九味药

1. 炙甘草汤

方证：见《伤寒论》177 条“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

甘草四两（炙）（12 g），人参二两（6 g），生地一斤（30 g），桂枝三两（9 g），麦冬半斤（10 g），麻仁半斤（10 g），生姜三两（切）（9 g），阿胶二两（6 g），大枣三十枚（擘）。

上九味，以清酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

方解：肾气丸是温肾第一方，炙甘草汤是补心第一方。寒邪伤心，神明不安，故见“心动悸”；心血不足，失其常度，脉见“脉结代”。本方乃治心悸动、脉结代的主方，有生血复脉、通调营卫的功能。以炙甘草为君，主持胃气，资助脉之本源；人参补气，桂枝通阳，生地、麦冬、麻仁、阿胶养阴，生姜、大枣调和营卫，又加清酒促其血行于脉道，于是悸可宁而脉可复，所以又名“复脉汤”。合方功用为益气养阴、补血复脉。

心脏病的种类多，病症不一，治法不同，凡见脉结代、心动悸，可用炙甘草汤加减治之。但必须用黄酒，酒水各半煎八味药，内胶烊消尽，温服一升；不加黄酒疗效折半。

我临床应用本方时，常和生脉散交替服用。生脉散能使损伤的心脏慢慢恢复，尤其搭桥手术后，加服复脉汤、生脉散和桂枝甘草龙骨牡蛎汤，病人恢复很快。

若胸痹，还要用栝蒌、薤白头及法半夏、枳实一类。

临床报道：炙甘草汤治疗（1）病毒性心肌炎；（2）心律失常；（3）病态窦房结综合征；（4）肢体动脉硬化性闭塞症；（5）慢性心力衰竭；（6）肺心病；（7）低血压；（8）窦性心律不齐；（9）克山病；（10）复发性口疮；（11）干燥综合征；（12）糖尿病眼底出血；（13）慢性色素脱失。

2. 当归四逆汤加吴萸生姜汤

方证：见《伤寒论》352 条“若其人内有久寒者，当归四逆汤加吴萸生姜汤主之。”

当归三两（9 g），芍药三两（9 g），甘草二两（炙）（6 g），通草二两（6 g），桂枝三两（去皮）（9 g），细辛三两（3-6 g），生姜半斤（10 g），吴茱萸二升（6 g），大枣二十五枚（擘）。

上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。

方解：本方即当归四逆汤加吴茱萸二升（6 g）、生姜三两（10 g）。吴茱萸辛温以散久寒，生姜辛温以行阳气。合方功用为温经散寒、养血通脉。

除手足厥寒、脉细欲绝外，少腹寒凉，背冷痛，或下利不止，乃陈寒内结，我则常用本方治疗；还有厥冷头痛，头冷痛，暖之则舒，也用此方。

临床报道：参见当归四逆汤条。

3. 桂枝芍药知母汤

方证：见《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”

桂枝四两（12 g），芍药三两（9 g），知母四两（12 g），麻黄二两（6 g），生姜五两（15 g），白术五两（15 g），甘草二两（6 g），防风四两（12 g），附子二枚（炮）（6 g）。

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

方解：本方为通阳行痹、祛风胜湿之方，含有深意。以桂枝通达四肢，芍药定痛，知母消肿为主，佐以麻黄、防风祛风，生姜、附子以散寒，白术渗湿，甘草和中。因“脚肿如脱”，所以重用白术；以“温温欲吐”，所以重用生姜，使在里的湿毒驱出达表为法则。合方功用为通阳行痹、祛风胜湿。

凡风湿性关节炎，膝踝关节肿痛，内侧关节发热，只肿不发热都可使用本方。

本方是桂枝汤去大枣，加麻黄、附子、防风、白术、知母。九味药，其中七味药是温热药，仅凭知母味苦而寒益阴止渴，芍药味苦酸寒，酸能止汗，其清热之力很有限。且仲景未言热痹，方证也无热证，不能只因方中有知母、白芍，便认为治热痹。所以我在临床上治关节炎，不管风寒、湿热，都用此方。寒重时减知母二两；芍药止痛，必要时还要加至 15-30 g。

临床报道：桂枝芍药知母汤治疗（1）风湿热痹；（2）寒痹；（3）鹤膝风；（4）肩凝证（肩周炎）；（5）腿痛（原发性坐骨神经痛）；（6）痿证（马尾神经炎）；（7）流注（深部组织炎）；（8）下肢水肿（深部静脉血栓形成）；（9）历节（类风湿性关节炎）；（10）水气凌心（肺心病伴心衰）；（11）咳喘（慢性支气管炎）；（12）疹毒内陷（麻疹并发肺炎）；（13）关节型银屑病；（14）慢性膝关节滑膜炎；（15）血管炎；（16）痛经。

