减压四味汤

　　针对高血压沈老认为，主要有三大证类，并对应有三个处方：第一个就水不涵木，就阴虚阳亢，用杞菊地黄汤;第二个叫痰瘀阻络证，用温胆汤和血府逐瘀汤;​第三个气血两虚，用补中益气汤或者四君子合四物汤。

　　用沈老的话说“在高血压病的时候这四个药是必要用的。什么意思呢?就是在虚证和实证的时候，这四个药是肯定要用。那什么意思呢?我给大家讲了：中医是辨证在前头，辨病在后头。那么咱们辨证呢，你是阴虚阳亢，是痰瘀互结，还是气血两虚，这个症候就是一个立法。你给阴虚阳亢就杞菊地黄汤;痰瘀互结呢，温胆汤和血府逐瘀汤;气血两虚的时候，用补中益气汤或者四君子合四物汤。但是必须加入刚才我说的那四个药，那四个药就是专门降血压的。这是我讲的水不涵木，阴虚阳亢这个处方。点了大家一点，刚才说的那四个药，记住了在虚证和实证的时候都要用，那是一个辨病治疗，这第一个。”

　　有关高血压治疗的中成药:

　　沈老针对高血压推荐的三个个中成药​：脑立清胶囊、安脑丸、​杞菊地黄胶囊，沈老针对这三个药在讲课的时候是这样说的：“我给大家说了：“没有一个降不下来，我实际上就所说的这种，吃西药控制还比较好，或者刚得的，这些病人我几乎都治好了”。但是我刚才跟你说的那种，真的很难!你吃了西药还180mmHg-120mmHg，这种人真的非常难。在临床上要分为几类，如果刚得的，那绝对用中药可以好。所以我是教大家，你什么病人敢吹牛，那种高的你可别吹牛，吹了你也降不下来。有的还有临床上就是下一点，下10mmHg个或15mmHg个真不下来，这是我碰见的一种。还有一种病人，吃了快到三个月了还没降下来，血压有时就可能160mmHg-100mmHg、105mmHg。但是我说所说这个他自己把西药给减下来了。他一听我说：“服中药可以全部降下来”。他就给你停了，停了西药。结果吃了三个月的时候，血压突然降下来了，这我发现了至少有7-8个人。血压下来到多少?140mmHg以下90mmHg以下，有几个，好了。但是在我这可能有1-2个人，他怎么着也降不下去，他吃西药也降不下来，在我这吃中药也降不下来，这病人真的就很难了。所以三个月一般降不下来，中药西药都很难，这是我给大家说的几个指标能够降下来。如果这种病人呢，如果你把他的西药给减了，不吃西药了，血压还能稳定140mmHg-90mmHg，这时要减量了。为什么?我不跟你说了，慢性病治疗，开三个月，三个月他血压一直是140mmHg-90mmHg，也不升上去了，这时候汤药就可以减量，吃一顿。吃一顿的时候，记住加什么药。在他肝火旺的时候给他吃脑立清胶囊，贵州神奇制药厂出的，这个药可以绝对降血压。非常好，这都是我试过的。脑立清胶囊，一日三次或两到三次。轻的就吃两次，重的就吃三次。另外还有一个叫安脑丸，一次吃两丸，一天两次。安脑丸可以降血压，可以退烧，可以治癫痫，回去你都可以试。安脑丸是由安宫牛黄丸化裁而来，这是第二个给大家推荐的中成药，在实证的时候。那么在虚证的时候，你比如说这病人吃了一段时间，舌苔也退干净了，脉也沉细了。你给他补肾，血压也降得很明显。你现在也不太稳定，那么就是吃一顿汤药，吃杞菊地黄胶囊，再吃一段时间血压还是135mmHg-140mmHg，汤药给他停掉，就吃胶囊，就吃两种胶囊。到时候把汤药停掉了，记住了脑立清胶囊和杞菊地黄胶囊同时吃，一天吃两次，如果稍微高点就吃三次。杞菊地黄胶囊一次吃五个，一天吃两次。稳定非常好。现在我很多病人就是吃这个，而且有的时候他中成药都不吃了，这是我给你们说的。”

