阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

　　胡希恕：

　　这个病是常见的。​“阴狐疝气”就指着外肾，有时候来有时候没有，小孩子得这个病的很多，咱们叫气卵儿(卵，音，睾丸)​，有的时候拿手一摁它就上去了。​“偏有大小，时时上下”​，有时候上去，有时候下来，所以起名叫“阴狐疝”​。这个病很常见，但是蜘蛛散这个方子也是不常用的，蜘蛛这个药是有毒的，我当时也参考不少书，也问过人，大概古人吃的蜘蛛，都是屋里的这种蜘蛛，屋里有一种个儿小蜘蛛。有些乡下人出疹子，都吃这个东西，这种蜘蛛有些解毒、祛毒的作用。但是否能够治阴狐疝不敢说。

　　外边(屋外)那种蜘蛛有毒，吃它总要注意。这书上他没说，他说蜘蛛十四枚，把它熬焦了，用桂枝半两，这两味药做成面子，取八分匕，不到一匕。古人盛药的器皿叫作匕，一匕合现在一钱，八分匕不到一钱，饮和服，日再服，做丸子也可以，拿蜜把它做丸子也行的。咱们用蜘蛛可要注意，蜘蛛有毒。有些医书上说蜘蛛吃不得。那么我问有些人，他们告诉我说不是那个蜘蛛，是屋里头的。​(冯世纶插话：叫壁钱，它的窝像钱，里头有小蜘蛛，个头不大，就一点儿。必须活着吃，不用熬。农村屋子常年不扫，蜘蛛多得很，治治眼睛上火等病)叫壁钱啊，说蜘蛛不光治这个病(阴狐疝气)​，小孩出疹子，乡下人常一吃就是五个七个，这我也没试验，但有这么说的。不是外边那个大蜘蛛，那个东西是有毒的。

　　以上这几段，也都是各举一条，病，有些是常见的病。但是这方子挺奇怪的，比方转筋，鸡屎白给人吃也挺讨厌，是不是这东西就能治那个病，咱们只能做个参考。还有蜘蛛散，有人说这个东西可以吃的，但是治阴狐疝气病，也没人试验。这个病常见，咱们说小孩的气懒，有很多这种情况，有时下来，有时上去，那么现在都是用外科了。我一个叔伯孙子，他的两个肾子(阴睾)都没有，都在上头呢。儿童医院说，可以动手术。

　　倪海厦：

　　为什么叫『阴狐』?因为狐狸善变又善动，今天往这里跑，后天 往那边跑，狡兔有三窟，它六窟都不止，所以跑来跑去就是狐性。疝 气就是这样子，有时候这边坠下来，有时候是那边坠下来。掉到左边 睪睪来的话左边丸就变大，掉到右边来右边丸就变大，时大时小，这 就是蜘蛛散证。蜘蛛散吃的时候一定先要把疝气塞回去，有的疝气比 较轻微你一塞到腹腔里就回去了，然后再吃蜘蛛散。如果你塞不回去 就下针，针下肝经的大敦穴，肝经的曲泉穴，针下去也会收回去。过 去用的蜘蛛，家里身上长毛的蜘蛛不能用，五颜六色的蜘蛛也不能用， 一定要用房屋西南角坤卦位置的蜘蛛才行。就是身体很小，屁股很大 那种蜘蛛，才是真正我们用做蜘蛛散的蜘蛛。如果吃错蜘蛛，结果是 吃到蜘蛛，却不叫做蜘蛛散。蜘蛛烤起来很香，烤黄后将它磨粉，跟 桂枝合用。由于桂枝能够把这个药直接带到腹腔，经方里面常会用到 桂枝，像女孩子妇科都会用到桂枝。当腹膜破掉，得把那个膜补起来， 蜘蛛会结网，用它的物性『物所受为性』，所以说蜘蛛能够将破损部 位封起来，不然我们中医怎么去补呢?如果去开刀，有时开一次就好 了，但是腹膜不好的人，时常是这边缝起来，明天就从另一边掉下来， 然后这边补起来，后天从另一边再掉出来。因为腹膜本身力量就不够， 腹压太大承受不了腹压，才破裂出来，所以有时开刀只是止一时，没 有办法止一世，如果是孩童时期开刀这还可以，因为他们恢复会很快。 用桂枝把蜘蛛带到腹腔，不然光吃蜘蛛，结果它的结网性只有到喉咙， 就没效了，吃下去的目的是要把腹膜补起来才行。

　　读者如果看过曹颖甫的金匮发微二百三十六页最后一行中间下 方，就有提到他使用过。他说『有倪姓来诊』，『其证时发时止』有疝 气、『夜有寒热』，用大蜘蛛，『炙过，用川桂枝』一剂就好了。蜘蛛 散就是将桂枝和蜘蛛打成散以后，一次『和服』。或者是把它做成蜜 丸，这里是散剂。他用什么大蜘蛛一枚，这里我不敢讲他用什么种类 的大蜘蛛。平常真正在用的时候都是身体小、尾巴大的这种蜘蛛，然 后弄个十几只这样子，烤干以后打碎成粉，差不多算起来约五分的剂 量。但是一定要加桂枝，不加桂枝不行。桂枝用的时候也是五分，两 个是等量的，再用蜂蜜和在一起吃下去。现在外面有一种疝气带可以 包起来，让疝气不会掉下来，这也可以用。吃蜘蛛散加上包疝气带， 效果很好。开刀开完后出来，没多久又掉下来，有的人开了五、六次 疝气刀，结果还是掉出来。如果实在受不了，我们中医就去抓蜘蛛来 烤给病人吃。

