甘草粉蜜汤

甘草粉蜜汤方

[原文]

甘草二两 白粉一两 (即铅粉) 蜜四两

[用法]

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，纳粉蜜搅令和，煎如薄粥，温服一升，差，止后服。

【方证指要]
以用毒药后，时发虫痛、吐涎为主证，兼见水饮腹痛、吐逆等。
【凭证用方]蛔虫痛，水饮腹痛，呕逆，中药毒等。
[诸家经验]​
《方舆》此本治虫痛之方也。吾常活用于水饮之腹痛，而得效者甚多。但此药若不应，手足身体即发肿者，此胃气将复之兆也。浮肿者，不可遽用利水剂，经日则自消矣。若或不消者，与肾气丸亦可。大凡一旦无肿而愈者，永不再发。百试百效，真可谓神方矣。《类聚方广义》余家以锡粉(即铅粉)、大黄，二味等分，为丸，名粉黄丸，治蛔虫，心腹搅痛，吐白沫者，蛔下，其痛立愈。
简侯按:《金匮心典》白粉，即铅白粉。​《类聚方广义》​、​《证治摘要》​、​《皇汉医学》等，亦均用铅粉。丹波元简云:古方称粉者，米粉也。(中略)盖此方非杀虫之剂，乃不过用甘平安胃之品，而使虫安，应验之于患者，始知其妙而已，并引《千金》用梁米粉，​《外治》用白梁米粉，​《万氏保命歌括》用梗米粉，证明不用铅粉。此外，如《圣济总录》用葛粉;《杨氏家藏方》用绿豆粉，亦均不用铅粉。以上两说，孰是孰非，就我管见所及，纯属蛔虫之证，可采用铅粉。若已用毒药而不解者，则用米粉，或白梁粉、葛粉、绿豆粉，以安蛔而缓毒，是否正确，尚希诸大医家予评定。
《千金方》解鸩毒，及一切毒药不止，烦闷方(即本方)，粉用粱米粉。

[相关条文]

【11.112】病人呕，吐涎沫，心痛，若腹痛发作有时，其脉反洪大者，此虫之为病也，甘草粉蜜汤主之。

　　【典型医案]​

　　蛔厥

　　先母侍婢曾患此，始病吐蝈，一二日后暴厥若死。治以乌梅丸入口即吐，予用甘草15克，先煎去滓，以铅粉6克、白蜜30克调饮之。半日许，下蛔虫如拇指大者9条，其病乃愈。(曹颖甫:《金发微》上海科学技术出版社第1版1959年5月)

　　蛔虫病腹痛呕吐

　　王氏妇，年20余，素有蛔虫病史，1943年仲夏，旧恙复发，脘腹耕痛，呕吐不纳，辗转反侧，坐卧不宁。自服山道年药片无效，嘱余诊视。以驱虫理气之剂，数服不应，患者固请别筹良法，因忆《金匮要略》有甘草粉蜜汤方，主治蛔虫病吐涎心痛，发作有时，毒药不止者，曷与试之。遂用生甘草15克，煎汤去滓，加入铅粉5克、白蜜30毫升拌匀，煎如薄粥状，分两次温服。初服稍安，再服痛呕渐止，次·355·日大便排出蛔虫20余条，从此痊愈。(邵宝仁医案，录自《浙江中医学院学报》2 :14，1981)

　　评议

　　蛔虫病令人吐涎，乃是吐出清水;心痛亦非真心痛，而是指上腹部疼痛;由于蛔动则痛作，静则痛止，故其痛发作有时，此为蛔病腹痛之特点。甘草粉蜜汤方中用甘草、白蜜甘缓止痛;粉即铅粉，能杀三虫。合而用之，诱使虫食，甘味既尽，毒性旋发，而虫患乃除，又铅粉有毒，甘草、白蜜足以缓解之;待服药之后，蛔虫又可随大量白蜜之润肠通便作用而排出体外，立方用意颇为周到。但因铅粉毒性甚烈，故剂量甚小;且不宜多服，故方后注云:“差即止”​。但亦有某些《金匮》注家认为方中之粉当是米粉，本方不过是甘平安胃缓痛之剂。临床应用时，如患者已服过杀虫药而有中毒现象者，确可用米粉，借以保护胃气;如虫未杀死而无中毒现象者，则以铅粉少量杂于甘草、白蜜之中诱而杀之，尤为妥当。

　　案一、案二之用甘草粉蜜汤驱虫，均用铅粉而不用米粉。甘草、白蜜诱之以其所喜，铅粉有毒折之以其所恶，先诱之而后杀之，真良方妙法也。现代常用本方治疗胆道蛔虫症。