　　有关“络活胶囊”：

　　原发性高血压：钩藤15g后下、莱菔子10g、泽泻10g、川芎10g、海藻15g、夏枯草15g。这个原发性高血压，西医终生服药，他离不开药，一停药，血压上去。但西药降血压呢绝对伤肾，病人就没有生活质量，尤其中老年，血压高的话，一吃这个药，他没质量了。所以呢，在5年前，国家就给我个题目，因为它现在西药很先进呀，北京0号，也就一天吃一个，很简化，但是副作用还存在。所以国家让我攻关，中药也要造成像北京0号一样，一天吃一个，但中药没有副作用。所以我领一帮硕士博士干了三年，干成了一个药。怎么呢?高血压，历来中医治疗都是活血化瘀、滋水涵木、平肝熄风，从来没有过高血压从痰论治的。所以我就用络病的学说，给我们院士，王永炎院士商量了一个方子，叫络活胶囊。一共6个药。我这5个药都告诉你了，前面钩藤、莱菔子、泽泻和海藻，还有一个药不能告诉你。因为，已经转让了，年底看能不能生产，保护了。我组长把药都捅给你，没有不透风的墙，这组员肯定要收拾我。但这5个药，你自己都能配，它降血压效果非常好，尤其对低血压，最突出的就是低压，舒张压它不好降，容易出问题，这个药特别好。

　　治疗高血压中医治疗它有两条路子，第一条就责之于肝阳、肝风，就用平肝熄风，羚羊钩藤汤，解放了40多年、50多年都是这个路子，这对于肝阳、肝风用平肝熄风，用羚羊钩藤汤;第二个责之于水不涵木，就肾阴不足，肝阳上亢，就滋水涵木，离不开杞菊地黄汤这个路子，除此之外，没有别的路子，大同小异，所以疗效也受影响。但我们通过上个世纪调研，发现中医高血压的证类也发生了变化，痰和瘀多了，痰呀和瘀相当多了，这个痰和瘀呀是个毒呀，中医讲的毒，我们就提出来新的观点，叫“毒损心络”。毒损在心络里面了，这和西医讲的微循环完全符合的，我们的络脉相当于西医的微循环，痰和瘀损伤了络脉引起了高血压，这一部分证类现在相当多，所以我们现在提出新的观点，不是平肝熄风，也不是滋水涵木，是祛痰化瘀。所做的方子一共5个药，我们就想提纯以后，采取高科技，不要吃那么多，就是一天一片，北京零号降压零号一样，一天就吃一两个，把血压降下来，而且这个优势很大，它不是合成品，是天然品。里面5个药我会告诉你2个：一个就莱菔子，一个就水蛭，那三个药就不能告诉你了。为什么?我是组长，我带头透漏出来呀，那可麻烦了，我们那个组一共硕士博士加起来一共25人，我带头告诉两个，说明莱菔子这个药是个好药。通便这个药告诉你了，你把制剂，最简单的传统制剂就是丸、散、膏、丹，这个很简单呀，磨粉装胶囊呀，你申报一下，在当地政府的医院制剂，就在你的门诊在你的医院用，给人家说好，取个名，不用代号，取个名称，这个专利呀，因为人家离不开你呀。

　　有关中医治疗高血压的几个故事​：​

　　​我前两天，碰见了有一个人给我说，协和医院中医科的，给他们讲，给我说话的这个人是个官员，这个官员呢给我讲：“他是三年前的了高血压病，他找到了协和医院心血管病的权威专家，那个权威专家给他讲，你得了高血压终身性服药，不可能停药，吃药和吃饭一样。”结果他通过一个朋友介绍到我这儿来治，治了半年左右，现在的血压是120-80mmhg。昨天还来了，然后他就碰到了协和医院的中医科大夫，中医大夫都说了：“中药去治高血压病是不可能治愈的，瞎扯”。他说：“他笑了笑，就没说”。我说：“如果说中医没效的人有两种：第一种是根本就不懂中医的人，就学西医的，他从来就没学中医或学中医学的皮毛，就中医治不好胡扯呀，什么阴阳五行，还能诊断清楚，有我们的仪器检查的清楚，治不了病;还有有的人是搞中医的人，水平太低，他自己没有把握，而且治不好病，他也会跟着西医说，啊!中医根本就治不好病，什么高血压、糖尿病治得好吗?不可能”。这就导致中医势力很大的萎缩，这是一点。

