白薇

　　白薇，李时珍《本草纲目》曰:“微，细也。其根细而白也。​”故名曰白薇。本品异名较多，葞、春草(《尔雅》)，芒草(《尔雅》郭璞注)，白幕、薇草、骨美(《名医别录》)，白微(《本草经集注》)，白龙须(《植物名实图考》​，龙胆白薇(《药材资料汇编》)，山根烟子、拉瓜瓢、白马薇(《全国中草药汇编》)，巴子根、金金甲根(《青岛中草药手册》)，老君须(陕西、湖南、四川、贵州)，老虎瓢根(陕西、江苏)，婆婆针线包(贵州、云南)，东白薇(上海)。白薇始载于《神农本草经》​，列为中品，谓其:“主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时。​”对白薇的主治病证做了朴实的记载。​《名医别录》:“疗伤中淋露。下水气，利阴气，益精，久服利人。​”​《本草经集注》:“疗惊邪，风狂，疰病。​”​《本草纲目》曰:“治风温灼热多眠，及热淋，遗尿，金疮出血。​”​《医林纂要·药性》:“和水火，渗邪湿，去妄热。​”​《药性切用》:“退热益阴，宜于血热。​”​《要药分剂》:“清虚火，除血热。​”​《现代实用中药》:“治卒中患者之四肢浮肿，又用于急性热病中末期之灼热及衰弱病之消耗热，肺结核之骨蒸潮热等，有清凉滋养之效;又用于小溲赤涩、肺热咳嗽等证。​”​《民间常用草药汇编》:“清肺热。治吐血及老年咳嗽。​”对白薇既能清实热，又能退虚热，以及益阴功用有了进一步的认识。​《药义明辨》:“益阴清热，古人于调经种子、胎前产后诸证恒用之。​”​《重庆堂随笔》:“凉降，清血热，为女科要药，温热证邪入血分者宜用之。​”如此拓展了白薇在妇产科疾病的主治范围。​《南方主要有毒植物》:“治肾炎、肺结核、尿路感染、水肿等。​”​《广西民族药简编》:“捣烂冲温开水浸泡含咽治咽喉炎(侗族)”​。至此，对白薇主要功效及主治病证的认识已基本趋于全面和准确。结合现代药理及化学成分研究成果，白薇功效可以总结为清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮，清肺泄热。

　　【性能】

　　苦、咸，寒。主归胃、肝经。

　　【功效】

　　清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮，清肺泄热。

　　【用法用量】

　　3～12g。或入丸、散。

　　【使用注意】

　　本品药性寒凉，脾胃虚寒、食少便溏者不宜使用。

　　【应用】

　　一、温热病，热入营血证

　　本品味苦、咸，性寒，苦能降泄，咸能入血，寒能清热，又入肝、胃二经，故有清热凉血之功。正如《本草经疏》所言:“白薇，​《神农本草经》所主诸证，皆由热淫于内之所发。​《黄帝内经》曰，热淫于内，治以咸寒。此药味苦咸而气大寒，宜其悉主也。​”故用治温邪入营，高热烦渴，神昏舌绛，常与生地黄、玄参、牡丹皮等清热凉血药同用。如临床报道95例门诊的外感患者，热势高，但热不寒，共分5型。每型加入白薇5～15g。治愈70例，占74%;有效20例，占21%;无效5例，占5%。总有效率为95%[湖南中医杂志，1993，9(1):10]。

　　二、阴虚发热证

　　本品既清实热，又退虚热，除骨蒸，尤以退虚热见长。常用于治疗阴虚发热、骨蒸潮热及产后阴虚烦热。如《本草正义》所言:“盖于清热之中，已隐隐含有养阴性质，……既不嫌其伤津，又不偏于浊腻，诚清热队中不可多得之品。凡阴虚有热者，自汗盗汗者，久疟伤津者，病后阴液未复而余热未清者，皆为必不可少之药，而妇女血热，又为恒用之品矣。​”

　　1.阴虚发热、骨蒸潮热

　　本品治疗阴虚发热、骨蒸潮热，常与生地、知母、青蒿等清虚热药同用。如治疗体虚低热，夜眠出汗:白薇、地骨皮各四钱，水煎服(《河北中药手册》)。治疗肺结核潮热:白薇三钱，葎草果实三钱，地骨皮四钱，水煎服(南京《常用中草药》)。临床报道以蒿芩白薇汤加味治疗内伤发热239例，显效208例，有效27例，无效4例，总有效率为98.3%[湖北中医杂志，2003，25(10):44]

　　2.产后虚热《本草纲目》言:“白薇，古人多用，后世罕能知之。按张仲景治妇人产中虚烦呕逆，安中益气，竹皮丸方，云有热者倍白薇，则白薇性寒，乃阳明经药也。​”用治妇人乳中虚，烦乱呕逆，与生竹茹、石膏、桂枝、甘草同用，如《金匮要略》竹皮大丸。又如治疗产后蓐劳，寒热时作，肢体羸弱，饮食无味，如《圣济总录》白薇丸，与附子、鳖甲、当归、人参等同用。用治产后血虚发热，夜热早凉，低热不退及昏厥等症，可与当归、人参、甘草同用，如《全生指迷方》白薇汤，共收养血益阴、清热除蒸之效。

