病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

胡希恕：
还有一种（瘀血）​，我们前面说（有种瘀血是口不渴）​“口燥但欲漱水不欲饮”​，也有渴的（类型的）瘀血证。这一段讲这个（渴的类型的瘀血）​。病人像一般发热一样，​“如热状”​，人就发热嘛，烦而满，口也干燥，也真渴，那么这似乎有里热的样子。但是“其脉反不热”​，脉没有滑数（等热证之脉）​，​“此为阴伏”​，这也是一个瘀血证。在《伤寒论》上有，​（257条：病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤）发热七八日，虽脉浮数者，可下之。要是真正里热，脉也不浮，所以“脉浮数”​，像在表似的，但是说明多日之热不去，主要是在瘀血，这可以下。但是先没拿祛瘀血的药物来下，而是先用承气汤了，但是下之不解，他说“合热则消谷善饥”​，这是实证也有瘀血证，那是（​《伤寒论》中的）又一段。那么这一段呢，他说“烦满，口干燥而渴”​，也烦，也觉满，这个“满”和上面说的“腹不满而自己觉得满”是一个意思。那么这类的情形，像有里热，像是阳明内热的样子，但是没有那个（热）脉，脉不大、不滑、不数，这是热伏于阴中。阴就是指阴血说的。​“是瘀血也”​，这也是瘀血的证候，瘀血的证候反映的并不是一样的、千篇一律的。​“当下之”​，下其瘀血，热也没有了，瘀血也除了。那么以上讲的都是原则的东西，由惊、悸、衄血、下血、吐血，以至于瘀血，或者讲其脉，或者讲其证。那么底下呢，就应该具体治疗了。头一段就（让人）不好明白。
倪海厦：
病家看起来好像有发热，『如有热状』，不是真有热，病人显现的 症状是『烦满』，就是情绪很烦躁，然后『燥而渴』，嘴巴很口渴，喝 水后口还是很干燥，照理说烦躁的症状脉应该是很数，跳得很快才对， 结果病人的脉没有数脉『脉反无热，此为阴伏，是瘀血也』我们中医 讲的伏，这个字是再也找不到比它更好的字来形容。比如说一般我们看到病人得到伤寒又有寒咳时，我们用一剂小青龙汤发汗发掉就好 了。但是病好后却还是一直在咳嗽，又有胸（胁？）逆满等症状，就 是有伏饮，也就是以前就有在身上的水饮。因为小青龙汤一发汗，于 是把伏饮都引发出来，这样其实比较好，免得以后饮在里面又发生别 的问题。还有伏热，有伏饮就有伏热，什么叫伏热？比如说胃里面或 者是肠子里面有宿食堵到，有时会跟著大便一起出来，但有些还是会 淤积在里面，这些宿便淤积在肠子的间隙中间，日久以后，就会产生 伏热。中医讲的热就是西医讲的炎，肠子就发炎了。当他哪一天吃到 麻黄汤，或者是运动后流出大汗，汗的起源就是我们肠胃的津液，当 津液干掉，于是宿便就跟肠壁黏著在一起，当时病人没有感觉，因为 大便还是通的，里面只是淤到一点点，然后又再吃食物，于是津液又 慢慢回来了。像喝水、吃食物等津液就会慢慢补充回来，回来以后这 时肠壁已经干掉，于是在肠的表面上会生一层黏液黏在那里，这就是 饮停在那里。一天、两天不会作怪，一年后、两年、三十年、四十年 就开始生变，肠癌就这样慢慢累积而造成的，阻在直肠中就是直肠癌， 而这就是伏热，潜伏在身体里面的热。所以有的人生了感冒，就会发 生肠炎而下利，或是一下子变成肺炎等，而有的人就不会。为什么会 变成肺炎？因为有伏饮在肺里面没有被去掉，有咳嗽时又不当一回 事，结果以前的水饮跑出来，就是肺炎。简单说就是本来只是太阳表 症，结果因为病家肺里面有饮在里面，病毒遇到水是如鱼得水，于是 一个变两个，两个变四个，一下子一瞬间就满满的都是病毒，就变成 肺热。出现高烧时，西医一看：「肺炎」，西医不晓得实际上这病毒的 性是一样的，滤过性病毒长的样子都不一样，但是性都是一样的。所 以我们平常就要把身体调理好，一旦有饮就要想办法去掉，如此将来 可避免得到其他的病。
连建伟：
本条是讲瘀血也可以造成瘀热,即瘀血停留在体内日久化热,讲了瘀血化热的脉证。“病者如热状”,就是病人觉得身上有点发热。​“烦满”,就是指心烦胸闷。“口干燥而渴”,嘴巴比较干燥比较渴。以上虽然是一些热象,但是“其脉反无热”,从病人的脉象上看是没有热的。因为如果有热,脉就要数,或者脉很大，很滑,要出现这些脉象,但病人没有这些脉象,所以仲景说,“此为阴伏,是瘀血也”​。这是“阴伏”,所谓“阴”,就是指血,血属阴,气属阳,“伏”,就是留伏在体内,瘀血留在体内成病,所以叫“阴伏”​。​“是瘀血也”,是瘀血留伏在体内而成病。正因为瘀血化热造成了心烦,自己觉得有发热现象。瘀血阻碍了气机,所以胸闷,血瘀可以化热,再加上血瘀导致气滞,气滞之后,津液不布,所以口干燥而渴,但脉象上没有热象,说明脉还是涩滞的瘀血之脉。仲景根据脉象,认为这是有瘀血留伏在体内,所以应该用攻下的方法来治,“当下之”​。攻下瘀血,张仲景有很多方,如下瘀血汤。下瘀血汤共三味药,桃仁、大黄、䗪虫,也就是地鳖虫。桃仁是活血化瘀的,䗪虫是虫类药,虫类药活血化瘀的效用比植物药要好,然后再加一味大黄,大黄就是体现“当下之”的“下之”二字,因为大黄能人血分,大黄不仅是泻下,而且能够活血祛瘀。本条是对第十条的补充,第十条讲到了瘀血的种种脉证,第十一条就讲到瘀血在体内日久化热的问题,如果化热,我们可以用下瘀血的方法来治疗。瘀血去了,这些热象也就解除了。我们临床上看病,往往瘀血日久都有化热的问题,这叫瘀热。我这里自己有一个方剂,效果很好,给大家介绍一下。我们在《方剂学》中学过四物汤,四物汤是治理血分的一个方,四物汤加桃仁、红花叫桃红四物汤。我在桃红四物汤上面再加两味药,一味丹皮,一味丹参,叫二丹桃红四物汤,这个方剂我用了三十多年,去瘀热的效果很好。我用这个处方治疗瘀血时,多把白芍改成赤芍,熟地改成生地,因为赤芍和生地有活血作用,而且还能凉血,因为瘀血化热了,一定要凉血。再加桃仁、红花就是桃红四物,然后再加两个丹,一个丹皮,一个丹参,丹皮既能活血又能凉血,丹参也能活血凉血,所以这个处方对一般的瘀血化热效果较好,当然相当厉害的瘀热可以用张仲景的下瘀血汤治疗。如果这个人瘀热比较重,家里条件又比较好,可以把红花改成藏红花,因为藏红花的凉血作用更好,但藏红花的价钱比较高,因此如果病人家里条件较好,自己又愿意用,医生可以给他开藏红花。