　　沈绍功先生讲课摘录：

　　比如治疗高血压，原来60年代我在广安门医院有个西学中的同仁，他治高血压，就这4个药：夏枯草、钩藤、石决明和川牛膝，都是平肝熄风的药，不搞辨证，所有的高血压都用这4个药，全部去追求中医的药理，不讲中医的辨证和论治。当然你碰到高血压的类型是肝阳上亢可能会有效，但是中医讲高血压绝对不就是肝阳上亢呀!有痰浊，有中气不足，有淤血，那就法不对证就不会有疗效。

　　中医治疗高血压完全是个优势病种，但是解放以后也半个世纪了，中医治疗高血压墨守陈规。守两个办法：一个就是平肝熄风，天麻钩藤饮，半夏白术天麻汤，肝风内动，肝阳上亢;第二个办法就是滋水涵木，杞菊地黄汤，知柏地黄丸。50年走这个老路，有一定的疗效，不能否定。但现在在新的世纪，高血压病人的证候分类也叫证类发生了重大变化，目前高血压病人苔腻的很多，所以我在90年代提出来治疗高血压的新思路，就叫“毒损心络”，走新路子。只要苔腻的病人要从毒损心络来治，当然苔腻的病人不是舌质紫就是苔腻，这个毒实际上就是痰和瘀。所以强调高血压新的思路要祛痰化瘀，不去平肝熄风，也不去滋水涵木。

　　用什么药?上次我讲呀，没有把药给你讲全，这回我把药也给你说了。

　　祛痰轮换用这么几个药：最主要的就莱菔子。生的莱菔子，不能炒，生莱菔子可以用到30g。第二个海藻，15g的海藻。这个海藻有个问题，咸呀，因为海藻干了以后有好多盐的结晶，高血压病人怕吃盐呀，越吃盐血管越硬呀!你必须用海藻来降压，祛痰好药。怎么办?先把海藻洗，把这个盐分洗干净了，再熬药，就防止了盐硬化血管。第三个就泽泻，泽泻药理明显的降压。第四个茵陈。茵陈降血压内科大夫很少用，但茵陈里面茵陈素是挥发油，所以茵陈必须后下，或者煎15分钟就跑掉了，用15g就够了。还有一个就夏枯草。夏枯草注意呀，北京写夏枯草就用夏枯草的头，有些地方夏枯草连梗在一起用，梗没有作用，你不放心就写夏枯头。最后一个就天竺黄。这六个药来祛痰降压。都新的药，新的思路。你们搞那么长的临，跟过我的学生知道，其他人说高血压用这六个药少见，你少见别多怪就行，能提高疗效。

　　化瘀用什么药呢?最好的药还是水蛭。为什么我在公家门诊你们跟我抄方不用水蛭呢?因为水蛭磨粉特别费劲，我用特殊的工艺给它磨粉，特殊的仪器。公家医院不愿给你磨，水蛭假如熬药，那病人喝起来药味奇臭无比，喝不进去，所以我现在拿地龙来代替水蛭。化瘀呀，我自己门诊还用水蛭粉，公家门诊都用地龙了。第二个药山楂;第三个是川芎;第四个是泽兰;第五个是苏木;第六个土鳖虫。化瘀也这六个药，这是祛瘀化痰。六个药不要全用呀!这次挑这几个，下次挑另外几个，容易提高疗效。作为组成基本方毒损心络，痰瘀同治，然后根据不同的病人，不同的症状，再进行加味，这个治疗高血压是个优势病种。

　　若中医的证类呢，现在呢就是水不涵木，这就叫阴虚阳亢的这类病证 。这类高血压病会有什么症状?

