癫狂梦醒汤

【原文】癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同作梦一样。桃仁八钱 柴胡三钱 香附二钱 木通三钱 赤芍三钱 半夏二钱 腹皮三钱 青皮二钱 陈皮三钱 桑皮三钱 苏子四钱，研 甘草五钱水煎服。

【方歌】
癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。
毛德西先生经验：对于郁久气血皆钝，脉络不通者，采用化瘀消热、疏肝解郁法，选方癫狂梦醒汤。
贾海忠先生经验：
癫狂梦醒汤这个方子以前我也没太注意，虽然我们学中医内科的时候学过这个方子，用来治疗癫狂的，但是始终也没把这方子当回事儿，因为觉得中医治疗癫狂的这张方子好像也没发现什么特别的，没有给予重视，但是后来我研究王清任的其他方子，发现他的方子怎么都这么好用！这张方子也引起了我的重视，我也刻意地去验证。第一例验证的病人是什么病呢？是一个离魂症的病人，这个是钱博士领来的一个病人，男性，他能看到另外一个自己在跟自己对话，他们两个之间还在商量，这个怎么怎么着，那个怎么怎么着，就是说他的魂儿离开了他的身体，这个就叫离魂症。我最早见这个病是在哪儿看到的？是在陈士铎的《辨证录》里面见到的，当时我看到的时候我说怎么还有这种病？觉得古人记载得太离奇了，结果就遇到了这么一个病人。遇到这个病人以后，想到《辨证录》里面也有治疗离魂症的方子，但是我又没记住，当时就想这是一个精神失常，那我直接就用癫狂梦醒汤吧，然后就给他用了癫狂梦醒汤，结果这个病人吃一段时间药还确确实实就见效了。所以后来发现癫狂梦醒汤是治疗各种神经、精神异常的一个非常好的方子。

我记得还有一些精神分裂症的病人，幻听、幻视，用完这个方子以后依然是有效的。实际上刚才说的这个离魂症也是幻视，他能看到另外一个自己。那看王清任他怎么讲的呢？王清任说“癫狂一证”​，这个方子是治疗癫狂的，​“哭笑不休”​，这个哭笑不休也是精神分裂症的一个表现。​“詈骂歌唱”​，这个是狂躁，是精神分裂症里面的一种，​“不避亲疏”​，出现各种“恶态”​，什么表现都能出来，实际上他自己也不知道，因为自己精神失常了，精神分裂。那这个机制是什么呢？王清任说这是“气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同作梦一样”​，做梦很真实的感觉，他是如同做梦一样，但是一般人做梦比如梦到了吃，但是还在那躺着，做梦梦到飞，身体也还在那躺着。而精神分裂症的病人不是这样，他的想象，和他的躯体、他的实际能力之间是完全不相干的。所以说从这一点上，王清任这个词概括得特别好。我当时上大学学习中医内科的时候想，这个“脑气与脏腑气不接”​，理解起来很困难，什么叫脑气与脏腑气不相接？实际上就是精神分裂，脑气是指大脑的功能，因为王清任说“灵机记性在脑”​，他就是脑的神志功能和脏腑之气不能够和谐，不能够联系、沟通，就出现了癫狂，就像做梦一样，所以给他起个名字叫癫狂梦醒汤。吃了这个方子以后，这个癫狂、像做梦一样的状态就变成清醒状态了。这就是癫狂梦醒汤。我们再看这个方子的组成也蛮有意思的。桃仁八钱，这是多少？3.3g乘以八钱，相当于是27g，桃仁量相当大，大家有时候看我用血府逐瘀汤里的桃仁都经常会用到25g这个量，其实从这里可以看出来，八钱的桃仁是很安全的，没有任何问题，我用了这么久，也没有发现有任何的不良反应，你再看这方歌是怎么编的呢？​“癫狂梦醒桃仁功”​，桃仁的功劳是最大的，当时看书的时候我就想起来小的时候家里为了避邪，大家都用什么呢？会用桃枝挂在门口，是吧？说是可以避邪，不知道是为什么。王清任用的就是桃仁，也许这个桃树、桃仁可以产生一些微量的东西，可能对我们的神经系统产生影响，并不是说真正的有什么邪，最起码对我们神经系统可能会有一个调节作用。我就把这些事件连起来这么考虑，所以对桃仁的印象就更深了，就把它记住了。柴胡是用三钱，10g，注意如果病人是一种抑郁状态、哭笑不休，没有詈骂歌唱，柴胡的量要用到10g这个量，但是如果病人狂躁的话，这个柴胡量是应该减小一些的，因为柴胡确实有兴奋的作用，能够使人更兴奋。

香附是6g，有疏肝理气的作用。木通用了10g，现在因为大家都说龙胆泻肝汤里面的木通有肾毒性，所以现在到处都买不到木通了，其实这个木通原来用的是川木通，产生肾毒性的是关木通，关木通本身原来是不入药的，新中国成立以后我们的药典里面才收录了它，因为它和木通的很多功效是一致的，所以就把关木通也入药了，在古代关木通是不入药的。那么我们现在要用木通，还是用川木通，不要用关木通。赤芍的用量是10g，三钱，如果病人是狂躁、舌质紫红明显，赤芍用10g、15g、20g、30g都是可以的。半夏是6g，如果热象明显，半夏的量就用这么大，或者再减少点，如果热象不明显，半夏的量还可以加点。大腹皮10g，青皮6g，陈皮10g，这几个药，陈皮、青皮可能大家都知道疏肝理气时用得多，甚至破气，但是大腹皮用在这，是要引起重视的，为什么要用大腹皮？这个我也没有去找依据，大腹皮为什么会用来治疗癫狂？桑白皮是用10g，桑白皮可以清肝、清肺泻火，桑白皮很好，狂躁可以用它。

还有一个药比较特殊，苏子用了将近15g，苏子跟狂躁又有什么关系？这个也需要深究。因为在我们所学的苏子功效里面是没有治精神方面疾病的。甘草这个用量也比较大，用到了五钱，也得15g以上。所以说这里边有几个比较特殊的药，一个是大腹皮，一个是苏子，还有就是这个桑白皮，这三个在一般的方子里边很少用于调节精神疾病，其他的几乎都还能够用到，木通用得也比较少，这四个药是比较特殊的，我觉得还需要再深入研究一下，他为什么选这几个药？后来我在调节其他有精神异常方面的疾病的时候，不用癫狂梦醒汤的时候，也会选这几个药加减，我觉得是有效的，当然桃仁还是主要的。在王清任编的方歌里面，也说桃仁是主要的，​“香附青柴半木通”​，这是半夏、木通，​“陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中”​，这里甘草的量比较大。倍加甘草，也就是加了一倍，用五钱，那么这个在使用的时候就要注意桃仁的量要大，甘草的量也要大，然后才是其他的。我想把这张方子介绍给大家，以后对各种精神异常的疾病，可以以癫狂梦醒汤为基础，打通精神和脏腑之间的联系通道，疾病就好了。