鸡屎白散

鸡屎白原方一味为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。现代用法:作散剂，取6克，以温开水调和服下。或用黄酒煎，滤汁，空腹温服。原书主治:转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者,鸡屎白散主之。(趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九)

典型医案
臌胀曾治一人,30余岁,肚腹如抱瓮，一身悉肿，小水不利，脉沉而濡弱，治疗数月不愈。最后不得已，以鸡矢醴酒(用羯鸡矢1斤，晒干炒香，再用无灰酒3碗，煎至1碗半，滤汁，五更空心温服。服后停五六小时，行黑水秽物，隔日再服1次，如前法)连服2剂，便秽物很多，肿消小水利，能饮食矣。(王修善:《王修善临证笔记》山西人民出版社第1版1978年11月)

评议
转筋的发病部位，一般多见于下肢。​《医宗金鉴》曰:“臂同背，古通用。臂脚直，谓足背强直不能屈伸，是转筋之证也。​”严重时其痉挛可从下肢牵引小腹部作痛，称为“转筋入腹”​。若为湿热阻滞筋脉所致者，可用鸡屎白散治之，鸡屎白性寒下气，通利二便，‘《别录》谓其治转筋，利小便。​《素问·腹中论》用鸡矢醴治臌胀，通利大小便，甚验。鸡屎白虽微寒无毒，然泻下之力颇峻，用者识之。王修善治臌胀小便不利，仿《素问》治法，用鸡矢醴酒，取其通利二便，消除胀满。但本方乃治标之剂，决非治本之图，正如《素问·标本病传论》所说:“中满者，治其标;小大不利，治其标”​。

高齐民先生验案两则

一、治转筋案

1959 年暑天，我回乡垣曲探亲，听说二舅妈病了，我步行去姚家庄看望。经询问，一年多来，二舅妈起床时发现枕巾上有血迹。暑天鼻衄加重，每天枕巾上都见血。我告诉舅舅，去挖野生地，每次吃 1 两，将野生地根洗净，捣出水，喝生地汁，喝 1 周血止就不要喝了。中午吃饭时，从不远的申家庄来了两个舅舅的朋友，听说北京来了一大夫，想请我给他看看病。

申姓病人，男，40 岁。1 年前，每到冬季，小腿肚腓肠肌痉挛，服了医生给开的钙片，三个月不见效。今年夏天病情加重，痉挛从小肚子始发波及大腿肌肉痉挛，痉挛严重时，少腹鼠蹊部也开始痉挛。正如《素问·举痛论》所载：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝……与少腹相引痛矣。”病人一再表决心，只要能治好我的痉挛，再难吃的药我都把它吃下去。我想到鸡矢白治转筋，马上说：“你说话可要算话，不要给男子汉大丈夫丢人。”病人申某马上回答：“你开大粪我也把它吞下去。”我说：大粪是治热病伤津用的，你只少吃点鸡粪就能好。这不是我自己发明的，是医圣张仲景治转筋的方药。《金匮要略方论》记载：“转筋之为病，其手臂脚直，脉上下引，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。鸡矢白，为散，取方寸匕（合 1.8 g），以水六合和，温服。”你到鸡窝旁边，找鸡拉的屎，只要屎上白色的，弄下来晒干，一次吃 1.8 g，每天服 2 次，温开水冲服。本想开大黄附子汤合芍药甘草汤加薏米，怕他不吃鸡屎，答应 5 天后复诊时再考虑。农民很守信用，5 日后果然登门，隔老远就看见他面带笑容而来，共吃鸡屎白 18 g，分 5 天服完，脚转筋牵引少腹诸症消失，特带来 1 只老母鸡以谢大夫，被我拒绝。妙哉！仲景以鸡屎利小便，治转筋，治法不欺人也。

二、治鼓胀案

1966 年我下到县血防站蹲点，协助治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水。

晚期血吸虫病肝硬化腹水分 3 大类型：脾湿肿满型、肝胀络瘀型和肾虚气结型。脾湿肿满型，腹水不多，肝肾功能都还好，只是轻度损伤。肝胀络瘀型，肝功能损坏很严重，腹水不多，静脉曲张明显，胀满难熬。肾虚气结型，肾功能严重损害，尿素氮、血肌酐都很高，周身浮肿严重。这 3 型肝硬化有共同特点，都是腹水多，尿少。

一天晚上在灯下读《素问·腹中论》，“黄帝曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。”

我这里收治的晚期病人，都住在当地，找鸡矢很方便，家家都有。我小声告诉病人家属，找鸡矢白晒干，1.5 g 一包，用甜酒冲服。

对 3 个腹水的病人用了鸡矢醴，高度腹水 1 例，中度腹水 1 例，轻度腹水 1 例。上午 8 点钟服药，下午 4 点自感尿多起来。轻度腹水利尿效果很好，比平时多 500ml；高度、中度腹水较差，仅多 200ml，没有达到“一剂知，二剂已”。共服鸡矢白 5 天，轻度腹水基本痊愈，高中度腹水只达到腹围缩小 10-15cm。

《素问·腹中论》所列鼓胀之症，在晚期血吸虫病肝硬化腹中都能见到，尤其高度腹水，哪怕少食一点或嗳气或转矢气，都会使腹胀满病人感到舒服，所以病人开玩笑说：“谁能让我放个屁，放一个，我赏给他一元钱（当时是一顿饭钱）。”后因奉命去沅江负责血防科研组，离开了县血防站试点，对鸡矢醴之观察就中断了。