　　第一个眩晕或者头胀，有的人感觉天旋地转呀，感觉到脑袋胀的很厉害呀。第二个是目痛耳鸣眼睛痛，有的人来了就说眼睛痛，眼睛老充血，耳鸣，有人说我轻飘飘的，这就是头重脚轻的感觉，有的人就腰膝酸软，这水不涵木或肝肾阴虚或有的人叫阴虚阳亢。

　　第二个痰瘀阻络证。

　　第三个叫气血两虚证。

　　气虚，对不对，劳则加重，你看，这都出现了，所以看见了，等于把高血压病的病人可能出现的脑部一些症状搬过来，再加上先是虚的诊断，咱们确认它这个高血压标准超过了，然后就是中医的分类诊断。中医诊断你看我给你们讲心血管时有些症状是一样的，对吧?因为在高血压主要是集中在头部，有的人可能在心脏。那么少气、自汗、面白无华。少气自汗是气虚的表现，面白无华是血虚的表现。所以气血两虚这两个症状都有了。这就咱们目前在临床上见的比较多的一个证候。

　　那么证候的分类，咱们明白了，咱们把辨证论治讲一下。

　　第一个，水不涵木。水不涵木的时候，要滋水涵木、平肝熄风。

　　杞菊地黄汤加减：

　　枸杞子10g、白菊花10g、生地10g、黄精10g、天麻10g、川芎10g、泽泻10g、川牛膝15g、生杜仲10g、桑寄生10g、石决明30g、钩藤10-15g。(后下)

　　那么再给大家说一下，白菊花我们在做科学研究的时候发现呢，白菊花降血压效果比较好;另外呢，白菊花有清肝泻热的作用，就是经常眼球红的，就是咱们说的结膜炎用10g。白菊花，第一个又降血压的作用;第二个清肝泻热;第三个脾气暴躁的人，老发火，就是肝火比较旺的，平常喝白菊花10g。

　　天麻呢，祛痰浊、治头风，这咱们书上写的。川芎和天麻，这是一个对药。对药是什么?同时要用。治疗各种各样的头痛，效果非常好。各种各样的头痛，什么意思呢?实证的头痛，虚证的头痛，都可以用。

　　泽泻这个药呢，有的人在临床上喜欢用30g、60g。我给你们讲，泽泻我去查资料，而且还听一个老专家讲，这个药量大的时候，会伤肾脏，所以咱们记住了就用10g。

　　川牛膝呢，一般用10-15g。那么川牛膝和川芎，在这里有一个原理在上面。这还有一个什么样的原理呢?川芎是朝哪里走的?朝上走;川牛膝是朝下走，这是用一个升降的理论。知道吗?为什么的高血压?肝阳上亢肝气上逆，气不下去，所以他血压升高，中医讲就这么简单的道理。你不下去我让你下去，所以用川牛膝等于引血下行，对不对?川芎等于让他上边的清阳往上走，所以这等于让气机交通。所以在治疗高血压病的时候，记住了升清降浊，升降理论。这个问题不注意上的时候，你可能觉得我开的方子和你有什么不一样呀?你开的天麻钩藤饮，我也开得天麻钩藤饮，我怎么没效?你怎么有效呀?你可能不注意气机的问题，这个在处方中要讲的一个原则，隐含的一个原则。

　　另外这个方子用了生杜仲10g、桑奇生10g。杜仲大家都喜欢用炒的杜仲。知道为什么吗?书上说了：‘炒杜仲温阳’。杜仲一炒，你们自己私人开业的时候，看见没看见生杜仲?一掰，有丝，越长越好。一炒那丝就断掉了。杜仲生的是阴阳双调，桑奇生也是阴阳双调的，所以你不炒的时候它等于阴阳双补，所以你吃完这个药呢，不会太热不会太凉，这就是为什么我们喜欢用生杜仲，这是用药上。而且我查了书上，就是在现代药理上，生杜仲和桑奇生有降低血压的作用。在这我给大家说什么?先辨证后辨病。对不对?我证候是肝肾阴亏的，我再用点降血压的药也没有什么错呀!你看，那你挑点补肾有降血压的，是不?这样的话疗效就上去了。

　　生的石决明，镇静安神，重镇降逆的，用30g。有的时候不用生的石决明，用草决明30g，有通便泻热的作用。

　　钩藤用10-15g。(后下)