4. 射干麻黄汤

方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”

射干三两（9 g），麻黄四两（12 g），生姜四两（12 g），细辛三两（3-9 g），紫菀三两（9 g），冬花三两（9 g），五味子半升（9 g），半夏半升（9 g），大枣七枚。

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

方解：胶痰阻膈，寒饮袭喉，痰鸣声如青蛙，此属哮喘重症，多发作不能平卧，吐痰盈碗，痛苦不堪。本方乃小青龙汤去桂枝、白芍，加紫菀、冬花、射干。以射干开痰结，麻黄开肺郁，生姜、细辛散寒行水，款冬、紫菀、半夏止咳化痰，大枣健脾，五味子配生姜、细辛一收一敛，以收镇咳之效。合方功用为温肺逐饮，利肺降逆，止咳平喘。

从临床上，“喉中水鸡声”，有痰饮咳嗽，有风寒咳嗽，有风热咳嗽，最多见的是哮喘病人。肺脾寒重，服射干麻黄汤不会立即见效，要服 15 副、30 副药后再会见效。痰饮净、肺气降，水鸡声才可消。

临床报道：射干麻黄汤治疗（1）慢性支气管炎；（2）哮喘；（3）肺心病；（4）小儿支气管哮喘；（5）小儿支气管炎；（6）百日咳。

5. 厚朴麻黄汤

方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。”

厚朴五两（15 g），麻黄四两（12 g），石膏如鸡子黄大（54 g），杏仁半升（9 g），半夏半升（9 g），干姜二两（6 g），细辛二两（6 g），小麦一升（30 g），五味子半升（9 g）。

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

方解：厚朴、麻黄治“咳而脉浮”，泽漆治“咳而脉沉”。本方“咳而脉浮”乃停水夹风寒之证。风寒宜表散，故用麻黄、细辛、杏仁，以宣肺平喘，散寒止嗽；停水又宜温肺利水行气，故用厚朴、半夏行气消痰，散邪蠲饮；干姜取其温化；石膏得麻、杏二药而清肺润肺，降逆平喘；小麦入心经能通火气，以火能生土，助脾而形成决水之功。以咳逆上气、脉浮为主证。合方功用为祛痰饮、降逆气。

本方由麻黄、杏仁、石膏清风热，合“伤寒四物汤”（半夏、干姜、细辛、五味子）温化痰饮止咳，厚朴主治胸腹胀满，宽胀下气，小麦心之谷，助火生土。

轻度肺心病，厚朴麻黄汤对证。临床治风寒感冒并发咳喘胸满，久咳成痰饮用此方。咳喘，热轻水重用此方。热重可加重石膏用量，发挥麻杏石甘汤的作用。方中无桂枝，因表邪不重。

临床报道：厚朴麻黄汤治疗（1）咳喘；（2）咳喘（肺源性心脏病）；（3）哮喘（支气管哮喘）。

6. 泽漆汤

方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“脉沉者，泽漆汤主之。”

半夏半升（10 g），紫参五两（紫菀）（15 g），泽漆三斤（东流水三斗，煮取一斗五升）（3-9 g），生姜五两（15 g），白前五两（15 g），黄芩三两（9 g），人参三两（9 g），桂枝三两（9 g），甘草三两（9 g）。

上九味，㕮咀，内泽漆汁，煮取五升，温服五合，至夜尽。

方解：本方主治喘咳身肿，咳嗽上气，内有水饮停留者，故以泽漆消痰逐水，桂枝通阳，半夏、生姜、人参、甘草扶正培土，土旺则能制水，又佐以黄芩清热。合方功用为消痰逐水，通阳止咳喘。

与厚朴麻黄汤比较，前者偏于风寒袭表，夹气上逆，故腹胀、汗出脉浮；而后者主病在里，乃痰湿浊饮作祟，故见身肿、喘咳、脉沉，故不用麻黄之主表，无须石膏之重降；并无胸满，且兼正虚，故参草在所必用；白前降气平喘，桂枝、甘草辛甘化合为阳，阳胜则土暖。

临床应用：风寒袭表，咳逆上气，用厚朴麻黄汤；痰湿浊饮、身肿咳喘用泽漆汤。

泽漆有毒，常用量 3-9 g，“毒虽然毒，只要煮得熟”，主治大腹水气，四肢面目浮肿，必兼咳逆上气，小便不利者，我未得用此药。泽漆为大戟科植物的全草，俗称猫儿眼草。我曾用九头狮子草根皮消腹水，得出结论，脾湿肿满型腹水有效，肾虚气结、肝胀络瘀型腹水都无效。若有腹水可用甘遂 1.5-3 g 消腹水。

临床报道：缺如。

7. 奔豚汤

方证：见《金匮要略·奔豚气病脉证并治》篇“奔豚气，上冲胸腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”。