　　三、淋 证

　　本品苦寒，清热利尿通淋，又具清热凉血之功，故可用治膀胱湿热，血淋涩痛之热淋、血淋等，常与车前草、白茅根、滑石、石韦等清热利尿通淋药同用，增强其清热利尿通淋之效。如用治尿道感染，白薇五钱，车前草一两，水煎服(南京《常用中草药》)。如《太平圣惠方》白薇散，以白薇、龙骨、黄芪、牡蛎、附子、肉苁蓉等为散，加生姜、大枣煎服，治疗虚劳羸弱，小便频数。临床报道曾用知柏地黄汤治疗肝肾阴虚，血络瘀阻之水肿小便不利患者。用药半个月，余症均减，浮肿不退。加用西药利尿药后，初用有效，停用后浮肿加重。而以知柏地黄汤加白薇30g入煎，服药10天，浮肿消退[中医杂志，2006，47 (10):736]。

　　四、疮痈肿毒

　　白薇苦咸寒，味苦泄降，性寒清热，咸以入血，又有清热解毒疗疮的功效，用治血热毒盛所致痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤等症。

　　1.痈肿疮毒

　　白薇清热解毒，消肿散结。用治血热毒盛所致痈肿疮毒，红肿热痛，脓成未溃，单用内服外敷均可，也可配金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药同用。

　　2.咽喉肿痛

　　本品苦寒，清热解毒而疗疮。用治热邪上乘咽喉所致咽红肿痛，常与金银花、桔梗、山豆根等清热利咽药同用。

　　3.毒蛇咬伤

　　白薇清热解毒，凉血止痛，用治毒蛇咬伤，常配其他解毒疗伤药同用或单用捣敷。

　　五、肺热咳嗽、阴虚外感

　　白薇苦咸寒又能清肺泻热，用治肺热咳嗽及阴虚外感。

　　1.肺热咳嗽

　　本品清肺泻热，用治肺热咳嗽。如《普济方》记载，治肺实鼻塞，不知香臭，与百部、款冬花、贝母同用，共为散，米饮调下。

　　2.阴虚外感

　　本品清肺泻热，还具透热外出之效，清退虚热而益阴。如《本草经疏》所言:“天行热病得愈，或愈后阴虚内热，及余热未除者，随证随经应投药中宜加之。​”如《通俗伤寒论》加减葳蕤汤，与玉竹、葱白、豆豉、薄荷等同用。

一八八、白薇

　　 【本经原文】味苦平。主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑，邪气，寒热酸痋，温疟、洗洗发作有时。生川谷。

　　那再来呢，这个叫做白薇，白薇就长这个样子，这是白薇。白薇这个药呢，是神农本草经里面凉血退热的药，诸位在读神农本草的时候，“老师那么多药，常常重复，然后这个不容易记起来”。不容易记起来是正常噢，没有关系，因为我们后面讲处方的时候，增加药进来的时候，你看多了就会了。以后你不要刻意的记它，刻意去背它，反而会忘掉，你用多了，自然而然记进去，是永远不会忘。所以你记不得不要慌，不要紧张，我们没有考试不要担心。对啊，我考我自己，到时候给你们看，带你们临床给你们看噢。这个白薇呢，它本身是凉血能够退热的药，那这个使用的时机呢，诸位看本草经的原文写的，他说“突然这个人中风啊，身热支满，手脚都涨满，忽忽，突然不知道人，不识人，或者这个狂惑，人都认不清楚了”。性味是苦咸。苦味的药能够泻，能够坚。咸味的药能够攻，能够软坚，性平无毒，阳明、冲脉、任脉的药。诸位很少看到这个，他会写这个是哪条经。这里特别注明了，冲、任的药物。主治：凉血退热，最主要是里面，这个我们所谓凉血，为什我们会要去凉血？当你血太热的时候，血会往上一直冲，冲到脸上整个红了，中医叫血热。那你看老师那个人脸上涨得红红　　的那是血热，我们要靠凉血的药。中医可能这样讲。西医可能会说你看他血压冲到，整个冲到脑部去人快昏厥过去了，能把血压降下去-白薇。但是我们不用西医的话来讲，因为有的人脸上没有红也是血压高啊，所以如果你定名以后就不好了，哦老师以后只要血压高就用白薇，你错了，他不是对每一种都有用，对那种脸涨红得很厉害的人效果最好。血热。那普通呢，一般来说我们的一钱到三两钱都可以，你看，本草上面说，《本草纲目》说中风、不知人，不识人统统可以使用它，因为他能够把血热降下来，那凉血的针刺手法，比如我们百会放血，十宣放血，针下涌泉穴，人中都是凉血的方式。所以治疗中风的处方里面，大家可以放白薇。抱歉哦，白薇是188，更正一下。