　　我在这给你说一下煎法。后下药记住了，先用一个小碗泡，泡到一个小时的时候，别的药我不跟你说了吗，煎到20分钟的时候，叫后下药一半药一半水倒进去，怎么着?一开锅就好。后下药一开锅就好，为什么?它里面是挥发油，它一见热挥发油就出来了，所以你煎到5分钟10分钟就几乎没效了，这是我在这说的钩藤。那么，你们再发动脑筋再想一想，别的什么后下药，也就这么用。薄荷，对不对?茵陈也是这样煮，知道吧?后下药都这么煮。所以我今天把煎药方法也给大家说了。

　　这个方子就是沈老师平时在临床上在肝肾阴虚下开的这个方子。大家看一下，这个方子开得比较平稳，对不对?各个方面都注意了一下。因为这个药里面就是在补肾的时候，要注意要调一下脾胃。因为补益时间太长了以后，它容易碍胃口，有的人吃后舌苔就变腻了。所以在方子中还得再加点什么?加点调理脾胃的药。刚开始吃药的时候觉得还行，对不?吃段时间胃口不好了，加点脾胃的药。所以这方子，临床经常用，这是滋水涵木的。

　　第二个，痰瘀阻络型。

　　竹茹10g、陈皮10g、枳壳10g、云苓10g、川芎10g、葛根10g、地龙10g、海藻15g、丹参30g、莱菔子10-30g、珍珠母30g。

　　这个川芎也是往上引的，葛根也是往上引的。

　　地龙呢是走络脉的，虫类药物是走络脉的。所以在脑血管疾病、在风湿、在顽固性疾病，一般久病入络，用通经络的药，这个地龙用10g。

　　那么在这我要讲一下，虫类要记住了，虫类药是异体蛋白，有的人过敏。所以在用之前，一定要问他们，过敏体质的不用或者皮肤划痕症很严重的不用。知道吗?用完后病人更难受，比原来症状还加重。那病人说：“他不知道他过敏不过敏”?我教你们一个办法啊，给你的患者胳膊薄的地方划一下，划完以后观察1-2分钟，肿没肿?分开没分开?肿了、分开了这个虫类药不要用。给他划痕他没感觉，你又怕他过敏，怎么办?我现在想了一招，地龙10g(包)。然后我回去和病人说：“我说你这有一个包的药，你熬药的时候放进去，喝完后不舒服马上拿出来;喝完后很舒服，不用包了，你就继续吃”。

　　地龙这个药走络脉，走经络，效果非常好，降血压效果也非常好。另外对治喘呢，也有很好的疗效。但是喘呢有时过敏，你用的时候，也要这么试。

　　海藻。海藻这个药，有软坚散结化痰的作用，因为我们在临床上发现海藻这个药也有降血压的作用。所以记住了，在痰瘀互结或者实证很明显，舌苔很腻的时候，要加海藻10-15g，这是海藻这个药。

　　丹参。丹参呢，剂量一般用30g，它是功同四物，有养血活血的作用。

　　莱菔子这个药，要用生的莱菔子。有的人说：“我们药房就没有生的莱菔子，用炒的莱服子”。我在临床上比较了一下，生莱菔子降血压的效果比较好。但是呢，病人吃完以后老排气，觉得特别难过，老排气，所以不舒服，所以现在我有时也用炒的莱服子。炒的莱菔子发现降压作用没有生的莱菔子效果好，因为他这个处方呢，是个综合处方，所以呢莱菔子一般情况下用10g。有的人比较胖，有的人血压很高的，我会用30g。便秘、胖、血压降不下去，莱菔子会加量加到30g。

　　珍珠母，珍珠母用到30g。珍珠母这个药也非常好，镇静安神，另外降血压。珍珠母这个药，我在临床上还发现它可以干什么?治疗失眠多梦。有的人告诉我：“我一闭上眼睛就做梦，做的我特别难受，还要把珍珠母加上去，就消失了这个做梦”。这也是在临床上病人所说的。完后我在试验上，几个病人用完以后，病人都说梦比较少了。所以这是个重镇安神的药，调整他的血压。这是在痰瘀阻络证。