甘草、川芎、当归各二两（各 6 g），黄芩二两（6 g），生葛五两（15 g），芍药二两（6 g），生姜四两（12 g），甘李根白皮一升（10-15 g）。

方解：本病病机多为肝气挟冲气上逆，当归、芍药、川芎和血止腹痛，黄芩、葛根清热降逆治奔豚气。合方功用为养血和肝、平冲降逆。

临床治奔豚气病，我先用桂枝加桂汤，对证者二三副可痊愈，不效我才用奔豚汤。我曾治河南油田一战友，奔豚气发作时大床随之摇晃，妇人都怕和他同床共睡，只得单独睡在沙发上过夜。我用奔豚汤 15 副不见效。自觉“胸满烦惊，一身尽重”，改用柴胡加龙骨牡蛎汤，服完 6 副才将奔豚气控制住；本方中的铅丹毒性大未敢用，我用赭石 15 g 代替。

临床报道：奔豚汤治疗（1）奔豚；（2）脏躁；（3）不寐；（4）高热惊风；（5）经行呕吐；（6）暑湿（乙型脑炎）；（7）胁痛腹胀（慢性肝炎）；（8）痄腮（流行性腮腺炎）；（9）烂喉痧（猩红热）；（10）麻疹（麻疹伴病毒性肺炎）；（11）暴发赤眼（流行性结膜炎）。

8. 小青龙加石膏汤

方证：见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水气，小青龙加石膏汤主之。”

麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两（各 9 g），五味子、半夏各半升（各 10 g），石膏二两（6 g）。

上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，日三服。小儿服四合（20-40 毫升）。

小青龙汤是涤饮解表的方剂，治表有风寒内有水饮，今增加烦躁，是兼有热象，所以才加石膏。合方功用为温化痰饮，止咳平喘，清热解郁。

1959 年我在怀柔，治咳喘没有经验，证未见“烦躁而喘”，只见“多唾口燥”，便使用小青龙加石膏汤；也未细看石膏为二两（6 g），顺手开出生石膏 30 g。不但“口燥”不减，还导致胃痛难受。后来改用桂苓五味甘草汤方，才治愈“口燥”。

临床报道：小青龙加石膏汤治疗（1）咳喘；（2）小儿咳喘（腺病毒肺炎）；（3）哮喘危侯。

9. 柴胡桂枝汤

方证：见《伤寒论》146 条“伤寒六七日，发热恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”

桂枝（去皮）一两半，黄芩一两半，人参一两半，芍药一两半，甘草一两半，生姜一两半（各 5 g），半夏二合半（7.5 g），柴胡四两（12 g），大枣六枚。

上九味，以水七升，煮取三升，日三服。

方解：本方因太少并病，表证未解，少阳病已形成，故用柴胡桂枝汤解肌发表、和解少阳。仲景用合方，常用量各减二分之一或三分之一，少少与之。

本方是治太少并病的常用方。虚人外感、老年人外感，我习惯用此方。汗出多可加人参至 10 g；外感热重时，可加生石膏以清热，防热势蔓延。

临床报道：柴胡桂枝汤治疗（1）慢性胃炎；（2）流行性感冒；（3）经期感冒；（4）癫痫；（5）耳后神经痛；（6）冠心病（心阳不振、痰气痹阻型）；（7）心律失常；（8）发热；（9）慢性胰腺炎；（10）肝炎后综合征；（11）肩凝；（12）涎石；（13）多汗症；（14）风湿病；（15）夜尿多；（16）术后发热；（17）面神经炎；（18）腹型癫痫；（19）冠心病；（20）支气管哮喘。

10. 王不留行散

方证：见《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇“病金疮，王不留行散主之。”

王不留行二两半（7.5 g），蒴藋细叶十分（7.5 g），桑白皮十分（7.5 g），黄芩二分（1.5 g），川椒三分（2 g），干姜二分（1.5 g），厚朴二分（1.5 g），甘草十八分（13 g），芍药二分（1.5 g）。

上九味，桑白皮、王不留行、蒴藋细叶烧存性，勿令灰过，各杵筛，合治为散，服方寸匕（3.5 g）。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑白皮勿取之。前三物，皆阴干百日。

方解：所谓金疮，战场上刀枪剑戟损伤，皮肤跌打破损，出血不止，或局部血肿，甚则感染生疮、溃疡，以及日久不愈的疮疡。

本方已经过时，现代战场救护都使用高科技，抗感染药物层出不穷，所以很少有人应用。但在偏僻农村，外科医生还在应用。

本方中王不留行、蒴藋叶、桑白皮是治金疮的主要药物，川椒、干姜散寒祛风，黄芩、白芍分清气血之热，厚朴、甘草行气和中。合方功用为行瘀止血，生肌长肉，续筋接骨。