二十三味

《伤寒杂病论》二十三味药经方只有一个方子

1、鳖甲煎丸

方证：见《金匮要略·疟疾脉证并治》篇“病疟，以月一日发，当以十五日愈，当月尽解，如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之。鳖甲煎丸主之。”

鳖甲十二分（6 g），乌扇三分（烧）（2.25 g），黄芩三分（2.25 g），鼠妇三分（2.25 g），干姜三分（2.25 g），大黄三分（2.25 g），桂枝三分（2.25 g），石苇三分（去毛）（2.25 g），厚朴三分（2.25 g），阿胶三分（2.25 g），柴胡六分（3.5 g），芍药五分（3.5 g），紫葳三分（2.25 g），丹皮五分（3.5 g），赤硝十二分（6 g），䗪虫五分（3.5 g），蜣螂六分（3.5 g），瞿麦二分（1.5 g），桃仁二分（1.5 g），葶苈一分（0.75 g），半夏一分（0.75 g），人参一分（0.75 g），蜂巢四分（炙）（3 g）。

上二十三味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，侯酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，梧桐子大，空心服七丸，日三服。（四分为一两，一分为 0.75 g）。

方解：本方所治疟母即症瘕，现代医学已确诊为肝脾肿大，肌瘤，水肿，瘀血，疟病内结症瘕，外作寒热似疟，似少阳证。方中鳖甲遵《内经》“坚者消之，结者行之”之旨，攻坚散结，消疟母，加上䗪虫、桃仁、牡蛎、大黄、芍药、赤硝、鼠妇、紫薇、射干等破血消瘀，厚朴、半夏、葶苈、蜂巢、蜣螂、石苇等理气通利，佐以人参、阿胶调和气血，柴胡、桂枝、黄芩、干姜止其寒热，和解表里。利用灶灰消导，清酒行速，用丸代煎，徐除症瘕。合方功用为破症散瘕，行瘀消肿。

1964 年我大学毕业分配到湖南省血吸虫病研究所医疗股，在刘炳凡老师领导下研究晚期血吸虫病人腹水的辨证和治疗。初到之日，先当学生，有个针灸大夫和内科大夫合作。病人肝脾肿大，用的就是鳖甲煎丸，针用的长针刺入脾脏。我是 1956 年拜师刘会宾门下学的针灸，认为血防所这种刺法是无效的刺法。脾肝已纤维化，不可逆转，症瘕一旦形成，不可逆转，针药不可能治愈。当时农村病人多年疟母缠身，生活困难，若用气血双补的方，肝脾韧带拉力增强，使肝脾上拉移位，胁下肝脾自然缩回。后和刘老配方，想方设法使纤维软化，均以失败告终。鳖甲煎丸“攻坚散结之功”功不可灭，用以治疗初期肝硬化、酒毒中毒肝硬化有效，治晚期血吸虫腹水肝胀络瘀型和肾虚气结型都无大效，而治肝囊肿、子宫肌瘤、息肉等，疗效都不错，不愧为护肝上佳之品。

临床报道：鳖甲煎丸治疗（1）症痕（肝脾肿大）；（2）久疟（邪结肝络）；（3）疟母（气滞血瘀）；（4）少腹症积（双侧卵巢囊肿）；（5）胁痛（早期肝硬化）。
又桂林本伤寒杂病论该方七味
鳖甲煎丸方
[原文]
鳖甲 柴胡 黄芩 大黄 牡丹 䗪虫 阿胶
[用法]
上七味，各等分，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七丸，日三服，清酒下，不能饮者，白饮亦可。