　　这是在痰瘀阻络证。那么在痰瘀阻络证的时候，这时我给大家出了一个处方，这十一个药。那么记住了，在临床上病人还会有偏痰重或者偏瘀重。明白了吧?在有偏痰重的时候，加大了祛痰泻毒的作用。你比如说：舌苔很腻，淤血稍微有一点，那我可能加入什么?生龙骨30g、生牡蛎30g，对不对?加大化痰力量。或者用桑白皮10g、或者用全瓜蒌。所以我现在给你们这个处方，也是一个比较标准的处方。因为在临床上会有偏痰多，或者偏瘀多，或者痰瘀的成分对等，所以在临床上要学会去随时的加减。就一个处方吃一个礼拜，让病人先看，在这说的处方。

　　我还要教大家一点。有的人呢追求效果，病人第一次来，我帮病人狠狠的给他治疗一下，让他好好的再来，实际上有时会适得其反。你给病人泻火泻的过大，腹泻;你给病人温的太过，火就上来，病人就不来了。那我现在发现什么?第一次给病人看病的时候，药方药味要少，药要很平和， 让他吃了还有点效，还感觉还没完全好，还得再来知道吗?你看像用温胆汤中的那几个药，可能就用到12味药，不用太多，现在我第一次的方子，给病人看第一次的方子，绝对很平和。什么意思呢?化化痰、开开胃、通通便。所以沈老师在临床上草决明一用就用30g，我发现好多病人泻的一塌糊涂。草决明一次用30g，有的人脾胃虚的就腹泻，一泻就七八次五六次，所以我现在给病人草决明就用到10-15g，唯一太便秘的我用到30g。如果患者腹泻太多的话，给他放两三片生姜，这也是教你们的一招。

　　那么在气血亏虚证的时候，咱们用益气养血柔肝和络的办法。

　　生黄芪10--15g、当归10g、生地10g、白芍10g、川芎10g、木香10g、云苓10g、陈皮10g、丹参30g、丹皮10、生杜仲10g、炒白术10g。

　　那么就是说，有的人说了生黄芪用上，病人会不会血压升高呀?他认为中气不足，所以他的气机的调节和疏通有问题，所以你稍微给他补一点气的话，他这个气血流通，血压反到下降。像尤其是在临盆，我今天不给你们讲那么细，先把这个讲讲啊。所以中医的症候，只要你辩对了以后，肯定会有效。如果你辩的不对，你觉得他血压高，我全给他用降血压降气的药，这个你越给他利，他血压还降不下来;你给他补点气，通通气，他血压还就下来了。我在这说一点，就生黄芪呢，实际上有双向调节作用。你血压低的时候，它就给你往上升;你血压高的时候，它给你往下降。并不像像咱们在临床上说的那样，小量升血压，大量就降血压，不是那回事。

　　那有一次我就问沈老师，我说：“沈老师，用黄芪和当归咱们和在一块叫当归补血汤，对不对?书上说的5﹕1的比例，你为什么用1或1.5：1”?沈老师回了我一句，说：“都照书上的方就不用学了，这1：1就够了，干嘛用到5：1?浪费药材，说你不信可以试试”。我原来就是跟沈老师学之前胆子很大，那时生黄芪在急诊的时候，可用到30-50g，病人就发现口干、燥热。后来沈老师这么一说，我想想有道理，所以我在中气下陷的时候，生黄芪用到30g。因为这就10-15g，哎在调节高血压调节低血压，效果都比较好。所以不是说某个药量放的很大。昨天回去我们先生给我说一件事，他说：“他们中医局有一个人事处的女子，得了一个失眠症，找了几个医生好像效果不好，不知道在哪找的医生，跟我说附子用150g、干姜100g，还有一个什么桂枝100g，给她用的这么大的量”。我说：“病人吃了难受不难受”?他说：“不难受”。我没看到那个处方，没看到他后面还有没有什么药?我说：“我没这胆量，我绝对不敢用那么大的量”。所以我就讲这个，不论怎样，各人有各人的一技之长。我今天不往下讲了，就是因为在高血压，这三个证类，这三个处方，基本上给大家说了。