一、关于白薇品种的讨论
除直立白薇Cynanchum atratum Bge．或蔓生白薇C．versicolor Bge．两个品种外，下列植物的根或全草在一些地区或民间也作为白薇的混淆品使用。
1.同属植物合掌消 C．amplexicaule(Sieb．et Zucc．)Hemsl．，黑龙江和江西个别地区以其根部误作白薇使用。
2.同属植物大羊角瓢(老君须、牛角风)C．inamoenum(Maxim．)Loes．，形似白薇，四川个别地区以其根部误作白薇，河北、山东、宁夏也有分布。
3.同属植物徐长卿 C．paniculatum(Bunge) Kitag．，陕西与河南个别地区以其根误作白薇使用。
4.同属植物群虎草C．forrestii Schltr．，与白薇略相似，云南丽江和西藏地区以根作白薇入药。

5.同科娃儿藤属植物卵叶娃儿藤(三十六荡) Tylophora ovata(Lindl．)Hook．ex Steud．，在云南个别地区称其根部为“小白薇”​。其同属植物云南娃儿藤T．yunnanensis Schltr．在云南也称“小白薇”​，多花娃儿藤T．floribunda Miq．在江苏个别地区称白薇;粗毛娃儿藤T．hispida Decne．在四川个别地区也作“小白薇”入药。6.菊科毛大丁草属植物毛大丁草(兔耳风) Gerbera piloselloides Cass．在两广地区以全草误当“白薇”入药。7.百合科万寿竹属植物竹凌霄(长蕊万寿竹) Disporum bodinieri(Lévl．et Vant)Wang et Tang或万寿竹 Disporum sessile(Thunb．)D Don var．flavens (Kitag．)Y．C．Tang在四川个别地区以其根部误作“白薇”入药。此外，某些白前的异物同名品，在个别地区也有误称“白薇”的。但两者的生存环境不同，白薇生川谷，白前生溪边、洲渚沙碛，可资鉴别。

二、关于白薇毒性的讨论
《本草纲目》记载白薇“无毒”​。水提物小鼠灌服均无明显毒性，120g/kg仍未引起小鼠毒性反应。毒理试验研究显示，直立和蔓生白薇醇提物小鼠灌服的LD50分别为7.5g/kg和12.3g/kg;水提物腹腔注射的LD50分别为26.7g/kg和8.5g/kg。临床观察显示，在常规剂量内白薇水煎服没有不适反应;长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。但是也有研究报道，白薇强心作用较强，内服过量，易引起强心苷样中毒反应。中毒量为30～45g。中毒症状可见心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、流涎等(中药不良反应及防治．北京:中国中医药出版社，1992:117)。

临床新用
1.治疗功能性溢泪症
白薇丸合菊睛丸(白薇、菊花、五味子、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉、辛夷、石榴皮、白蒺藜等)，治疗49例功能性溢泪症，治愈39例，显效9例，无效1例，总有效率98.0%［四川中医，2005，23(9):95］。
2.治疗头风症
以白薇汤(出自《普济本事方》​，白薇、人参、当归、甘草等)为主，随症配伍治疗头风症4例，获得良效［中国临床医生，2003，31 (8):3］。3.治疗女性更年期综合征以白薇为主(白薇30g，太子参30g，桂枝10g，生石膏12g，生龙骨、生牡蛎各30g等)治疗女性更年期综合征多例，服药后症状消失［中医杂志，2006，47(10):737］。
3.治疗女性更年期综合征
以白薇为主(白薇30g，太子参30g，桂枝10g，生石膏12g，生龙骨、生牡蛎各30g等)治疗女性更年期综合征多例，服药后症状消失［中医杂志，2006，47(10):737］。4.治疗血管抑制性晕厥白薇30g，党参15g(或人参9g)，当归15g，炙甘草6g，随症加减。治疗血管抑制性眩晕11例，水煎服，每日1剂，14剂为1疗程，治愈9例，一年未复发;有效2例，偶有一过性头晕［中西医结合杂志，1989，9(5):304］。
5.治疗淋巴管炎
白薇30g，苍术10g，加水2碗，煎成1碗，1次顿服，药渣捣碎敷患处，每日1剂，连服2日。治疗红丝疔24例，全部治愈［中西医结合杂志，1989，9(5):304］。
6.治疗脑梗死后遗症
白薇15g，泽兰10g，穿山甲6g，内服，治疗半身不遂3例，效果满意［广东中医，1962，(9):31］。
7.治疗红斑性肢痛症
白薇、知母各12g，黄连20g，金银花90g，玄参60g，白芍、甘草各30g，蝉蜕10g，每日1剂，水煎服。治疗红斑性肢痛27例。服药2～3剂，疼痛缓解者6例;服4～9剂，疼痛缓解者19例;无效2例［河北中医，1990，12(4):9］。