189 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。

这一段，与太阳病那个大青龙汤证是一样的。大青龙汤证根本就是（含有）里热，那就是太阳阳明，但是里热不盛，要是盛了，也是太阳并发阳明。搁个“太阳中风”​，跟前面的大青龙汤一样，那个说是“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”​，搁个“中风”为什么呢？中风本应该汗出，大青龙汤不得汗出，搁个“不汗出”就是不得汗出而人烦躁，是里热的问题。

那么这一段，就是那个大青龙汤证。由于口苦咽干、腹满微喘，热比那个（大青龙汤）盛了，腹满而喘，又有些“实”象，所以不叫太阳中风，而叫阳明中风。其实还是那一类，你看下面就知道了。发热恶寒，脉浮而紧。这是不汗出的脉。在这个时候，发热恶寒，脉浮而紧者，这还是太阳伤寒的脉。

那么这个时候虽然病发于里，​（但）里不会实的，而且应该先解表，这是定法，咱们前面讲过。这个就是大青龙汤证（之类型）​，大青龙汤证只是不汗出而烦躁，​（本条）这个当然也不汗出了，也得有烦躁，但是又加上口苦咽干、腹满微喘，它的热比那个（大青龙汤）盛，证型偏于阳明。腹满，其实这个腹满还不是“实”​。微喘，我们曾讲过阳明病由于腹“病实于里”向上压迫，也能发生喘，这是一个必须用泻药才能治的喘。那么（本条）这个喘还是个麻黄证，​（本条）这个腹满还是气之不畅，是这么一种自己感觉满，其实不是有实物的东西的那种满。怎么见得呢？看后头。

这个时候，我们用方治疗的话，还是吃大青龙汤。要不然的话，误以为里实而下之，​“若下之，则腹满小便难也”​。原来就腹满，这时候（误下之后）真腹满了，这时（误下之后）的腹满是虚满了，由于胃虚水谷不别，所以小便也难，都从大便走了，后头有的。古人也说过“下不厌迟”​。

本来是大青龙汤证，就是前面说的“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁”那节，​（本条）这个则有口苦咽干，这个热更盛，更盛但是还发热恶寒，脉浮而紧，这还是个表实，还得先解表，然后再说（其他治疗）了。虽然并发阳明，但是里是有热而不实。不实，​（假如）要是泻，则虚其胃，反倒胀满了。由于胃虚水谷不别，小便也难了，它（水）都从大便走了。