　　降压不要久煮，而且钩藤的降压，各种类型的血压都可以用钩藤，所以跟我抄方的都知道，见了高血压，我有一个减压四味汤，第一个就是钩藤，然后再配合辨证论治，加点药，这明显的降压。韩博最近讲课不知给你们讲了没有，原来财政部的副部长，权力很大，专门给全国的拨款，掌握财权，就是高血压，因其低压高，久治不愈，吃了西药，血压能稳定，一停，血压就反跳，工作很劳累呀，一累血压就高，很苦恼呢!降压药的一个副作用就是伤肾。他已经40多了，肾亏了。肾亏不光是功能不行呀，提早衰老了，无精打采。这就是个矛盾，你拿肾亏来换降血压，损失太大了。最后把我们找去了看病呀，就是三年以前的事了，先吃中药，把我的降压四味，肾亏呀，再加上调肾阴阳，吃了一个月，先让他西药别停，照吃，一个月以后，他低压90mmHg以内了，一个礼拜停，一个礼拜停，慢慢给他撤西药，通过一个月，西药都停了，血压就稳定了，在85mmHg左右低压，高压130mmHg左右，精神也好了，肾也不亏了，很感谢呀，后来就那这个方配这个药，装载胶囊里面，巩固。

　　“二仙汤”，这是上海的经验方。原来二仙汤治疗高血压，因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的，这个内分泌紊乱不光是女士，男的也有内分泌紊乱，男女都有，仅仅女士多见而已，所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤。二仙汤由6味药组成：仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉，这是我改制后的二仙汤，是仙茅、仙灵脾这两个“仙”，后来因为仙茅比较温燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉，这是调整内分泌的好药，也是调肾的好药。调肾我教给你们两个了：一个是杞菊地黄汤;一个就是二仙汤加减。调整大脑皮层用石菖蒲和郁金;调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断;妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰;升降理论，升清降浊，上用川芎，下用川牛膝;配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤，都是30g;肾的补而不滞就是淡渗，用云苓和泽泻。二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳，也就是调内分泌，这我讲过。杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条：第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤，这都讲了;还有一条过去没讲，今天我就透底了，偏于阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤，这两个都是调肾阴阳的好方，两个偏重。

　　治疗高血压中医治疗它有两条路子，第一条就责之于肝阳、肝风，就用平肝熄风，羚羊钩藤汤，解放了40多年、50多年都是这个路子，这对于肝阳、肝风用平肝熄风，用羚羊钩藤汤;第二个责之于水不涵木，就肾阴不足，肝阳上亢，就滋水涵木，离不开杞菊地黄汤这个路子，除此之外，没有别的路子，大同小异，所以疗效也受影响。但我们通过上个世纪调研，发现中医高血压的证类也发生了变化，痰和瘀多了，痰呀和瘀相当多了，这个痰和瘀呀是个毒呀，中医讲的毒，我们就提出来新的观点，叫“毒损心络”。毒损在心络里面了，这和西医讲的微循环完全符合的，我们的络脉相当于西医的微循环，痰和瘀损伤了络脉引起了高血压，这一部分证类现在相当多，所以我们现在提出新的观点，不是平肝熄风，也不是滋水涵木，是祛痰化瘀。所做的方子一共5个药，我们就想提纯以后，采取高科技，不要吃那么多，就是一天一片，北京零号降压零号一样，一天就吃一两个，把血压降下来，而且这个优势很大，它不是合成品，是天然品。里面5个药我会告诉你2个：一个就莱菔子，一个就水蛭，那三个药就不能告诉你了。为什么?我是组长，我带头透漏出来呀，那可麻烦了，我们那个组一共硕士博士加起来一共25人，我带头告诉两个，说明莱菔子这个药是个好药。通便这个药告诉你了，你把制剂，最简单的传统制剂就是丸、散、膏、丹，这个很简单呀，磨粉装胶囊呀，你申报一下，在当地政府的医院制剂，就在你的门诊在你的医院用，给人家说好，取个名，不用代号，取个名称，这个专利呀，因为人家离不开你呀。

