经方家讲条辩(胡希恕胡老为主)
胡希恕:
这一段在虚劳篇里讲过了(对比:虚劳篇文字“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精”),那个(原文)“男子则亡血失精”还有“失精”两个字。“寸口脉弦而大”,弦脉本是有余的脉,在这说“弦则为减”,减者,没内容谓之减,就是我们按脉虽然弦,但是里头没东西,没东西就像按鼓皮里头是空的,可是外面硬,它与芤脉浮大中空还是不同的,它是弦,以弦脉为基础的,所以说弦者为减。“大则为芤”,脉又弦又大,但是脉虽大也没内容啊,有外无内,像葱叶子似的,也是中空的。
这两个脉都说的是中空之脉,不过是既硬又大,所以说“弦则为减,大则为芤”。那么“弦”怎么又变成“减”了呢?所以弦者为寒,弦脉主寒,这个寒指虚,虚而生寒;那么“芤”是血虚了,那么这两个脉(弦芤)同时出现,所以叫“寒虚相击”,就是“寒虚相搏”的意思,那么这种脉叫作“革”。妇人要现这种(革)脉叫“半产漏下”,男人现这种(革)脉叫“亡血”。这里讲的是亡血证,所以它搁个亡血,没搁失精,不是讲的虚劳了,这前头讲过。
倪海厦:
摸脉时手指头按到寸和关的中间这一带,脉一下跳这边、一下跳 那边这样左右来回的跳。为什么我们中医可以知道妇女会流产?因为 正常人是心脏的血往下走到我们的下焦,来滋养胎儿让胎儿成长。妈 妈吃食物到胃里面,脾胃消化以后再交给肺。肺经过冲脉,一部分做 乳汁,一部分下降到子宫,然后让胎儿得到营养。另外一个血是从肝 里面进入子宫,也是会帮助小孩子长大,中医的两个管道都是胎血之 源。如果摸到正常孕妇的脉,会从寸到尺一直下来,而今病人的脉, 是两边在跳,脉会左右两边跳的原因是她里已虚,阴血不足。而当我 们血不足的时候,脉管里面会有两种脉症,第一种是微弱的几乎摸不 到,这就是快死了,血快要停止流动,此时脉是小到连摸都摸不到。 还有一种,就是还有一点血,但是病人的生命力很强,你摸脉时会感 觉比较急,因为内脏在争相用血,所以这时脉就会两侧的跑。孕妇在 虚弱时,子宫里面的血会不够,这里的血本来是要给胎儿用来成长的, 结果突然没有血了,于是就会流产,然后恶漏不止。一个月本来该来 一次月经,结果来了四次、五次。有时来了三天就没了,然后没多久 又来了,如此循环不已。男人遇到这种脉时就是『则亡血失精』,因 为男人的精与血是同源,男人的汗与血也是同源,男人的精就好像女 臓人的乳汁一样是白色的,女人的乳汁是靠心的热去蒸化营养后再降 下到子宫成为血出来,男人的精是靠小肠的热蒸化营养而成的,而这 两个都是白色的。半产漏下与流产时的处理方式,后面我会介绍给大 家。男人亡血失精该怎么处理呢?像用桂枝龙骨牡蛎汤等,但是这只 是不让你失精,如果壮阳的话桂枝龙骨牡蛎汤就没有那么厉害,我们 要靠像天雄散之类。
连建伟:
本条实际上在《金匮要略·血痹虚劳病》就有,但《金匮要略·血痹虚劳病》是“妇人则半产漏下,男子则亡血失精”,现把“失精”两个字去掉,因为这.一篇是讲吐、衄、下血、瘀血的,没有讲失精,不考虑失精问题,所以把“失精”两字删掉,实际上本条条文就是适用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤”,这个弦与正常的弦还有点不一样,没有弦那么厉害;大呢,又是大而中空的,称为芤,所以这是一种虚寒的脉象。正因为虚寒的脉象,减和芤合在一起,这种脉象称之为革脉,就好像按鼓,皮般。鼓皮是牛皮制作的,外边看看是蛮紧的,但是里头是中空的,故这种脉轻按有点紧,但重按是中空的,这是虚劳病的脉象,说明精血亏损,所以“妇人则半产漏下",妇女就会导致半产,半产就是怀孕三个月以外而胎堕的,称为半产。漏下就是崩漏,就是不在月经期间,突然产生的阴道出血。如果大出血很严重称为崩,所以崩和漏不一样,如果出血量不是很多,但是点滴不止的,叫漏下,漏下可以延续好长时间,半个月的一个月的都有,漏下很难治。“妇人则半产漏下,男子则亡血”。所以出现革脉,说明是血脉的极度的亏损。