亦可用本品。可以单用，如《百一选方》以本品研末，米饮调服，治反胃;亦可配入复方应用，临床常配白术、半夏、党参等同用;妊娠呕吐可配苏梗、砂仁等同用。临床报道，以黄泥罐碎片，煅烧加水制成伏龙肝汤，治疗妊娠及舟车眩晕等呕吐，有显著的镇吐作用［北京中医，1953，(9):15］。
三、脾虚久泻
本品入脾、胃经，能温脾暖胃、涩肠止泻，用治脾胃虚寒之脘腹疼痛、脾虚久泻等。可以单用，如《救急方》以本品水煎服治疗心痛冷热。亦可入复方应用，治疗脘腹疼痛，常配白术、元胡同用;治疗久泻不止，常与党参、干姜、煨肉豆蔻同用。临床报道，取伏龙肝与百草霜、生白术、元胡、川楝子同用，水煎服，治疗胃脘痛及溃疡出血有效［中医验方汇选(第2 版)，1974:103］;或取伏龙肝煎汤，澄清后顿服，治疗脾胃虚寒之腹痛有效［中医刊授自学之友，1986，(3～4):40］;应用灶心黄土与甘草、干地黄、白术、熟附子、阿胶、黄芩等组方，治疗慢性溃疡性结肠炎，有效率93%［陕西中医，2004，(1):16］。
四、痈肿疮疡
《本草纲目》载本品可“治诸疮”;本品辛可散邪、行气血，故可用治多种痈肿疮疡，以虚寒阴证为主。多以本品外用。如《肘后备急方》单用本品为末，鸡子白或油傅之，治疗小儿丹毒;《太平圣惠方》以本品研细末敷患处治小儿脐疮，久不瘥;《千金翼方》以本品醋和作泥，外敷，治疗痈肿;《济急仙方》以本品与黄柏、黄丹、赤石脂、轻粉末各等份，清油调敷，治疗臁疮久烂。
此外，​《圣济总录》还以本品与猪膏和拈如枣核大，绵裹塞耳中，治疗聤耳。

临床新用
1.治疗小儿迁延性腹泻
吴茱萸15g，灶心土20g，上药研成粉末，用醋调匀至糊状，加温外敷神阙，每日敷2～3次，每次30分钟～1小时。有效率75%以上，取得满意效果［新中医，1995，(1):26］。
2.防治胃肠肿瘤术后辅助化疗的消化道反应
党参15g，茯苓12g，木香、草蔻各3g，半夏、白术、焦三仙各10g，甘草、陈皮、生姜各6g，灶心土100g(先煎5分钟，去渣后用煎汤代水煎其他药)，水煎，1日2次，口服。缓解患者因化疗引起的恶心、呕吐、腹泻、畏食等症状，效果明显优于西药组［甘肃医药，2012，(6):418］。