　　高血压的治疗，可能有什么样的症状?是头痛、眩晕、耳鸣、还是眼花?这个病有什么样的征候?有的可能有动脉硬化;有的可能有高血压脑病;有的可能伴有骨质增生跟骨痛;有的有高血压的肾损害;有的有高血压引起的心脏损害;要找出规律，精确辩证。有的大夫看高血压有这么多的类型，摸不清用什么方子。其实很简单，一看患者的舌苔腻还是不腻?舌苔腻的要退舌苔，先泻实后补虚。二看患者的胃口怎样，不能吃的要健脾胃，脾胃一开临床才会有效。

　　在中医辨证的时候，要病症结合。

　　如有的患者既有高血压，又有糖尿病、冠心病，病种很多，只要有共同的证，就可以异病同治，不受病名困扰，所以临床上证候最重要。如治疗痰瘀阻滞性高血压用温胆汤治疗，血压高的可加钩藤、莱菔子(有很好的通便降压作用)，如患者同时有糖尿病再加五倍子(有良好的降血糖的作用)，失眠的加夜交藤，这样就可以提高临床疗效。

　　另外在疾病治疗时要结合一定的理化指标，比如高血压病人，如果血脂增高，血脂降不下来，高血压几乎治不了，如果病人有失眠解决不了，高血压也解决不了。

　　10，沈老师，我血压高都两年了，我今年45岁，血压一超过80-120mmhg，我就开始头晕，气血上涌，我就不敢生气了，稍一有点气，就觉得气血上涌。

　　第一个稳定情绪，血压高和情绪关系相当大，情绪稳定不了，你血压很难降，而且反复性很大。

　　有时我也很轻松，和别人也叫不上什么劲。

　　你舌苔腻吗?有时腻。

　　你不腻的时候就用二仙汤，二仙汤降压，但不要用仙毛，里面加什么药呢?第一个你后背不舒服，加葛根。第二个，二仙汤里面必须加生杜仲和桑寄生。生杜仲和桑寄生本身就降压，就从阴求阳，阴阳双调。另外加点天麻和生石决明，平肝降压。里面重要的一个原则，就是下午讲的升降理论。升就用川芎，降就用牛膝。你稳定下情绪试试看。高血压的病人，年轻人痰瘀同治，但上了年纪的人，就调肾的阴阳。

　　加丹参吗?

　　没给你说加丹参呀!年轻的时候痰瘀同治，可以加丹参。对年轻的时候痰瘀同治就要加：钩藤、泽泻、莱菔子、丹参。

　　关于痰瘀互结毒损心络证，毒的概念。

　　毒：王永炎院士有个定义，体内的生理病理代谢产物不能及时的排泄出去，潴留体内，对身体产生的一种损害，就叫毒;或者形体败坏，产生的一种毒素，这就是毒。这是一个中医的概念。

　　他总结了九个毒的特征。我给大家说一下。所以以后呢，如果病人其中有一个这样的反应，就是中毒。

　　1)人经常感觉到乏力。尤其是年轻人，说我经常累得慌，你说七老八十的老头老累，你说气血不足，但是年轻人经常喊累，就是毒素蓄积过多，排泄不出去。

　　2)经常头晕头痛。经常什么意思?一礼拜就可能发作好几次。

　　3)口里面有臭味。有的人会告诉你：“我嘴里面有味”。中毒，有毒素。

　　4)大便有臭味。有人说我大便粘臭粘臭的不舒服，体内有毒素的征象。

　　5)无名的明显沿着脸上老长痤疮。在年轻的时候你说十五六岁长痤疮，那还情有可原，哪有四五十岁多还长，就是颜面部长痤疮皮疹这一类的东西，这是皮肤中毒的表现。

　　6)经常的上半身疼痛。实际上上半身的疼痛，他就是指后背部疼痛，上半身疼痛或者腰部疼痛。

　　7)经常的下半身疼痛。下半身疼痛就是腰腿痛疼。

　　8)女同志在经期前后有一系列的症状。比如经期乏、想骂人，就是情绪波动比较大，或者痛经很明显，就是女同志在月经前后有很大的反应。

　　9)体内有莫名奇妙的感染。这有时皮肤感染，有时口腔溃疡，经常身体的某个部位出现了感染。

　　临床上有很多病人，体内查不出什么原因，那么这目前会给诊断亚健康状态或者疲劳综合征。