　　讲课实录：

　　接着下来呢，大家看，“阴狐疝气者，偏有大小”，就是男人嘛那个，睾丸有大有小，有时候时上时下，跑来跑去，那蜘蛛散(“......蜘蛛14枚(熬)，桂枝半两”)，这个蜘蛛呢，你不能随便去抓一个蜘蛛来烤，没有用啊，哦，它呢，一定要这个，这个一个房子，哦，东南西北，要东南角这个，那个蜘蛛在结网的蜘蛛才有用，在别的地方......你看你家那个毛毛的蜘蛛，脚很长的都没有用，一定要脚很短的，身体很大的那种蜘蛛才有用，哦，那你要抓一票来啊，把它烤成灰再吃，疝气。

　　那你如果说，那老师我这个蜘蛛散实在是难以下咽呐，我看过用，我自己没有用啊，我看过用，效果很好。那我们有没有别的好的处方，像那个蜘蛛还有那个桂枝两个用在一起，有处方，哦，我们有两个处方。

　　第一个处方已经跟大家介绍过了，就是防己黄芪汤。防己黄芪汤呢，就是睾丸里面是积水，睾丸那个亮晶晶的啊，那个水，好像......那个睾丸变成好像水泡一样，哦，气球里面很多水，膨起来......防己黄芪汤症。

　　第二个呢，哦，是睾丸有疝气的时候，我们用当归四逆汤。我用这个当归四逆汤啊，光光是用当归四逆汤做加减，临床上的时候看我们血癌的病人，红斑性狼疮的病人，尿毒的病人，哦，都可以用这个处方来解决，哦，那你如果说我们在当归四逆汤里面我们加一点缩砂，哦，缩砂这味中药，两钱;升麻，过去呢，南派喜欢用，哦，这个，补中益气汤，哦，补中益气汤能够提升他的中气，其实就是我们靠这个升麻，哦，升麻，那可以收提它。那你如果说你会针灸哦，针灸，那我们下针下大敦，哦，大敦穴，哦，隐白，你大敦穴在大拇指头旁边，脚的拇指旁边，很痛啊，你一......哦，就扎对侧，如果是右边的睾丸那边疝气坠下来，你去扎左边，那扎大敦你一下去扎一痛啊，一痛就收起来了，哦，收起来。那有一种疝气的带，就是那个......药......设计好了啊，那疝气带下面有两个木头，那你可以，病人一带起来就把那个那个疝气顶进去，那你再吃这个药哦，用当归四逆汤做加减。不用去抓蜘蛛啦，吓死人了，哦，那你，因为我们现在，我们要对病人要老实啊，要，一定要善谏告知的义务，这是法规嘛哦，那跟病人说我这是蜘蛛，把他吓死了，对不对?哦，讲又讲不出口，好，所以不需要。

　　连建伟：

　　“阴狐疝气”,又简称“狐疝”,症状是“偏有小大,时时上下"。阴囊一边大一边小,就叫“偏有小大”,而且平卧时会缩入小腹内,摸不到;行立时会从小腹内出来,下坠于阴囊之中,所以叫“时时上下”​。是由于寒凝于厥阴肝经而致,厥阴经到阴器。治法要辛温散寒破结,用蜘蛛散来治疗。这个病就是小肠疝气。蜘蛛,要用结网的大黑蜘蛛,不能误用花蜘蛛。花蜘蛛的毒性更厉害,结网的蜘蛛也有毒,所以用量宜少而不宜大。这种大黑蜘蛛能够破结、破瘀、消肿,再配桂枝,温通血脉,入厥阴经散寒活血。这个处方治疗阴狐疝,就是现在的小肠疝气,跟小肠脱出相似。所以它跟真正睾丸肿大的癫疝不同，癫疝不会时时上下,就是阴囊肿,甚至肿得像皮球一样大。它跟《金匮》前面所讲的“寒疝”也不同,因为“寒疝”主要是小腹疼痛,受寒所致,没有小肠脱出,睾丸也不肿大,所以阴狐疝气,往往就是现在的小肠疝气。因为它“偏有小大,时时上下”,出没无时,古人认为跟狐狸差不多,狐狸也很狡猾,昼则出穴,夜则人穴,让人弄不清楚,所以称它作“狐疝”,是这样命名的。这里有个医案很有趣,我跟大家学一下。一个彭姓男孩,八岁,患阴狐疝已经六年了,阴囊肿大,像一个小鸡蛋,颜色不红;有的时候偏左肿,有的时候偏右肿。患儿睡觉的时候,这个肿物入于少腹,到了白天活动时肿物又坠人到阴囊里。有的时候肿物会有疼痛。出没不定,吃药也没有用。平素健康,饮食二便正常。脉弦缓,脉弦是肝经的脉。医生诊断是寒气凝结在厥阴肝经的阴狐疝。所以治疗要辛温通利,破结止痛,就用蜘蛛散原方。用大黑蜘蛛,就是在屋檐上挂着大蜘蛛网的大黑蜘蛛。这大黑蜘蛛很大,每一个有大拇指头大小,把头足去掉。不能误用花蜘蛛,用花蜘蛛恐会中毒。用六枚大黑蜘蛛,放在瓷瓦上焙黄干燥为末,再加桂枝三钱,这两味作为散剂。每天用酒一小杯一次冲服一钱,酒能帮助活血。连服七天。服药三天后疼痛缓解,七天后阴囊肿大及疼痛消失,病愈了。观察一年没有复发。这是《成都中医学院学报》1981年第2期记载成都的一个老先生的医案,这位老先生叫彭履祥,现在早已去世了。他就是专用经方,用了两味药将病治好了。