蜘蛛散

蜘蛛散方

[原文]

蜘蛛十四枚(熬) 桂枝一两

[用法]

上二味，为散，以白饮和服方寸匕，日再服，蜜丸亦可。

 

　　典型医案

　　阴狐疝气

　　例1

　　乙亥重九日，有倪姓来诊，其证时发时止，今以遇寒而发，偏坠微痛，夜有寒热，睡醒汗出，两脉迟滑。方用大蜘蛛1枚，炙过，川桂枝12克，1剂即愈。(曹颖甫:《金匮发微》上海科学技术出版社第1版1959年5月)

　　例2

　　彭某，男，8岁。1955年上半年就诊。主诉:患阴狐疝已有6年。阴囊肿大如小鸡蛋，其色不红，肿物时而偏左，时而偏右，患儿夜卧时肿物入于少腹，至白昼活动时肿物坠入阴囊，而且肿物时有疼痛感觉，几年来曾服一般疏肝解郁、利气止痛等治疝气之药，但肿物依然出没无定，未见效果。患儿平素健康，饮食二便如常，余无所苦，舌苔不黄，舌质不红，脉象弦缓。诊断:寒气凝结肝经之阴狐疝。治则:辛温通利，破结止痛。方药:《金匮要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛(宜选用屋檐上牵大蛛网之大黑蜘蛛，每枚约为大拇指头大小，去其头足，若误用花蜘蛛则恐中毒)6枚，置瓷瓦上焙黄干燥为末桂枝9克。上2味共为散每天用水酒1小杯1次冲服3克，连服7天。效果:服药3天后疼痛缓解，7天后阴囊肿大及疼痛消失，阴狐疝痊愈，观察1年未见复发。(彭履祥医案，录自《成都中医学院学报》2 :18，1981)

　　评议

　　阴狐疝气简称狐疝，是一种阴囊偏有小大，时时上下的病证。这种疝病平卧时缩入腹里，起立走动时则坠入阴囊，有的作痛胀，有的仅仅感到胀坠而已，多由寒湿凝结厥阴经脉所致。正因为此种疝病或左或右，大小不等，或上或下，出没无时，与狐之情状相类，故名之曰狐疝。在治疗时，总以辛温通利为主。蜘蛛散中蜘蛛通利下焦结气，破瘀消肿，配合桂枝辛温芳香，引入跃阴经脉，驱逐寒湿之气，专散沉寒结疝，故主治之。但方中蜘蛛有毒，用量宜小不宜大，且宜选用悬网之大黑蜘蛛，不得误用花蜘蛛。

　　2例阴狐疝气均以蜘蛛散原方治愈。曹氏认为此方妙在蜘蛛破瘀消肿，桂枝通阳宣郁。而彭氏对蜘蛛之选用颇有心得，值得加以深入研究。